Состояние фуги: почему люди отправляются в неосознанное путешествие

Истории людей с этим расстройством могут лечь в основу романа.

Правда ли люди могут поехать куда-то и всё забыть

Да, и такие истории — не плод воображения, а реально зарегистрированные случаи, описанные в научных журналах. Мы расскажем о нескольких. 

Одной ночью студент медицинского университета в Нигерии готовился к экзаменам в своей комнате. Тут вдруг он заметил, что с ним за одним столом склонился над книгой человеческий скелет. Затем вся комната начала поворачиваться, всё стало казаться нестабильным и нереальным. На этом кошмаре память студента оборвалась. Двумя днями позже молодой человек очнулся рядом со своим младшим братом, в 634 км от того места, где находился до потери памяти. 

Брат студента рассказал, что тот появился на пороге его дома растрёпанным и утомлённым, но всё же полностью пребывал в сознании и не вызвал никаких подозрений. В то же время сам мужчина не помнил ни как он вышел из комнаты с читающим скелетом, ни как добрался до дома родственника. На момент эпизода бедняга был в депрессии, переживал о сдаче экзаменов и о том, что брат перестанет его спонсировать. Память о потерянных днях к нему так и не вернулась. И экзамены он завалил. 

Молодая женщина из Португалии работала на фабрике оливкового масла и под конец рабочего контракта влюбилась в коллегу. Мужчина не ответил ей взаимностью, и через день после окончания работы она выбросила все свои вещи, ушла из дома и пропала. 

Спустя восемь месяцев прохожие обнаружили женщину. Она купалась в водохранилище в довольно прохладную погоду. Люди связались с семьёй пропавшей, женщину доставили в больницу. Пациентка помнила, кто она такая, но забыла всё, что происходило с ней в течение последних восьми месяцев. 

После госпитализации она начала понемногу вспоминать прошлое, но её истории часто противоречили друг другу. В одно время она говорила, что жила в доме у друзей, в другое — что бродяжничала. Рассказывала, что побывала в Фатиме в Португалии, в Сантьяго-де-Компостела в Испании, была в Берне и Дюссельдорфе, рисовала на улицах в Париже. При этом женщина не могла вспомнить, на каком языке разговаривала в разных городах или где взяла принадлежности для рисования. 

Кроме того, она ощущала дереализацию и деперсонализацию, не чувствовала себя собой, а мысли и действия воспринимала как автоматические, а не свои. Врачи давали ей антипсихотики и спустя 18 дней выписали из больницы. Воспоминания вернулись к ней лишь частично. 

Молодая домохозяйка из Индии обнаружила себя на железнодорожной станции в чужом штате. Она не понимала речь людей вокруг и обратилась в полицейский участок, чтобы ей помогли добраться до дома. Оказалось, что накануне провала в памяти женщина поссорилась с мужем, которого обвиняла в постоянной критике и отсутствии внимания. После этого она села на поезд и уехала в другой штат. Но она не помнила, как ехала, что видела, с кем общалась. Хотя у неё и остались билеты от своего путешествия. 

Как-то раз в отделение неотложной помощи в США привезли девушку, которая рассказала необычную историю. Она утверждала, что несколько месяцев жила на улице, чудом избежала изнасилования и нуждалась в жилье. Однажды девушка встретила на улице приятного мужчину, который разрешил ей переночевать у него. Всё было хорошо, но на утро он начал употреблять наркотики, и девушка решила уйти, прихватив с собой двухлетнюю дочь наркомана, поскольку оставаться с ним было опасно. Тот без проблем отпустил обеих. 

Девушка с ребёнком направилась к магистрали, к ним присоединилась её собственная мать. Затем их остановил полицейский и отвёз к какому-то странному зданию. Там незнакомая женщина предложила девушке выпить таблетку, после чего у неё разболелся живот, и вот она оказалась в отделении неотложки. 

На самом деле она вовсе не была бездомной. Последние семь месяцев девушка жила в приюте, работала и готовилась к самостоятельной жизни, поскольку ей исполнялось 20 лет. Однажды после работы она не поехала в приют и пропала. Полицейский нашёл её на трассе в 10 милях от того места, откуда она ушла. Но когда он вернул её в приют, оказалось, что она полностью забыла всё, что там было. Не узнавала ни само здание, ни персонал, ни людей, с которыми жила и общалась. 

Врачи выяснили, что девушка сильно переживала, что ей придётся покинуть приют, и боялась стать бездомной. В итоге её психика вытеснила все воспоминания об этом месте, а вместо них выстроила странную историю о наркомане, ребёнке и матери. Автор исследования предположил, что в этой галлюцинации отразились страхи и желания пациентки: боязнь отца, попытка защитить себя маленькую и желание общаться со своей матерью, которая в прошлом отказалась от неё. 

Двадцатипятилетнюю женщину из Эфиопии привезли в больницу мать и брат. Сама она не узнавала родных и считала их врагами, вела себя агрессивно. Женщину нашли на улице спустя 14 месяцев после того, как она пропала из лагеря. Она находилась в 1 000 км от места, где видели её последний раз.

До потери памяти женщина пережила ужасные события. В конфликте на этнической почве убили её мужа и троих маленьких детей. Вернувшись из соседней деревни, она увидела разрушенный дом и тела погибших близких и даже не смогла поучаствовать в их похоронах. Какое-то время она жила в лагере с другими пострадавшими, но спустя шесть недель пропала. А когда нашлась, не помнила ничего из своей биографии, не узнавала близких. Спустя пять месяцев на лекарствах женщина стала спокойнее и хотя не вспомнила родных, но согласилась, что может с ними жить. 

