Употребление незначительных доз алкоголя может повысить уровень липидов и холестерина. Рекомендуются физические упражнения по меньшей мере по 30 минут 3 раза в неделю, активный образ жизни.
Лекарственная терапия
После начала приема холестеринснижающего препарата следует определять концентрацию липидов через 4, 6 недель, а затем через 3 месяца.
Если терапия атеросклероза адекватна (достигнут желаемый уровень жиров в крови), необходимы повторные обследования через каждые 4 месяца или чаще для выявления возможных побочных явлений и последующего вероятного изменения тактики лечения.
При очень длительном лечении атеросклероза повторные обследования в дальнейшем можно проводить 1 раз в год при хорошей переносимости препаратов. В случае неадекватной терапии следует сменить препарат или назначить сочетание лекарственных средств, например, секвестрантов желчных кислот с никотиновой кислотой или статином, статина с никотиновой кислотой.
Основные холестеринснижающие средства
Статины – флувастатин, ловастатин, правастатин, аторвастатин или симвастатин по 20–80 мг/сут. (желательно вечером), в один или несколько приемов во время еды. Большинство больных с семейной гиперхолестеринемией резистентны к статинам, тогда статины сочетают с другими средствами.
Никотиновая кислота, начиная с 500 мг/сут. и постепенно увеличивая дозу до 3 г/сут. в 1–3 приема во время или после еды – для снижения концентрации холестерина.
Фибраты – гемфиброзил по 300–450 мг 2 р./сут. (за 30 мин. до завтрака и ужина) – снижают концентрацию триглицеридов. В связи с тем, что фибраты не снижают содержания ЛПНП, их не относят к препаратам с наибольшей эффективностью.
Пробукол по 500 мг 2 р./сут.
