Новости
здоровья
Мнения
пользователей
Магазин

Спизеф® (Spizef)

Форма выпуска, состав и упаковка

табл. п/о 250 мг, № 10     

 Цефуроксим 250 мг

Прочие ингредиенты: крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, опадри белый.

1 таблетка содержит цефуроксима аксетила 458,7 мг, что эквивалентно 250 мг цефуроксима.

№  UA/0312/02/01 от 02.06.2009 до 02.06.2014

табл. п/о 500 мг, № 10      

 Цефуроксим 500 мг

Прочие ингредиенты: крахмал прежелатинизированный, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, опадри белый.

1 таблетка содержит цефуроксима аксетила 917,4 мг, что эквивалентно 500 мг цефуроксима.

№  UA/0312/02/02 от 02.06.2009 до 02.06.2014

пор. д/п ин. р-ра 750 мг фл., № 1      

 Цефуроксим 750 мг

№  UA/0312/01/01 от 22.01.2009 до 22.01.2014

пор. д/п ин. р-ра 1500 мг фл., № 1      

 Цефуроксим 1500 мг

№  UA/0312/01/02 от 22.01.2009 до 22.01.2014

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик II поколения для перорального и парентерального применения. Механизм противомикробного действия связан с угнетением активности микробного фермента транспептидазы, вследствие чего нарушается синтез пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Цефуроксим высокоактивен относительно широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая штаммы, продуцирующие ?-лактамазы. Цефуроксим устойчив к действию ?-лактамаз, следовательно, проявляет активность по отношению ко многим ампициллин- и амоксициллинрезистентным штаммам. Цефуроксим in vitro эффективен в отношении таких микроорганизмов: чувствительные микроорганизмы:
аэробные грамотрицательные бактерии — Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллинрезистентные штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (включая ампициллин и цефалоспоринрезистентные штаммы), Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу), Proteus mirabilis, Providencia rettgeri;
аэробные грамположительные бактерии — Staphylococcus aureus (чувствительные к метициллину), Staphylococcus epidermids, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (?-гемолитический стрептококк группы A); Staphylococcus haemolyticus, Streptococcus agalactiae;
анаэробные грамположительные бактерии — Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
другие чувствительные микроорганизмы — Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы с промежуточным уровнем чувствительности:
аэробные грамотрицательные бактерии — Proteus mirabilis, Proteus inconstans, Providencia rettgeri;
анаэробные грамположительные бактерии — Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу и исключая штаммы, резистентные к метициллину), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae.
Устойчивые микроорганизмы:
аэробные грамположительные бактерии — Listeria monocytogenes; Enterococcus faecalis;
аэробные грамотрицательные бактерии — Acinetobacter сalcoaceticus, Enterobacter cloacae, Campylobacter spp., Citrobacter spp., Morganella morgannii, Pseudomonas spp.;
анаэробные грамположительные бактерии — Clostridium difficile, Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика.
Таблетки
Абсорбция. После перорального применения цефуроксима аксетил всасывается в ЖКТ и быстро гидролизируется неспецифическими эстеразами в слизистой оболочке кишечника и в виде цефуроксима поступает в системный кровоток. Далее цефуроксим распределяется в тканях и жидкостях организма, включая плевральную жидкость, мокроту, костную ткань, синовиальную и внутриглазную жидкость. Терапевтические концентрации препарата в СМЖ достигаются только при менингите.
Метаболизм. Аксетил метаболизируется с образованием ацетальдегида и уксусной кислоты.
С белками сыворотки крови связывается около 50% препарата.
Фармакокинетические параметры для Цефуроксима аксетил таблетки* приведены в табл. 1.
Таблица 1

Дозы,
эквивалентные цефуроксиму, мг
Максимальная
концентрация
препарата,
мкг/мл
Время достижения
пиковой
концентрации в плазме крови, ч
Период
полувыведения, ч
AUC,
мкг-ч/мл
250 4,1 2,5 1,2 12,9
500 7,0 3,0 1,2 27,4


