Боль внизу живота справа может свидетельствовать о поражении органов, расположенных непосредственно в правой подвздошной области. Это конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка) и начальные отделы толстой кишки (слепая кишка, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки).
У женщин боль справа внизу живота может возникнуть при гинекологической патологии (правостороннее поражение придатков матки – яичника и/или маточной трубы). Кроме того, в данную область происходит иррадиация боли при заболеваниях мочевыделительной системы (почечная колика). Для правильной диагностики следует учитывать интенсивность боли – резкая боль справа внизу живота, как правило, свидетельствует об остром процессе. В таких случаях важно исключить патологии, требующие экстренного хирургического вмешательства (острый аппендицит, прерывание трубной беременности, перекрут ножки кисты яичника и т.п.).
Детализация болевого синдрома включает определение характера боли. Схваткообразная боль свидетельствует о сокращениях гладкомышечной мускулатуры и особенно характерна для прерывания трубной беременности и почечной колики.
Важное диагностическое значение имеет направление иррадиации боли. Боли внизу живота справа, вызванные поражением соответствующих отделов кишечника, как правило, не иррадиируют. В случае почечной колики боль отдает в поясницу, в пах, на внутреннюю поверхность бедра.
При гинекологических проблемах боль, кроме того, часто иррадиирует в крестец и прямую кишку. Следует обратить внимание на факторы, снижающие и усиливающие болевой синдром. Так, при остром аппендиците и гинекологической патологии болевой синдром снижается при щадящем положении больного в постели, а в случае почечной колики боль заставляет пациента постоянно находиться в движении.
Важно определить начальную локализацию боли, поскольку при многих заболеваниях болевой синдром имеет характерную миграцию. Так, в случае острого аппендицита боль возникает в центральных отделах живота, а затем смещается вправо и вниз; при воспалительных заболеваниях придатков боль сначала является двусторонней
Причины:
Аппендицит.
Нарушение трубной беременности.
Перекрут ножки кисты правого яичника. Апоплексия правого яичника.
Острое воспаление придатков.
Дивертикулиты.
Болезнь Крона.
Опухоли кишечника.
Острый мезаденит.
Заболевания верхних мочевыводящих путей.
Беременность.
