Форма выпуска, состав и упаковка
• кап. орал. 100 мг/мл фл. 10 мл, № 1
• кап. орал. 100 мг/мл фл. 30 мл, № 1
• Кислота аскорбиновая 100 мг/мл
Фармакологическое действие
аскорбиновая кислота (витамин С). Витамин С обладает сильновыраженными восстановительными свойствами. Аскорбиновая кислота влияет на иммунологические реакции, процессы детоксикации, преобразование фолиевой кислоты в ее активную форму — фолиновую кислоту, влияет на метаболизм ХС, способствует усвоению железа, а также подавляет процессы пероксидации. Аскорбиновая кислота принимает участие в биосинтезе компонентов соединительной ткани (коллагена, эластина и протеогликанов), благодаря чему участвует в поддержании внутриклеточной структуры всех тканей организма.
Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который не синтезируется в организме человека. Во время инфекционно-воспалительных заболеваний концентрация витамина С в лейкоцитах резко снижается, а для нормального функционирования иммунной системы организма важное значение имеет достаточное насыщение тканей аскорбиновой кислотой (концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови снижается из-за увеличения ее захвата лейкоцитами). Дефицит витамина С в организме приводит к развитию гипо- и авитаминоза С, проявляющегося повышенной раздражительностью, тахипноэ, диспепсией, анорексией, гингивитом, нарушением формирования дентина, субфебрилитетом, анемией, вялым заживлением ран и переломов, болезнью Меллера — Барлоу (рентгенологические изменения трубчатых костей, гиперостоз и боль в области эпифизов), цингой.
Дозировка
внутрь во время или после еды, с профилактической целью — 1 раз в сутки, с лечебной — 3 раза в сутки. Для детей грудного возраста рекомендуется разводить капли водой, чаем, соком или добавлять в пищу.
1 капля содержит 5 мг витамина С.
Для профилактики:
• дети в возрасте до 1 года: 5–8 капель (25–40 мг) в сутки;
• дети в возрасте 2–11 лет: 10 капель (50 мг) в сутки;
• дети в возрасте 12–17 лет: 15–20 капель (75–100 мг) в сутки.
Терапевтические дозы в 2–5 раз выше, чем профилактические (в зависимости от показаний).
Дозы и длительность лечения определяются врачом индивидуально.
Передозировка
данные относительно передозировки отсутствуют. Превышение рекомендуемых доз витамина С (1000 мг = 200 капель в сутки) может способствовать повышению риска проявлений побочного действия.
Лекарственное взаимодействие
Железо. Аскорбиновая кислота повышает скорость всасывания негемового железа в ЖКТ в 2–4 раза, особенно у лиц с дефицитом железа.
Дефероксамин. У пациентов с избыточным содержанием железа в организме применение дефероксамина в сочетании с аскорбиновой кислотой в дозе 150–250 мг/сут увеличивает его выведение; применение более высоких доз не способствует дополнительному выведению соединений железа.
Ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах снижает биодоступность аскорбиновой кислоты.
Витамин Е. Витамины Е и С являются синергистами в отношении антиоксидантного действия. Аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие в присутствии ?-токоферола как in vitro, так и in vivo.
Ко-тримоксазол. При одновременном применении с аскорбиновой кислотой возрастает риск кристаллурии.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах (?2 г/сут) приводит к снижению pH мочи, что может повлиять на снижение элиминации с мочой лекарственных препаратов с кислой реакцией, а потому усиливает их действие (нитрофурантоин, салицилаты), а также ослабить действие лекарственных препаратов со щелочной реакцией (антидепрессанты, производные фенотиазина) в связи с ускорением их выведения.
Побочные действия
препарат в рекомендуемых дозах переносится хорошо.
При длительном применении препарата в высоких дозах возможно возникновение побочных эффектов.
Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, образование уратных и/или оксалатных конкрементов в почках.
Со стороны эндокринной системы: при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы применение витамина С может вызвать гемолиз, гипергликемию, глюкозурию.
Со стороны ЖКТ: диспептические нарушения (изжога, рвота).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: АГ, дистрофия миокарда.
Со стороны системы крови: тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, анемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
Со стороны ЦНС: возбуждение.
Со стороны обмена веществ: нарушение обмена цинка, меди.
Длительное применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может привести к привыканию.
Условия и сроки хранения
в защищенном от света месте, в тщательно закрытом флаконе при температуре не выше 25 °C.
Показания
инфекционные заболевания, вирусные рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей, состояния реконвалесценции, недостаточный иммунитет, повышенные физические нагрузки, переломы костей и длительно не заживающие раны, кровотечения различной этиологии, профилактика гиповитаминоза С при искусственном вскармливании, несбалансированном питании, анорексии.
Противопоказания
повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте или другим компонентам препарата, тромбоз, тромбофлебит.
Особые указания
не превышать рекомендуемой дозы.
Не смешивать с препаратами, содержащими железо и медь, так как аскорбиновая кислота обладает восстанавливающим эффектом.
Рекомендуется применять аскорбиновую кислоту в дозе не более 100 мг/сут пациентам с мочекаменной болезнью, гипероксалурией или предрасположенностью к образованию конкрементов в почках (особенно оксалатных или мочекислых), а также при избыточном количестве железа в организме (гемохроматоз, серповидно-клеточная анемия, талассемия, интоксикация препаратами железа), а также пациентам с почечной недостаточностью, при нарушениях метаболизма щавелевой и аскорбиновой кислот.
Аскорбиновая кислота, применяемая в высоких дозах, может влиять на результаты лабораторных тестов, которые проводят с помощью окислительно-восстановительных методов (например проведение реакции Грегерсена, определение концентрации глюкозы и креатинина в плазме крови и моче).
С осторожностью назначают пациентам с сахарным диабетом.
Период беременности и кормления грудью. Препарат можно применять в период беременности. Суточная потребность в аскорбиновой кислоте в период беременности составляет 80 мг. Однако применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах в период беременности приводит к развитию симптомов ее недостаточности у новорожденного вследствие индукции метаболических процессов. Препарат можно применять в период кормления грудью. Суточная потребность в аскорбиновой кислоте в период кормления грудью составляет 100 мг.
Концентрация аскорбиновой кислоты в молоке матери составляет 30–55 мкг/мл. Следует избегать назначения витамина С в высоких дозах в период кормления грудью из-за риска возникновения передозировки у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.
Дети. Цевикап — р-р витамина С в форме капель, специально разработан для применения у детей.
