В настоящее время широкое распространение получает так называемое функциональное питание. При функциональном питании употребляются готовые пищевые продукты, в которые добавляют биопрепараты, антиоксиданты, каротиноиды, ферменты и другие субстраты. Для детей раннего возраста широко применяются адаптированные смеси, обогащенные представителями микрофлоры – бифидок, бифилин, бифидолакт, бифилайф, виталакт и ряд других.
Большое значение для коррекции микрофлоры кишечника имеют пищевые волокна. Они являются естественными энтеросорбентами и влияют на состав микробоценоза. Микробная флора использует пищевые волокна в качестве субстрата для жизнедеятельности. Пищевые волокна (пектины, лигнины, целлюлоза, гемицеллюлоза) содержатся в большом количестве в отрубях, морской капусте, яблоках, моркови, красной рябине и других овощах и фруктах. Хорошо зарекомендовали себя препараты лактулозы (лактусан, нормазе).
Для улучшения расщепления и всасывания пищевых ингредиентов могут использоваться ферментные препараты на основе панкреатина, а в сложных случаях – микротаблетированные ферменты, которые могут предотвращать гнилостные процессы (вобэнзим, флагензим).
Применяются сорбенты на основе гранулированных активированных углей: карболен, микросорб П, активированный уголь СКН, энтеросорбент СКН, карболонг и ряд других. Энтеросорбент смекта способствует улучшению свойств слизи желудочно-кишечного тракта. С хорошим эффектом применяются новые сорбенты – СУМС1 и альгисорб (альгинат кальция), они быстро выводят различные метаболиты, нормализуют показатели микрофлоры.
Широкое распространение получили бактерийные препараты на основе живых микроорганизмов, представителей нормальной микрофлоры – пробиотики. В настоящее время появилось новое понятие – биотерапевтические агенты, представляющие собой препараты микроорганизмов, на основе штаммов лактобифидобактерий. Относятся к этой категории бифидумбактерин, лактобактерин, кисломолочный бифидумбактерин.
Для подобных препаратов характерна способность выживать в кислой среде, эффективно стимулировать иммунную систему, предупреждать избыточный рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, восстанавливать нормальную микрофлору. В ряде препаратов имеется сочетание микроорганизмов: бификол, бифиформ, бифоцит, линекс, кисломолочный бифилакт. Имеются также комплексные препараты: бифидумбактерин-форте,
бифилиз, нутролин В, кипацид.
Также используются препараты пробиотики, состоящие из пищевых добавок, селективно стимулирующих рост нормальной флоры. Достаточно широко используются лизоцим, лактулоза, хилак-форте.
Различные фаги часто бывают эффективны в лечении дисбактериозов. В настоящее время используют стафилококковый, клебсиеллезный, пиобактериофаг, интестибактериофаг, синегнойный и другие фаги.
В некоторых случаях, при низкой чувствительности к фагам, могут использоваться антибактериальные препараты: фуразолидон, хлорофилипт, метронидазол, нифуроксазид, интетрикс, а также антибиотики и группа антигрибковых средств, среди последних следует указать кетоконазол, флюконазол, натамицин.
Лечение в этих случаях должно быть направлено на восстановление нормального состава кишечной микрофлоры и включать соответствующую диету, 2–3 семидневных курса антибактериальной терапии, симптоматические средства. Показаниями к проведению антибактериальной терапии являются: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке; наличие воспалительных изменений в слизистой оболочке; выявление условно патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого.