*Препарат применяют перорально, после еды.
Максимальная концентрация (мкг/мл) и AUC (мкг-ч/мл) линейно увеличиваются с повышением дозы препарата от 250 до 500 мг.
При применении препарата после еды его биодоступность повышается на 37–52%.
Метаболизм. Цефуроксим не метаболизируется. Выводится полностью в неизмененном виде.
Путем клубочковой фильтрации выводится 43–52%, остальная часть — путем канальцевой секреции на протяжении 24 ч.
Порошок для приготовления инфузионного р-ра
Абсорбция. После в/м введения здоровым добровольцам одной дозы 750 мг цефуроксима максимальная концентрация препарата Cmax в плазме крови наблюдается через 45 мин и составляет приблизительно 27 мкг/мл.
Через 15 мин после в/в введения одной дозы 750 мг и 1500 мг максимальная концентрация препарата в плазме крови составляет 50 мкг/мл и 100 мкг/мл соответственно.
Терапевтические концентрации цефуроксима в плазме крови приблизительно 2 мкг/мл и выше сохраняются на протяжении 5,3 и 8 ч и больше соответственно. Связывается с белками плазмы на 50%.
Распределение. Период полувыведения препарата с плазмы крови после в/м или в/в введения приблизительно — 80 мин. Терапевтические концентрации регистрируются в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, костной ткани, спинномозговой жидкости (при воспалении мозговых оболочек), миокарде, коже и мягких тканях, внутриглазной жидкости. Проникает через плаценту и в грудное молоко, а также проникает через ГЭБ.
При менингите во взрослых и детей (в том числе новорожденных) препарат внедряется в воспаленные мозговые оболочки. После многократного введения доз Спизефа, средние концентрации цефуроксима были зафиксированы в цереброспинальной жидкости через 8 ч после введения. Данные занесено в табл. 2.
Таблица 2

Пациенты Доза Количество пациентов Среднее значение мкг/мл Граница
мкг/мл
Дети
в возрасте от
4 нед до 6,5 года
200 мг/кг/сут,
распределенные
на 4 введения, каждые 6 ч
5 6,6 0,9–17,3
Дети
в возрасте от
7 мес до 9 лет
200–230 мг/кг/сут,
распределенные на 3 введения каждые 8 ч
6 8,3 ?2–22,5
Взрослые 1500 мг 3 раза в сутки каждые 8 ч 2 5,2 2,7–8,9
Взрослые 1500 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч 10 6,0 1,5–13,5


Метаболизм. Цефуроксим не метаболизируется. Выводится полностью в неизмененном виде. Приблизительно 89% дозы выводится почками на протяжении 8 часов (образовывая высокую концентрацию в моче). После в/м введения одной дозы 750 мг, средняя концентрация в моче на протяжении первых 8 ч составляет 1300 мкг/мл. После в/в введения в дозе 750 мг и 1500 мг средняя концентрация в моче на протяжении первых 8 ч равняется 1150 и 2500 мкг/мл. Сопутствующая терапия при пероральном применении пробенецида с цефуроксимом снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс на 40%, увеличивается пик уровня в плазме крови на 30% и увеличивается период полувыведения с плазмы крови приблизительно на 30%.

Дозировка

Таблетки внутрь, после приема пищи, не разжевывая (таблетки не делить и не измельчать), запивая достаточным количеством жидкости.
У взрослых. Обычная доза препарата Спизеф для приема внутрь составляет 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 7 сут (в пределах 5–10 сут). Суточная доза — 500–1000 мг.
Типы инфекции у взрослых и подростков в возрасте старше 12 лет, являющиеся показанием к применению препарата, приведены в табл. 3.
Таблица 3

Тип инфекции Суточная
доза, мг
Режим дозирования,
курс лечения
При тонзиллите, фарингите 500 250 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При остром бактериальном
верхнечелюстном синусите
500 250 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При бактериальном обострении
хронического бронхита
500–1000 250 или 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней*
Вторичные бактериальные инфекции при остром бронхите
(подозрение на пневмонию)
500–1000 250 или 500 мг 2 раза в сутки — 5–10 дней
При инфекции кожи и мягких тканей 500–1000 250 или 500 мг 2 раза в сутки — 10 дней
При инфекции мочевыводящих путей 500 250 мг 2 раза в сутки — 7–10 дней
При неосложненной гонорее 1000 Однократно
Болезнь Лайма 1000 500 мг 2 раза в сутки — 20 дней