Эти истории очень разные, но их объединяет одно. Все эти люди отправились в неосознанное путешествие и частично или полностью потеряли память о нём. Это состояние и называется диссоциативной фугой. 

Что такое состояние фуги

Диссоциативная фуга — это состояние, при котором человек внезапно уходит куда-то из дома или с работы и не может вспомнить часть своего прошлого. Он может забыть свою личность и придумать новую, хотя и не имеет других ментальных расстройств.

Неожиданное путешествие может длиться от нескольких часов до месяцев. Когда же память о своей личности возвращается, человек, как правило, забывает, что происходило во время эпизода. 

В международной классификации болезней 11-го пересмотра состояние фуги выделено как подвид диссоциативной амнезии. С последней она совпадает по всем признакам, но в дополнение к ним включает поездку с какой-то определённой целью, которая не сочетается с обычной жизнью человека.

Также в МКБ-11 указано, что хоть человек и находится в амнезии на протяжении своего путешествия, в остальном он ведёт себя абсолютно нормально, так что посторонние люди никогда не заподозрят, что с ним что-то не так. 

Часто ли встречается состояние фуги

Состояние фуги чрезвычайно редкое. Например, авторы одного обзора упомянули, что распространённость в США и Канаде составляет 0%, среди турецких женщин — 0,2%, среди амбулаторных больных в Китае — 1,3%.

Впрочем, эти данные учёные получили на основании небольших выборок. Например, в турецком исследовании из 628 женщин диссоциативная фуга была у одной, а в китайской научной работе — у четырёх пациентов из 304. Таким образом, данных слишком мало, чтобы судить о распространённости в мире. 

Считается, что состояние фуги чаще бывает у молодых людей от 20 до 40 лет, хотя это не абсолютное правило. Оно может возникать как отдельно, так и вместе с другими расстройствами: посттравматическим стрессовым, аффективным, тревожным, соматоформным, депрессивным. Также у человека может быть расстройство личности, такое как пограничное, и другой подвид диссоциативного расстройства, например деперсонализация. 

Почему возникает диссоциативная фуга

Как можно убедиться на примерах выше, состояние фуги часто наступает после какого-то психологического потрясения — серьёзной ссоры, неразделённой любви, смерти близких, страха не сдать экзамен и остаться без средств или потерять дом. 

Учёные предполагают, что сильный стресс нарушает работу определённых зон коры мозга, ответственных за контроль над исполнительными функциями. К ним относятся умение направлять внимание, планировать, контролировать своё поведение и менять его в зависимости от ситуации. 

Потеря исполнительного контроля мешает мозгу извлекать эпизодическую автобиографическую память. Другими словами, человек не может вспомнить, кто он и что было в его прошлом. 

Также есть теория, что состояние фуги наступает потому, что мозг сам вытесняет слишком тяжёлые для человека воспоминания из сознания. Это перегружает исполнительную систему и снижает ресурс фронтальной коры мозга. Поэтому она и не может успешно извлечь другие персональные воспоминания. 

Ещё одна теория гласит, что фуга может наступить из-за высвобождения гормонов стресса глюкокортикоидов. Учёные предполагают, что высокий уровень этих веществ десинхронизирует фронтально-височные регионы мозга во время извлечения воспоминаний. Были даже эксперименты, в которых у людей случались провалы в автобиографической памяти после инъекции кортизола или психологического стресса в лаборатории. 

Какая бы ни была причина, в острой фазе эпизода в мозге, по-видимому, действительно происходят некоторые изменения. Учёные заметили, что во время диссоциативной амнезии фронтальная кора подавляет работу других областей мозга: височной и затылочной коры, а также гиппокампа. Эти структуры мозга, в числе прочего, отвечают за извлечение автобиографической памяти. 

Например, у одного мужчины, пережившего фугу, височно-затылочные зоны, ответственные за воспоминания о себе, были деактивированы. Авторы научной работы предположили, что таким образом его мозг пытался защититься от нежелательных травматичных воспоминаний. 

Как бы то ни было, точную причину диссоциативной фуги не знает никто. 

Можно ли вылечить состояние фуги

На сегодняшний день не существует доказанного эффективного лечения диссоциативной фуги. Все исследования, показывающие пользу какого-либо метода, имеют методологические проблемы. У них либо маленькая выборка, что не удивительно, учитывая, что состояние довольное редкое, либо нет рандомизации. Так что врачи точно не знают, как лечить фугу. 

Если у пациента есть сопутствующие расстройства, психиатр может назначить ему лекарства для облегчения симптомов. Например, при депрессии выписать антидепрессанты. Также психиатр может использовать антипсихотики, барбитураты, бензодиазепины. Поможет ли это вернуть воспоминания, неизвестно. Также в отдельных случаях врачи применяют гипноз и разные виды психотерапии, например динамический подход или метод направленного воображения. 

Не ясен и прогноз по поводу выздоровления и возможности рецидива. У одних пациентов амнезия пропадает спонтанно или после лечения, у других остаётся или даже становится хуже. 

Авторы одного исследования отметили, что если симптомы длятся недолго и у человека есть сопутствующая депрессия — это хороший знак. Но, опять же, это не точно.