Новости
здоровья
Мнения
пользователей

Цефангин (Cefangin)

Форма выпуска, состав и упаковка

капс. 250 мг, № 20

 Цефадроксил 250 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, кальция стеарат.

№ UA/0623/01/01 от 25.02.2009 до 25.02.2014

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Цефадроксил — цефалоспориновый антибиотик первого поколения для перорального применения. Действует бактерицидно. Механизм действия обусловлен способностью связываться с пенициллинсвязывающими белками цитоплазматических мембран бактерий. Это приводит к угнетению синтеза пептидогликана клеточной стенки, что в свою очередь нарушает процесс деления бактерий и вызывает их гибель.

Антибактериальный спектр цефадроксила включает: грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в том числе штаммы, продуцирующие ?-лактамазы), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные микроорганизмы — Escherichia сoli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria spp., Proteus mіrabilis, Salmonella spp., Shigella spp.; анаэробы — Bacteroides spp. (за исключением Bacteroides fragilis).

Фармакокинетика. После приема внутрь цефадроксил практически полностью всасывается в верхнем сегменте тонкой кишки. Биодоступность — 95%. Связывание с белками крови низкое — 15–20%. Быстро распределяется в тканях и жидкостях организма, включая синовиальную, перикардиальную, перитонеальную жидкости, плевральный выпот, желчь, мокроту, мочу, костную и мягкие ткани. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Выделяется из организма почками в неизмененном виде (около 93%) путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции.

Период полувыведения при нормальной функции почек — 1,2–1,5 ч, при нарушенной функции почек — 20–25 ч.

Дозировка

независимо от приема пищи 1–2 раза в сутки. Взрослым и подросткам в возрасте 12 лет и старше (масса тела 40 кг) при:

 инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит, трахеобронхит) назначают по 0,5–1 г 2 раза в сутки;
 инфекциях нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, пневмония) — по 1 г 2 раза в сутки;
 инфекциях мочевыводящих путей — по 0,5–1 г 2 раза в сутки;
 инфекциях кожи и мягких тканей — по 0,5 г 2 раза в сутки;
 остеомиелите, септическом артрите — по 1 г 2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для взрослых — 4 г.

Детям в возрасте 6–12 лет при:

 инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (синусит, отит, тонзиллит, трахеобронхит);
 нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, острая пневмония);
 инфекциях мочевыводящих путей;
 инфекциях кожи и мягких тканей,
 остеомиелите, септическом артрите назначают по 1 г 2 раза в сутки (капсулу не раскрывать, глотать целой).

Средняя продолжительность лечения у взрослых и детей составляет 7–10 дней.

Лечение следует продолжать в течение 48–72 ч после исчезновения симптомов заболевания. При инфекциях, вызванных ?-гемолитическими стрептококками группы А, рекомендуется проводить лечение не менее 10 дней. При тяжелых инфекциях (например при остеомиелите) может понадобиться более длительное лечение — не менее 4–6 нед.

У больных с нарушением функции почек (клиренс креатинина ?50 мл/мин) дозу препарата корригируют в зависимости от клиренса креатинина:

Клиренс креатинина, мл/мин Начальная доза, г Поддерживающая доза, г Интервал, ч
50–25                                        1                              0,5                               12
10–25                                        1                              0,5                               24
0–10                                          1                              0,5                               36

У пациентов с клиренсом креатинина 50 мл/мин коррекции режима дозирования не требуется.

Передозировка

Симптомы: тошнота, галлюцинации, гиперрефлексия, экстрапирамидные симптомы, спутанность сознания, кома, нарушение функции почек.

Лечение: необходимо вызвать рвоту или промыть желудок, при необходимости — гемодиализ, коррекция водно-электролитного баланса, мониторинг функции почек.

Лекарственное взаимодействие

Цефангин нельзя применять в комбинации с антибиотиками, обладающими бактериостатическим действием (например тетрациклином, эритромицином, сульфонамидами, хлорамфениколом), поскольку при этом возможно проявление антагонистических эффектов.

Необходимо избегать лечения Цефангином в комбинации с аминогликозидными антибиотиками, полимиксином В, колистином или петлевыми диуретиками в высоких дозах, поскольку подобные комбинации могут спровоцировать нефротоксические эффекты.

Во время одновременного и продолжительного применения антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов во избежание осложнений в виде кровотечений необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.

Одновременное применение пробенецида может быть причиной стойкого повышения концентрации цефадроксила в сыворотке крови и желчи.
Применение мощных диуретиков может приводить к снижению концентрации цефадроксила в крови.

Цефангин может снижать эффективность действия пероральных контрацептивов.

Цефангин связывается с колестирамином, что может приводить к снижению биодоступности препарата.

Побочные действия

Инфекции и инвазии: рост условно-патогенных микроорганизмов (грибов), которые служат причиной вагинальных микозов, кандидозный стоматит, молочница.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: редко — эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз — при продолжительном применении; при отмене терапии эти реакции обратимы; очень редко — гемолитическая анемия в результате нарушения иммунитета.

Со стороны иммунной системы: гипертермия, зуд, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек. Иногда возможны мультиформная эритема или синдром Стивенса — Джонсона (образование волдырей, шелушение и отслоение кожи и слизистых оболочек; возможны поражения глаз или других органов и систем), сывороточная болезнь. Очень редко — анафилактический шок.

Неврологические расстройства: очень редко — головная боль, сонливость, нервозность, головокружение, возбудимость, бессонница.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, диспепсия, симптомы псевдомембранозного колита (сильные спазмы и боли в желудке; повышение температуры тела; диарея с водянистыми испражнениями, возможна геморрагическая диарея), глоссит.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко — холестаз (застой желчи) и печеночная недостаточность вследствие идиосинкразии, умеренное повышение активности печеночных трансаминаз (АлАТ и АсАТ) и ЩФ.

Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — интерстициальный нефрит.

Общие расстройства: редко — медикаментозная лихорадка, очень редко — утомляемость.

Лабораторные тесты: очень редко — ложноположительные результаты прямой и непрямой реакции Кумбса.

Условия и сроки хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре 15–20 °С.

Показания

инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, бронхит, пневмония), мочевыводящих путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов (остеомиелит, септический артрит).

Противопоказания

повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспоринового ряда, период беременности и кормления грудью, возраст до 6 лет.

Особые указания

с особой осторожностью Цефангин назначают при повышенной чувствительности к пенициллинам и другим ?-лактамным антибиотикам в связи с возможностью перекрестной реакции; пациентам с нарушением функции почек (при условии тщательного клинического наблюдения и контроля функции почек как до, так и на протяжении всего курса лечения); при заболеваниях пищеварительного тракта (особенно если в анамнезе имеются указания на колит).

При развитии аллергической реакции препарат необходимо отменить и провести адекватную десенсибилизирующую терапию.

При длительном применении Цефангина возможно развитие симптомов гиповитаминоза К (геморрагии). Рекомендуется периодически контролировать клеточный состав крови и функциональное состояние печени и почек.

В период лечения Цефангином не рекомендуется употреблять алкоголь.

Цефангин может снижать эффективность пероральных контрацептивов.

Период беременности и кормления грудью. В период беременности противопоказан. Поскольку цефадроксил проникает в грудное молоко, во время лечения препаратом следует прекратить кормление грудью.

Дети. Противопоказан детям в возрасте до 6 лет. У детей в возрасте 6–11 лет с почечной недостаточностью применение препарата противопоказано.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Иногда применение Цефангина может сопровождаться такими побочными эффектами, как головокружение, сонливость или утомляемость, что может отрицательно влиять на способность управлять транспортными средствами или работать с другими механизмами.