*Безопасность и эффективность применения препарата Спизеф меньше 10 дней у пациентов с бактериальным обострением хронического бронхита не установлена.
У детей. Обычная доза препарата Спизеф для перорального приема у детей в возрасте 3–12 лет (которые могут глотать таблетки) составляет 250 мг 2 раза в сутки на протяжении 10 сут. Суточная доза — 500 мг.
Тип инфекции у детей в возрасте 3–12 лет, являющийся показанием к применению Спизефа, представлен в табл. 4.
Таблица 4

Тип инфекции Суточная
доза, мг
Режим дозирования,
курс лечения
При остром среднем отите
или более тяжелой инфекции
500 250 мг 2 раза в сутки — 10 дней


Цефуроксим выпускается также в виде цефуроксима натриевой соли для парентерального применения. Это позволяет проводить последовательную терапию одним антибиотиком при переходе с парентерального пути введения на пероральный при наличии клинических показаний.
Применение препарата Спизеф в форме таблеток эффективно для последовательного лечения пневмонии и обострения хронического бронхита после предыдущего парентерального применения Спизефа (цефуроксима натрия) в форме порошка для инъекций.
Последовательная терапия
Пневмония: 1500 мг Спизефа в/в 2–3 раза в сутки на протяжении 48–72 ч, далее по 500 мг Спизефа (таблетки, покрытые оболочкой) внутрь, 2 раза в сутки на протяжении 7–10 сут.
Обострение хронического бронхита: в/м или в/в 750 мг Спизефа 2–3 раза в сутки на протяжении 48–72 ч, далее внутрь по 250–500 мг Спизефа (таблетки, покрытые оболочкой) внутрь каждые 12 ч на протяжении 5–10 сут.
Длительность парентеральной и пероральной терапии определяется тяжестью инфекции и клиническим состоянием пациента.
Пациенты пожилого возраста
Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек (в том числе находящимся на гемодиализе), при применении препарата в дозе, не превышающей 1 г цефуроксима аксетила в сутки, коррекции дозы не требуется.
При клиренсе креатинина ?20 мл/мин дозу препарата необходимо снизить или увеличить интервал между приемами. Пациентам, находящимся на гемодиализе, показано введение дополнительной дозы цефуроксима аксетила после проведения диализа.
Порошок для приготовления инфузионного р-ра
Перед применением препарата необходимо сделать кожную пробу на переносимость. При применении лидокаина в качестве растворителя нужно предварительно сделать пробу на переносимость.
Приготовление р-ров для парентерального введение лекарственного средства Спизеф приведены в табл. 5.
Таблица 5

Общая доза,
путь введения
Объем р-ра
для разведения
Объем
флакона
Приблизительная концентрация
750 мг в/м 3,0 мл 15 мл 225 мг/мл
750 мг в/в 8,3 мл 15 мл 90 мг/мл
750 мг в/в инфузия 100 мл Инфузионный набор 7,5 мг/мл
1500 мг в/в 16 мл 20 мл 90 мг/мл
1500 мг в/в инфузия 100 мл Инфузионный набор 15 мг/мл


В/м: добавляют 3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима, осторожно встряхивают флакон до образования непрозрачной суспензии.
В/в: добавляют 8,3 мл воды для инъекций к 750 мг цефуроксима, 16 мл воды для инъекций к 1500 мг цефуроксима осторожно встряхивают флакон до образования непрозрачной суспензии.
Для непродолжительных в/в инфузий (до 30 мин): 750 мг и 1500 мг препарата растворяют в 100 мл растворителя (вода для инъекций, 0,9% р-р натрия хлорида, 5% р-р глюкозы).
Взрослые. Обычная доза препарата Спизеф в/м или в/в составляет 750 мг, в/в 1500 мг каждые 8 ч 3 раза в сутки на протяжении 5–10 сут. При необходимости интервал между инъекциями может быть сокращен до 6 ч. Суточная доза от 3 г до 6 г.
Тип инфекции и путь введения для взрослых, детей (с массой тела 50 кг) и детей старше 12 лет с нормальной функцией почек приведенные в табл. 6.
Таблица 6

