Необходимо соблюдение специальной диеты, заключающейся в сниженном потреблении соли и белков. Далее, лечение зависит от причины, вызвавшей гломерулонефрит а также развившихся симптомов. Таким образом, в зависимости от этиологии и симптоматики заболевания выделяют следующие группы лекарств: Антигипертензивные препараты, Кортикостероиды, Цитостатики.
Также, в тяжелых случаях может использоваться плазмаферез. При этом происходит удаление жидкой части крови, которая содержит антитела, и заменяется физиологическими растворами или донорской плазмой (которые не содержит антитела, вызывающие повреждение клубочков). Удаление антител может уменьшить воспаление почечных тканей. При прогрессировании заболевания может понадобиться постоянное проведение диализа и пересадка почки.
Для санации очагов инфекции назначают пенициллин по 800 000-1 000 000 ЕД/сут в течение 7 -10 дней или полу синтетические пенициллины в обычных дозах 7 - 10 дней. Нельзя применять сульфаниламидные препараты, нитрофураны, уротропин, нефротоксические антибиотики (тетрациклины, аминогликозиды и др.).
При высоком АД показаны гипотензивные средства, салуретики.
При выраженных отеках и олигурии рекомендуются мочегонные (гицотиазид, бринальдикс, фуросемид) в умеренных дозах 1-2 раза в неделю. Мочегонный эффект может быть усилен одновременным назначением верошпирона (антагонист альдостерона). При нефротической форме острого гломерулонефрита показаны глюкокортикоиды (преднизолон, урбазон, триамцинолон, дексаметазон) в дозе 50-60 мг в день в течение 1 - 12 мес с последующим постепенным снижением. Не следует спешить с назначением глюкокортикоидов при циклических формах острогогломерулонефрита с высоким АД, не рекомендуются они и при латентной форме.
При затянувшемся остром гломерулонефрите, развитии ОПН, кроме перечисленной выше терапии, показано применение гепарина внутривенно или внутримышечно в дозе 20 000- 30 000 ЕД/сут, дробно (3-4 раза в сутки) до 1 мес с целью уменьшения гиперкоагуляции, улучшения кровообращения в почке, усиления натрийуреза и диуреза, снижения АД. Для повышения агрегации тромбоцитов, улучшения микроциркуляции в почках целесообразно назначать антиагреганты (курантил, трентал, компламин). При выраженнойгипопротеинемии вводят плазму, альбумин, реополиглюкин.
При латентном течении острого гломерулонефрита показаны менее строгие режим и лечебные диетические ограничения.
При острой сердечной недостаточности назначают строфантин (или коргликон), фуросемид, эуфиллин. При ОПН применяют большие дозы лазикса (до 300-1000 мг внутривенно), при отсутствии эффекта - гемодиализ.
При осложнении острого гломерулонефрита эклампсией внутривенно вводят глюкозу, сульфат магния (10 мл 25% раствора эуфиллина, седуксен, фуросемид, проводят спинномозговую пункцию, дают снотворные средства (хлоралгидрат и др.).
Больным острым гломерулонефритом не следует производить контрастную рентгенографию почек, цистоскопию (например, для уточнения источника гематурии).
