Форма выпуска, состав и упаковка
- эмул. д/инф. 20 % фл. 500 мл, № 1
- Масло соевое очищенное 0,2 г/мл
Прочие ингредиенты: фосфолипиды яичные очищенные, глицерин, натрия гидроксид, вода для инъекций.
№ UA/4307/01/01 от 20.03.2006 до 20.03.2011
Фармакологическое действие
Интралипид — источник энергии и незаменимых жирных кислот, содержит очищенное соевое масло, эмульгированное с очищенными фосфолипидами яичного желтка.
Соевое масло состоит из смеси ТГ преимущественно полиненасыщенных жирных кислот.
Фосфолипиды выделяются из яичного желтка. Размер липидных глобул и биологические свойства Интралипида идентичны таковым хиломикронов.
Фармакокинетика препарата не изучалась.
Дозировка
доза и скорость введения должны определяться в зависимости от способности к элиминации Интралипида. Элиминация липидов оценивается путем определения концентрации ТГ в сыворотке крови.
Взрослые.Рекомендуемая максимальная доза — 3 г ТГ/кг массы тела в сутки, что соответствует 15 мл/кг массы тела в сутки Интралипида 20%. Интралипид может покрывать до 70% энергетических потребностей. Скорость инфузий Интралипида не должна превышать 500 мл за 5 ч.
Новорожденные и дети раннего возраста. Рекомендуемая доза может варьировать от 0,5 до 4 г ТГ/кг массы тела в сутки, что соответствует 2,5–20 мл/кг массы тела в сутки Интралипида 20%. Скорость инфузий не должна превышать 0,17 г ТГ/кг в час (4 г/кг массы тела за 24 ч).
Недоношенным новорожденным и новорожденным с небольшой массой тела желательно проводить инфузию Интралипида непрерывно в течение суток. Начальная доза, составляющая 0,5–1 г ТГ/кг массы тела в сутки, может быть постепенно повышена на 0,5–1 г/кг массы тела в сутки до дозы 2 г/кг массы тела в сутки. Только при строгом контроле концентрации ТГ в сыворотке крови, печеночных проб и насыщения крови кислородом возможно дальнейшее повышение дозы до 4 г/кг массы тела в сутки. Не допускается превышение этого уровня с целью компенсации пропущенной ранее дозы.
Недостаточность эссенциальных жирных кислот. Для предотвращения или коррекции недостаточности полиненасыщенных жирных кислот рекомендуется введение Интралипида в дозах, обеспечивающих поступление достаточного количества линолевой и линоленовой кислот и 4–8% небелковой энергии. При стрессовом состоянии сочетанно с недостаточностью эссенциальных жирных кислот дозы Интралипида можно повысить.
Введение. Интралипид можно вводить через Y-образный коннектор или параллельно в ту же центральную или периферическую вену, в которую вводится р-р углеводов и/или аминокислот.
Интралипид в асептических условиях можно добавить в пластиковую (полимерную) емкость, не содержащую фталата, как часть общей смеси «все в одном», состоящей также из углеводов, аминокислот, электролитов, микроэлементов и витаминов. В таком случае необходим контроль физической стабильности смеси.
Передозировка
Симптомы: нарушение элиминации Интралипида 20% может привести к развитию синдрома чрезмерной жировой нагрузки, который в свою очередь может повлечь нарушение функции почек или возникновение инфекции. Синдром чрезмерной жировой нагрузки характеризуется гиперлипидемией, лихорадкой, жировой инфильтрацией, нарушением функции различных органов и комой.
Лечение: прекращение инфузий Интралипида 20% обычно приводит к исчезновению всех симптомов.
Лекарственное взаимодействие
допускается сочетанное введение с Интралипидом 20% следующих препаратов:
1. Виталипид для взрослых и Виталипид для детей;
2. Солювит.
Смешивание р-ров должно проводиться в асептических условиях.
Гепарин вызывает транзиторное повышение липолиза в плазме крови, что приводит к временному снижению клиренса ТГ вследствие истощения липопротеиновой липазы.
Инсулин также может влиять на активность липазы, но такой эффект имеет ограниченное клиническое значение.
Витамин K1, содержащийся в соевом масле, является антагонистом производных кумарина, поэтому рекомендуется тщательно контролировать свертывание крови у больных, получающих эти препараты.
Побочные действия
редко — лихорадка, тошнота или рвота (частота ?1%).
Другие побочные реакции, связанные с введением Интралипида, отмечают чрезвычайно редко (?1 случая на 1 млн инфузий).
Немедленные (или ранние) побочные реакции. Аллергические реакции (анафилактические реакции, кожные высыпания и крапивница), расстройства дыхания (тахипноэ) и циркуляторные нарушения (снижение или повышение АД), гемолиз, ретикулоцитоз, головная боль, абдоминальная боль, повышенная утомляемость, приапизм (частота ?0,0001%).
Отсроченные побочные реакции. При длительном применении Интралипида у новорожденных — тромбоцитопения. Возможно временное повышение показателей печеночных проб при длительном введении Интралипида (частота ?0,0001%). Все симптомы обычно обратимы после прекращения инфузий Интралипида.
Условия и сроки хранения
в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Не замораживать!
Показания
парентеральное питание (в качестве источника энергии и незаменимых жирных кислот).
Пополнение дефицита незаменимых жирных кислот у больных, не способных к самостоятельному восполнению нормального баланса эссенциальных жирных кислот путем перорального потребления.
Противопоказания
- острая стадия шока;
- гиперчувствительность к компонентам препарата;
- выраженные нарушения липидного обмена, например патологическая гиперлипидемия.
Необходимо с осторожностью назначать препарат при:
- заболеваниях, вызывающих нарушение обмена липидов: тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, декомпенсированном сахарном диабете, панкреатите, гипотиреозе (при сопутствующей гипертриглицеридемии);
- аллергии на соевый белок (только после проведения аллергических проб).
Особые указания
при использовании Интралипида 20% необходимо контролировать концентрацию ТГ в сыворотке крови.
Необходимо повышенное внимание при введении Интралипида новорожденным и недоношенным детям с гипербилирубинемией, а также при подозрении на легочную гипертензию. У новорожденных, особенно недоношенных, при длительном проведении парентерального питания необходимо контролировать количество тромбоцитов и функциональные печеночные пробы.
Интралипид может влиять на результаты некоторых лабораторных анализов (уровня билирубина, ЛДГ, насыщения крови кислородом, гемоглобина и др.). По причине этого указанные исследования желательно проводить спустя 5–6 ч после завершения инфузии препарата.
Любые остатки препарата из открытого контейнера должны быть уничтожены.
Период беременности и кормления грудью. Применение в период беременности и кормления грудью эффективно и безопасно.