Тип инфекции Суточная
доза
Доза, образ введения, интервал между введенями
При жизненно опасных инфекциях и инфекциях, (например бактериальном менингите) до 6 г 1500 мг в/в каждые 6 ч 4 раза в сутки
При неосложненной пневмонии, инфекции мочевыводящих путей, диссеминированной гонококковой инфекции, инфекции кожи и мягких тканей 2,25 г 750 мг в/в или в/в каждые 8 ч 3 раза в сутки
При тяжелых и осложненных инфекциях, при инфекции костей и суставов 4,5 г 1500 мг в/в каждые
8 ч 3 раза в сутки
При гонорее 1,5 г 1500 мг в/в однократно или 750 мг в/м в 2 введения в обе ягодицы


Профилактика. Обычная доза — 1500 мг в/в на стадии индукции анестезии при абдоминальных, ортопедических операциях, операциях на органах малого таза. Это может быть дополнено дополнительным в/в введением 750 мг через 8 и 16 ч.
При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах обычная доза составляет 1500 мг в/в: вводят на стадии индукции анестезии, которая потом дополняется в/в введением 750 мг 3 раза в сутки на протяжении следующих 24–48 ч.
При полной замене сустава 1500 мг порошку цефуроксима смешиваются с одним пакетом метилметакрилатного цемента-полимера перед добавлением редкого мономера.
При положительной динамике течения заболевания возможный переход на пероральный прием препарата Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой.
Последовательная терапия. Пневмония: 1500 мг Спизеф 2–3 раза в сутки (в/в) на протяжении 48–72 ч, потом Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой по 500 мг 2 раза в сутки перорально на протяжении 7–10 сут.
Обострение хронического бронхита: 750 мг Спизеф 2–3 раза в сутки (в/в или в/м) на протяжении 48–72 ч, потом Спизеф (цефуроксим аксетил) таблетки, покрытые оболочкой по 250–500 мг каждые 12 ч перорально на протяжении 5–7 сут.
Дети. (Детям от 3 мес до 12 лет) для инфекциях, относительно которых цефуроксим имеет высокую активность, назначают препарат в дозе 30–100 мг/кг в сутки в одинаковых дозах по 3–4 введения каждые 6–8 ч. При тяжелых и осложненных инфекциях назначают препарат в дозе 100 мг/кг в сутки (не превышать максимальную дозу для взрослых). При инфекции костей и суставов рекомендованная доза составляет 150 мг/кг в сутки каждые 8 ч 3 раза в сутки.
При бактериальном менингите рекомендованная доза — от 200 до 240 мг/кг в сутки в одинаковых дозах в/в каждые 6–8 ч 3–4 раза в сутки.
Безопасность и эффективность применения препарата Спизеф у новорожденных и грудных детей в возрасте до 3 мес не установлена.
Дозы для пациентов пожилого возраста. Максимальная суточная доза цефуроксима составляет 1000 мг.
Дозирование препарата для взрослых с почечной недостаточностью. Цефуроксим выводится почками. Поэтому, как и при применении других подобных антибиотиков, пациентам с нарушением функции почек рекомендуется уменьшать дозу Спизеф с целью компенсации более медленной экскреции препарата. Нет необходимости уменьшать стандартную дозу (750 мг–1500 мг 3 раза в сутки), пока уровень клиренса креатинина не снизится до 20 мл/мин и ниже.
Для пациентов с клиренсом креатинина ?20 мл/мин доза должна быть уменьшена как приведено в табл. 7.
Таблица 7

Клиренс креатинина
(мл/мин)
Доза цефуроксима на 1 введение
(на основе дозы 750 мг или 1500 мг)
Частота
20 750–1500 мг Каждые 8 ч
10–20 750 мг Каждые 12 ч
?10 750 мг 1 раз в сутки


