Новости
здоровья
Мнения
пользователей
Магазин

Индапамид-Ратиофарм Sr (Indapamidum-Ratiopharm Sr)

Форма выпуска, состав и упаковка

табл. пролонг. дейст., п/о 1,5 мг, № 30

 Индапамид 1,5 мг

Прочие ингредиенты: лактозы моногидрат, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, глицерин, титана диоксид (Е171).

№ UA/8999/01/01 от 08.10.2008 до 08.10.2013

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Индапамид — сульфаниламидный диуретик (содержит индольное кольцо в структуре молекулы), фармакологически родственный с тиазидными диуретиками с антигипертензивной активностью. За счет сложного механизма действия Индапамид-ратиофарм SR оказывает гипотензивное действие при невыраженном диуретическом эффекте.

Диуретическое действие индапамида связано с увеличением экскреции ионов натрия и хлора с мочой и в меньшей степени выведением ионов калия и магния, что также незначительно повышает диурез.

Механизм действия индапамида на стенку сосудов обусловлен изменением трансмембранного потока ионов (преимущественно кальция), снижением чувствительности сосудистой стенки к действию адреналина и стимуляцией синтеза простагландина E2 и простациклина I2, обладающих вазодилатационной активностью. Это приводит к расширению артериол, снижению ОПСС и АД.
Индапамид-ратиофарм SR уменьшает гипертрофию левого желудочка сердца, не оказывает негативного влияния на метаболизм липидов и углеводов, в том числе у пациентов с АГ и сахарным диабетом, снижает уровень микроальбуминурии. Антигипертензивное действие препарата не изменяется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
При назначении препарата в дозе свыше 1,5 мг антигипертензивный эффект не увеличивается, тогда как вероятность развития побочных эффектов повышается.

Фармакодинамика.

Абсорбция. Индапамид быстро и полностью абсорбируется в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 12 ч после однократного приема. При повторных приемах колебание концентрации препарата в плазме крови между двумя последовательными приемами снижается.

Распределение. Состояние динамического равновесия достигается через 7 дней. С белками плазмы крови связывается 79% индапамида. Равномерно распределяется во всех тканях организма.

Метаболизм. Метаболизируется печенью.

Выведение. Период полувыведения составляет в среднем 18 ч (14–24 ч). Выводится из организма с мочой около 70%, с калом 22%.

Фармакокинетика препарата не изменяется у больных с почечной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных и тиазидоподобных диуретиков может вызвать развитие печеночной энцефалопатии.

Дозировка

внутрь, запивая жидкостью.

Взрослые и пациенты пожилого возраста: по 1 таблетке 1 раз в сутки (утром). Максимальная суточная доза — 1 таблетка (1,5 мг). Длительность лечения определяется индивидуально.

Передозировка

Симптомы передозировки, обусловленные нарушениями водно-электролитного баланса, клинически проявляются тошнотой, рвотой, артериальной гипотензией, головокружением, сонливостью, полиурией, олигоурией или анурией (вследствие гиповолемии). Первая помощь состоит в быстрой элиминации препарата из организма: промывание желудка, прием активированного угля.

Лечение: регидратационная терапия и коррекция электролитных нарушений в условиях стационара. Симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

не рекомендуется одновременное применение препарата Индапамид-ратиофарм SR и следующих препаратов:

– солей лития: риск повышения концентрации лития в сыворотке крови и развития токсических эффектов; при назначении комбинированного приема данных препаратов необходимо контролировать уровень лития в плазме крови;

– астемизола, бепридила, эритромицина, галофантрина, пентамидина, сультоприда, терфенадина, винкамина: возможно повышение риска развития трепетания/фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии, брадикардии или удлинения интервала Q–T.

С осторожностью одновременно с препаратом Индапамид-ратиофарм SR применяют:
системные НПВП, салицилаты в высоких дозах: риск развития ОПН у пациентов с дегидратацией.

