Форма выпуска, состав и упаковка
• р-р д/ин. 2,5 % амп. 2 мл, № 10
• Хлорпромазин 25 мг/мл
№ UA/5159/01/01 от 04.10.2006 до 04.10.2011
Фармакологическое действие
Хлорпромазин — нейролептик группы алифатических производных фенотиазина. Обладает выраженным антипсихотическим действием, устраняет психомоторное возбуждение, уменьшает чувство страха, агрессивность, психомоторную заторможенность. Кроме нейролептического и седативного, проявляет антиэметический, гипотермический, гипотензивный, антигистаминный и антисеротониновый эффекты. Блокирует центральные и дофаминергические межнейронные контакты. Потенцирует действие анальгетиков, местноанестезирующих, снотворных и противосудорожных средств.
Фармакокинетика. Хлорпромазин метаболизируется в печени, образуя как активные, так и неактивные метаболиты. Выводится с мочой и калом, проходит через ГЭБ, при этом его концентрация в мозге превышает концентрацию в плазме крови. Период полувыведения достаточно длительный (4 нед и больше).
Дозировка
Аминазин назначают в/м и в/в. В/м взрослым по 1–5 мл препарата, в зависимости от состояния больного; при остром психическом возбуждении взрослым вводят в/в по 2–3 мл 2,5% р-ра в 20 мл 40% р-ра глюкозы. Максимальные дозы для взрослых: в/м — разовая 150 мг; суточная — 600 мг; в/в — разовая 100 мг; суточная — 250 мг. Доза для детей составляет 1–1,5 мг/кг в сутки, при этом суточная доза для детей в возрасте 5–12 лет (масса тела 23–46 кг) не должна превышать 75 мг. Препарат вводят 2–3 раза в сутки.
Передозировка
при коллаптоидных состояниях рекомендуется введение кордиамина, кофеина, мезатона. При развитии дерматитов лечение Аминазином отменяют и назначают противогистаминные средства. Неврологические осложнения обычно уменьшаются при снижении дозы Аминазина, их можно также уменьшить однократным назначением циклодола.
После продолжительного применения препарата в высоких дозах (0,5–1,5 г/сут) в единичных случаях могут выявлять желтуху, ускорение свертывания крови, лимфо- и лейкопению, анемию, агранулоцитоз, пигментацию кожи, помутнение хрусталика и роговицы.
Лекарственное взаимодействие
Аминазин можно назначать в сочетании с другими лекарственными средствами (бромиды, снотворные, резерпин, другие нейролептики, антидепрессанты, антигистаминные средства, инсулин). При этом нужно учитывать потенцирующее влияние Аминазина на действие седативных, обезболивающих и наркотических средств.
Побочные действия
при парентеральном введении Аминазина возможное резкое снижение АД. Возможны тошнота, рвота, желтуха, агранулоцитоз, фотосенсибилизация.
При применении Аминазина может развиться так называемый нейролептический синдром, который проявляется явлениями паркинсонизма, акатизии, психической индифферентности, сниженной реакции на внешние раздражения и другими изменениями психики. Иногда при применении Аминазина наблюдают так называемую нейролептическую депрессию. При в/м применении возможно появление инфильтратов в месте введения. При в/в введении возможно повреждение эндотелия сосудов.
Условия и сроки хранения
в защищенном от света месте при температуре 15–25 °С.
Показания
в психиатрической практике: разные виды психомоторного возбуждения у больных шизофренией, маниакальное возбуждение при маниакально-депрессивном психозе и при других психических заболеваниях (психопатия; реактивно-невротические состояния различного генеза, сопровождающиеся страхом, тревогой, возбуждением, бессонницей; при психогенных расстройствах настроения у психопатов, при психозах у умственно отсталых лиц; при лечении острых алкогольных психозов и для облегчения состояния абстиненции при алкоголизме и токсикоманиях), для усиления действия анальгетиков при постоянной боли и при заболеваниях, сопровождающихся повышением тонуса мышц (после нарушений мозгового кровообращения, инсульта).
Противопоказания
при поражениях печени (цирроз, гепатит, гемолитическая желтуха), почек (нефрит, острый пиелит, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь), при заболеваниях крови, прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга (медленные нейроинфекции, например рассеянный склероз), при пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, декомпенсированных пороках сердца, выраженной гипотензии, тромбоэмболических заболеваниях, выраженной миокардиодистрофии, ревмокардите поздних стадий, бронхоэктатической болезни. Нельзя назначать этот препарат больным в коматозном состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Не следует применять аминазин для устранения возбуждения при острых травмах мозга.
Особые указания
при введении и после применения препарата, независимо от способа введения, больные должны лежать в течение 1,5–2 ч; резкий переход в вертикальное положение может быть причиной ортостатического коллапса.
Для уменьшения выраженности нейролитической депрессии применяют антидепрессанты и стимуляторы ЦНС.
При лечении аминазином необходимо строго соблюдать профилактические меры, которые исключают возможность попадания препарата на кожу и слизистые оболочки.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами. Аминазин нельзя назначать во время работы водителям транспорта и другим лицам, профессия которых связана со скоростью реакции и высокой точностью движений.