Дозирование препарата для детей с почечной недостаточностью. Необходимо снизить дозу Спизеф согласно утвержденным рекомендациям, изложенным в разделе дозирование препарата для взрослых с почечной недостаточностью
При гемодиализе необходимо вводить 750 мг препарата в/в или в/м в конце каждого сеанса диализа. Дополнительно к парентеральному введению цефуроксим можно добавлять к перитонеальной диализной жидкости (обычно 250 мг на каждые 2 л диализной жидкости). Для пациентов, которые находятся на продолжительном артериовенозном гемодиализе или быстрой гемофильтрации в отделениях интенсивной терапии, рекомендованная доза составляет 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрацию, необходимо соблюдать схему дозирования как для лечения при нарушении функции почек.

Передозировка

передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения мозговых оболочек, следствием чего могут быть судороги. Специфического антидота нет. Терапия симптоматическая.
Концентрация цефуроксима в крови может быть снижена путем гемодиализа или перитонеального диализа.

Лекарственное взаимодействие

препараты, снижающие кислотность желудочного сока, могут уменьшать биодоступность Спизефа и обладают способностью ингибировать эффект повышенной абсорбции препарата после приема пищи.
Как и другие антибиотики, Спизеф может угнетать микрофлору кишечника, что приведет к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивных средств. Поскольку при определении уровня глюкозы крови при помощи ферроцианидного теста возможен ложноотрицательный результат, у больных, принимающих цефуроксима аксетил, рекомендуется использовать глюкозооксидазную или гексокиназную методику. Цефуроксим не влияет на результат определения уровня креатинина с помощью щелочного пикрата.
Комбинированный прием цефуроксима аксетила с антацидами невозможен, поскольку это приведет к повышению рH желудочного сока и тем самым повлияет на абсорбцию цефуроксима. Одновременное применение цефуроксима в высоких дозах и сильнодействующих диуретиков (этакриновая кислота, фуросемид), аминогликозидов, амфотерицина, колистина и полимиксина повышает риск развития почечной недостаточности. При одновременном применении с фенилбутазоном или пробенцидом возможно снижение почечного клиренса цефуроксима и повышение его концентрации в сыворотке крови. При одновременном применении с эритромицином возможно угнетение антибактериального эффекта обоих антибиотиков. Поскольку бактериостатические препарты могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов, не рекомендуется применение цефуроксима с тетрациклинами, макролидами или хлорамфениколом.
Цефуроксим угнетает кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. Поэтому при одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВП, салицилаты, сульфинпиразон), повышается риск развития кровотечений. По этой же причине при одновременном назначении с антикоагулянтами отмечают увеличение выраженности антикоагулянтного действия.

Побочные действия

при применении препарата побочные эффекты развиваются довольно редко, умеренно выражены и носят обратимый характер.
Классификация побочных эффектов по частоте развития: очень часто (?1/10); часто (?1/100 и ?1/10); нечасто (?1/1000 и ?1/100); редко (?1/10 000 и ?1/1000); очень редко (?1/10 000).
Инфекции и инвазии: редко — усиленный рост нечувствительных микроорганизмов, например, Candida.
Со стороны системы кровеобразования и лимфатической системы: часто — эозинофилия; нечасто — лейкопения, снижение уровня гемоглобина, тромбоцитопения, нейтропения, положительная проба Кумбса; очень редко — гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: реакции повышенной чувствительности, которые включают: нечасто — кожная сыпь; редко — крапивница, зуд; очень редко — медикаментозная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилаксия.
Со стороы ЦНС: часто — головная боль, головокружение; очень редко — возбуждение, нервозность, спутанность сознания.
Со стороны органа слуха: очень редко — при лечении детей по поводу менингита выявляли потерю слуха слабой и средней степени.
Со стороны ЖКТ: часто — гастроэнтерологические нарушения, включая диарею, тошноту, боль в животе; нечасто — рвота; редко — псевдомембранозный колит.
Со стороны гепатобилиарной системы: редко — транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, ЛДГ) в плазме крови; очень редко — желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.
Транзиторное повышение уровня печеночных ферментов или билирубина в плазме крови развивается в основном у пациентов с существующей патологией печени.
Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко — полиморфная эритема, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — дизурия; редко: повышение уровня креатинина, азота мочевины в сыворотке крови и снижение клиренса креатинина, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.
Прочие: длительное применение препарата может привести к развитию вторичных суперинфекций, вызванных резистентными микроорганизмами, например Candida, Enteroccoci и Сlostridium difficille.
Лабораторные показатели: ложноположительная проба Кумбса, что может влиять на результаты тестов на совместимость крови; ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Условия и сроки хранения