Необходимо контролировать функцию почек и компенсировать водный баланс;

– амфотерицин (в/в введение), глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, слабительные средства, стимулирующие перистальтику кишечника: риск развития гипокалиемии;

– ГКС, тетракозактид: снижение гипотензивного действия индапамида в результате задержки воды и ионов натрия в организме;                                                                                              

 –  сердечные гликозиды: гипокалиемия повышает риск токсического действия препаратов наперстянки;

– калийсберегающие диуретики (амилорид, триамтерен, спиронолактон): возможность развития гиперкалиемии у пациентов с почечной недостаточностью;

– ингибиторы АПФ: возможно развитие внезапной артериальной гипотензии или почечной недостаточности вследствие гипонатриемии у пациентов с симптомами дегидратации.

Рекомендовано за 3 сут до начала лечения ингибиторами АПФ прекратить прием диуретика. В дальнейшем возможно восстановление приема диуретика;

– антиаритмические препараты (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, бретелий тозилат, соталол и амиодарон): повышение риска развития пароксизмов трепетания/фибрилляции желудочков, особенно при наличии гипокалиемии или удлинения интервала Q–T на ЭКГ;

– метформин: возможно развитие молочнокислого ацидоза вследствие развития почечной недостаточности;

– йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: при дегидратации, вызванной применением диуретиков, повышается риск развития острой почечной недостаточности. До введения контрастных средств необходимо восстановить водно-электролитный баланс;

– трициклические антидепрессанты: усиливают гипотензивный эффект и повышают риск развития ортостатической гипотензии;

– соли кальция: возможно развитие гиперкальциемии;

– циклоспорин: возможно повышение уровня креатинина в плазме крови;

– эстрогены: за счет задержки жидкости в организме возможно снижение гипотензивного действия препарата.

Побочные действия

со стороны ЖКТ: редко — тошнота, рвота, запор или диарея, сухость во рту; очень редко — панкреатит, энцефалопатия у пациентов с печеночной недостаточностью.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, апластическая анемия, гипокалиемия (особенно у пациентов группы риска), гипонатриемия и связанные с ней гиповолемия и дегидратация, гипохлоремия, гиперурикемия и гипергликемия, очень редко — гиперкальциемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, астения, парестезии.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности в виде макулопапулезной сыпи, пурпуры, обострение системной красной волчанки.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко — аритмия, ортостатическая гипотензия.

Условия и сроки хранения

при температуре не выше 30 °С.

Показания

эссенциальная АГ.

Противопоказания

повышенная чувствительность к индапамиду, сульфаниламидам и/или к любому компоненту препарата; тяжелая почечная недостаточность, печеночная энцефалопатия и тяжелые нарушения функции печени, острые нарушения мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет с кетоацидозом, гипокалиемия, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Особые указания

до начала лечения и во время приема препарата необходимо контролировать уровень калия, натрия, кальция и глюкозы в плазме крови, проводить контроль функции почек (показатели креатинина и мочевины в плазме крови), ЭКГ-контроль, особенно у пациентов с нарушениями водно-электролитного баланса, подагрой, сахарным диабетом, печеночной или почечной недостаточностью, у больных пожилого возраста.

При гипокалиемии (уровень калия ?3,4 ммоль/л) существует риск развития опасных аритмий, повышается токсичность сердечных гликозидов. Таким больным чаще проводят контроль уровня калия в сыворотке крови и корректируют его, особенно у пациентов групп риска: лица пожилого возраста, больные с циррозом печени, ИБС, сердечной недостаточностью, при удлинении интервала Q–T на ЭКГ, несбалансированном питании.

Гиперурикемия способствует развитию приступов подагры. Препарат может вызвать положительные результаты допинг-тестов у спортсменов.

Применение в период беременности и кормления грудью.

Индапамид-ратиофарм SR не следует применять в период беременности и кормления грудью.

Дети.

Данных об эффективности и безопасности применения препарата у детей в возрасте до 18 лет нет, поэтому Индапамид-ратиофарм SR не рекомендован для лечения пациентов этой возрастной группы.

Способность влиять на скорость реакции при управление автотранспортом и работе с другими механизмами.

Индапамид-ратиофарм SR не влияет на скорость психомоторных реакций; может снижать способность к управлению транспортными средствами и работе с потенциально опасными механизмами только в случае резкого снижения АД.

Социальные комментарии Cackle