Форма выпуска, состав и упаковка
• р-р д/ин. 0,6 мг/мл амп. 1 мл, коробка, № 10
• р-р д/ин. 0,6 мг/мл амп. 1 мл, пачка, № 10
• Сумма гликозидов из листьев ландыша 0,6 мг/мл
№ UA/5044/01/01 от 01.09.2006 до 01.09.2011
Фармакологическое действие
Фармакодинамика. Сердечный гликозид. По характеру действия близок к строфантину (быстрое начало действия), однако Коргликон медленнее инактивируется в организме и поэтому его эффект более продолжительный. Механизм действия связан с блокадой Na+-K+-АТФазы кардиомиоцитов, Na+-Ca2+ обмена, влиянием на энергетическое обеспечение сократительного процесса миофибрилл. Препарат оказывает положительное миотропное, отрицательное хроно- и дромотропное действие, незначительно снижает сердечный ритм и проводимость по пучку Гиса. Препарат оказывает седативное действие на ЦНС.
Фармакокинетика. После в/в введения эффект препарата развивается через 3–5 мин, достигает максимума через 30 мин. Препарат не связывается с белками плазмы крови, не метаболизируется в организме. Экскретируется в неизмененном виде преимущественно с мочой. Практически не кумулирует.
Период полувыведения из организма (в основном почками) около 28 ч.
Дозировка
Коргликон вводят в/в! Введение осуществляют в течение 5–6 мин в 10–20 мл изотонического р-ра натрия хлорида 1–2 раза в сутки. Взрослым вводят в разовой дозе 0,5–1 мл, детям в возрасте 2–5 лет — по 0,2–0,5 мл, 6–12 лет — по 0,5–0,75 мл. При введении 2 раза в сутки интервал между инъекциями должен составлять 8–10 ч. Высшие дозы для взрослых: разовая — 1 мл, суточная — 2 мл.
Передозировка
Симптомы:
• со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, брадикардия, атриовентрикулярная блокада, желудочковая тахикардия или экстрасистолия, фибрилляция желудочков;
• со стороны ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея;
• со стороны ЦНС и органов чувств: повышенная утомляемость, редко — нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения, очень редко — спутанность сознания, синкопальное состояние.
При развитии гликозидной интоксикации препарат следует отменить, применяют препараты калия, парентеральное введение унитиола, проводят симптоматическую терапию (лидокаин, фенитоин).
Лекарственное взаимодействие
антагонисты кальция (особенно верапамил), хинидин, эритромицин, тетрациклин, амиодарон замедляют выведение и повышают концентрацию препарата в плазме крови (в случае необходимости сочетанного применения дозу коргликона снижают в 2 раза). Симпатомиметики, соли кальция, метилксантины (теофиллин и др.) антиаритмические средства повышают риск развития нарушений ритма. На фоне применения магния сульфата повышается возможность снижения проводимости и развития атриовентрикулярной блокады. Диуретики, ГКС, инсулин повышают риск развития гликозидной интоксикации.
Побочные действия
препарат может вызывать нарушения сердечного ритма за счет влияния на автоматизм и проводимость миокарда, особенно при быстром введении (экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада, брадиаритмия и т.д.), тошноту и рвоту, диарею, слабость, бессонницу, головную боль, нарушения цветного зрения, аллергические реакции.
Условия и сроки хранения
в защищенном от света месте при температуре 8–15 °C.
Показания
острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
Противопоказания
гликозидная интоксикация, желудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия, гиперкальциемия, гипокалиемия, изолированный митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, синдром каротидного синуса, констриктивный перикардит, аневризма грудного отдела аорты, детям в возрасте младше 2 лет.
Особые указания
при быстром в/в введении возможно развитие брадиаритмии, желудочковой тахикардии, атриовентрикулярной блокады и остановки сердца. Во избежание данных эффектов дозу можно распределить на 2–3 введения. Лечение проводят под постоянным контролем ЭКГ.
С осторожностью применяют у больных тиреотоксикозом и с предсердной экстрасистолией из-за возможности ее перехода в фибрилляцию предсердий.
В период беременности и кормления грудью препарат применяют по жизненным показаниям.