в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Показания

Таблетки
Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе:
инфекции ЛОР-органов (средний отит, синусит, тонзиллит, фарингит);
инфекции нижних дыхательных путей (пневмония, острый бронхит, обострение хронического бронхита);
инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
инфекционные заболевания кожи и мягких тканей (фурункулез, пиодермия, импетиго);
энтерит;
гонорея, острый неосложненный гонококковый уретрит, цервицит.
Лечение ранних проявлений болезни Лайма и последующая профилактика развития поздних проявлений болезни Лайма у взрослых и детей в возрасте старше 12 лет.
Порошок для приготовления инфузионного р-ра
инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекционные осложнения);
инфекции ЛОР–органов (синусит, тонзиллит, фарингит);
инфекции мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматична бактериурия);
инфекции мягких тканей (рожа, раневые инфекции);
инфекции костей и суставов: остеомиелит, септический артрит;
воспалительные заболевания органов малого таза;
гонорея;
другие инфекции (перитонит, септицемия, менингит);
профилактика инфекций при операциях на органах брюшной полости, органах малого таза, при ортопедических операциях, операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах, при повышенном риске инфекций.

Противопоказания

повышенная чувствительность к препаратам группы цефалоспоринов, пенициллинов; кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в том числе язвенный колит.

Особые указания

продолжительный прием цефуроксима аксетила (так же, как и других антибиотиков широкого спектра действия) может приводить к росту нечувствительных микроорганизмов (например Candida, Enterococcus, Clostridium difficile), что может потребовать прекращения лечения.
При применении антибиотиков широкого спектра действия может развиваться псевдомембранозный колит, что необходимо принимать во внимание при возникновении у пациентов выраженной диареи во время или после окончания антибактериальной терапии.
Во время лечения Спизефом болезни Лайма наблюдалась реакция Яриша — Герксгеймера. Развитие данной реакции, выражающейся в кратковременном увеличении выраженности симптомов болезни и интоксикации, считается прогностически благоприятным фактором.
Реакция Яриша — Герксгеймера развивается в связи с бактерицидным действием препарата на возбудителя болезни Лайма — спирохету Borrelia burgdorferi. Это является обычной реакцией при антибиотикотерапии болезни Лайма и не нуждается в лечении.
При проведении последовательной терапии время перехода с парентеральной терапии на пероральную определяется тяжестью инфекции, клиническим состоянием пациента и чувствительностью патогенного микроорганизма. При отсутствии клинического улучшения на протяжении 72 ч после приема внутрь необходимо продолжить парентеральную терапию.
Применение в период беременности и кормления грудью. Экспериментального подтверждения эмбриотоксического и тератогенного действия цефуроксима не получено, тем не менее, как и при применении других препаратов, его необходимо с осторожностью назначать в I триместр беременности. Цефуроксим выделяется в грудное молоко, при необходимости его с осторожностью назначают в период кормления грудью.
Дети. Таблетку 250 мг глотают целиком. Применение препарата внутрь возможно лишь у детей старше 3 лет. У больных, которые не могут проглотить целую таблетку, цефуроксима аксетил применяют в виде пероральной суспензии, в том числе детям от 3 мес до 3 лет.
Влияние на способность управлять автотранспортными средствами и работать со сложными механизмами. Пациентам, которые принимают Спизеф, необходимо воздерживаться от управления автотранспортными средствами и работы с другими механизмами.

Социальные комментарии Cackle