Проявления стрептодермии зависят от локализации и вида поражения, самым классическим вариантом стрептодермии является проявление импетиго.
Зачастую импетиго поражает самую нежную и тонкую кожу области лица, на носу или около рта, кожу на открытых участках тела – стопы, кисти, голени, особенно у детей и молодых девушек.
При импетиго элементы возникают внезапно, сначала происходит покраснение кожи, на фоне красноты вздувается волдырь размерами до горошинки, который заполняется мутноватой жидкостью желтого цвета.
Элементы могут достигать 1-2см в размере, вскрываются, образуя зоны эрозии с рваными краями по периферии. При этом элементы быстро подсыхают, образуя корочки желто-медового цвета.
При развитии элементов возникает очень сильный зуд кожи. Из-за этого дети сильно чешут кожу, распространяя инфекцию по здоровой коже, где формируются новые отсевы язвочек и корок.
При этом за счет расчесывания могут образоваться обширные поля поражения.
Дополнительным фактором отсева элементов являются постельное белье и мочалки. На коже формируется классический вид стрептококкового импетиго – множественные очаги разной стадии зрелости.
Буллезное импетиго – это особенность развития классических пузырей, которые формируют элементы-пузыри с очень плотной поверхностью, эти пузыри не растут вширь и не вскрываются, на коже ног или рук могут формироваться множественные такие пузыри, содержащие внутри серозно-гнойное содержимое.
Одним из вариантов буллезного поражения является турниоль – поражение околоногтевого валика с подковообразным пузырем, который заполнен серозно-гнойным секретом. Могут быть огромные по размерам пузыри, которые подсохли по центру, но окруженные воспалительным валиком по периферическому краю, наполненные содержимым.
Все из проявлений импетиго, помимо зуда, дают еще и выраженную сухость кожи, может повышаться температура и лимфоузлы могут реагировать на очаги инфекции, расположенные близко к пораженным участкам кожи.
По мере разрешения процесса на коже не остается никаких дефектов и рубцов, только некоторое время на месте пузырей может наблюдаться гиперпигментация.
Эктима поражает более глубокие слои на коже, проявляясь гнойничками, пронизанными волосом по центру, которые быстро увеличиваются в размерах и разрастаются в стороны. Затем эти элементы засыхают, формируя корки зелено-желтого цвета, плотно спаянные с кожей. При сдирании корки обнажается язва с болезненностью, края ее неровные, со дна отделяется гной. После заживления язвы остаются рубцы, чаще всего эктима формируется на ногах.
