Процесс лечения болезни Бехтерева включает в себя следующие моменты: первое – это прекращение действия заболевания в области пораженных суставов, второе – это восстановление в кольцевой рефлекторной дуге периферического центра автоматизма и в мозговом центре памяти существовавшего до возникновения заболевания физиологического безусловного рефлекса. Все – это автоматически приводит к прекращению развития имеющегося заболевания. Восстановление изменений произошедших, до проведенного лечения, в области уже измененных суставах позвоночного столба и в других уже пораженных суставах невозможно. Практика излечивания Болезни Бехтерева показывает, что лучше излечиваются те больные, у которых активность процесса заболевания была меньше и заболевание менее длительно протекало. Лечение болезни Бехтерева является длительным и сложным.
Больные нуждаются в назначении антивоспалительных лекарственных средств. С этой целью применяют препараты пиразолонового ряда (бутадион, реопирин, пирабутол и др.)
При активном и длительном артрите рекомендуется внутрисуставное введение гидрокортизона (по 125 и 50 мг в крупные и средние суставы), а также других препаратов длительного действия (кеналог по 40 и 20 мг соответственно).
Как исключение при наличии выраженного полиартрита с сильными болями и припухлостью суставов иногда приходится к нестероидным препаратам добавлять ГКС (преднизолон 15- 20 мг в день) на короткое время.
В последние годы с успехом стал применяться препарат салазосульфапиридин (сульфасалазин), обладающий бактерицидным и противовоспалительным действием (по 2-3 мг в день в течение нескольких месяцев).
При очень высокой активности болезни и неэффективности лечения можно рекомендовать ударные дозы метилпреднизолона: 1-1,5 г внутривенно, капельно, 1 раз в день в течение 3 дней (так называемая пульстерапия).
При тяжелом течении болезни с лихорадкой и висцеритами осторожно применяют иммунодепрессивные средства - азатиоприн (имуран) по 50-100 мг/сут, циклофосфамид по 50- 100 мг/сут, хлорбутин (лейкеран) по 5-10 мг/сут. Для расслабления мышечного спазма назначают изопретан по 0,25 г 2- 4 раза в день или скутамилС по 1 таблетке 3 раза и массаж.
Хорошее обезболивающее и антивосиалительное препараты при болезни Бехтерева оказывают методы физической терапии: ультразвук, фонофорез с гидрокортизоном, токи Бернара, парафин, индуктотермия, методы рефлексотерапии. Сочетание этих методов с лекарственными средствами повышает эффективность лечения.
Лечение болезни Бехтерева
