Форма выпуска, состав и упаковка
• табл. 50 мг, № 20
• Этакриновая кислота 50 мг
Прочие ингредиенты: желатин, лактоза, магния стеарат, крахмал, тальк.
№ UA/0179/01/01 от 02.02.2009 до 02.02.2014
Фармакологическое действие
активный ингредиент препарата Урегит — этакриновая кислота — сильный и быстродействующий диуретик. Блокируя активную реабсорбцию ионов натрия в проксимальных извитых канальцах и на уровне восходящего колена петли Генле, вызывает повышение экскреции с мочой ионов натрия, хлора, калия и кальция; снижает системное АД. Диуретическая активность этого препарата выше активности некоторых тиазидных диуретиков, и, кроме того, он практически не оказывает диабетогенного действия.
Быстро абсорбируется в ЖКТ после перорального применения. Эффект наступает через 1,5 ч и продолжается на протяжении 6–8 ч. Связывание с белками плазмы крови — более 90%. Выводится из организма частично в неизмененном виде с желчью и мочой.
Период полувыведения точно не установлен.
Дозировка
для взрослых начальная доза составляет 25–50 мг (?–1 таблетка), которую принимают после завтрака. Эту дозу можно повысить максимально до 200 мг до достижения желаемого эффекта.
Высокие дозы рекомендуется вводить в несколько приемов.
Таблетки Урегит можно комбинировать с другими диуретиками.
Для детей в возрасте старше 2 лет доза — 25 мг (1/2 таблетки) после завтрака.
Передозировка
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия); метаболический алкалоз; артериальная гипотензия; аритмия.
Лечение: промывание желудка; в/в введение р-ров лекарственных средств, корригирующих электролитный и кислотно-щелочной баланс (в том числе препаратов калия); при необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы.
Лекарственное взаимодействие
Урегит необходимо применять осторожно одновременно с:
• препаратами лития — повышается уровень лития в плазме крови, что может привести к появлению симптомов токсичности;
• цефалоспоринами — может повыситься ототоксичность Урегита, особенно при наличии почечной недостаточности;
• гипотензивными препаратами — более выражен гипотензивный эффект;
• препаратами наперстянки — может увеличиться токсическое действие этих препаратов;
• глюкокортикоидами — повышается риск потери калия и появления желудочно-кишечного кровотечения;
• гипогликемизирующими пероральными препаратами — снижается их эффективность;
• индометацином — снижается эффективность Урегита;
• пероральными антикоагулянтами — этакриновая кислота препятствует их связыванию с белками плазмы крови, что может привести к кровотечению.
Побочные действия
чаще всего побочные явления связаны с нарушением электролитного баланса, снижением уровня калия (гипокалиемия) или натрия (гипонатриемия). Могут отмечать гипохлоремический алкалоз, снижение ОЦК (гиповолемия), повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемия) и высокую концентрацию глюкозы в крови.
Со стороны ЖКТ: анорексия, боль в животе, затруднение глотания пищи, рвота, диарея (появление густых водянистых испражнений является показанием к прекращению введения этакриновой кислоты). В редких случаях развивается острый панкреатит, возникает желудочно-кишечное кровотечение, нарушается функция печени с явлениями холестаза (иктеричность кожи и склер).
Со стороны ЦНС: головокружение, парестезия, шум или звон в ушах (тинит), нарушение слуха, глухота (иногда необратимая), спутанность сознания, возбужденность, головная боль, нарушение зрения, слабость.
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, агранулоцитоз, кожные высыпания в виде пурпуры вследствие кровотечения из небольших сосудов (пурпура Шенлейна — Геноха).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: постуральная гипотензия.
Прочие: кожные высыпания, повышение температуры тела, озноб, гематурия, приступ подагры.
Условия и сроки хранения
при температуре 15–25 °С.
Показания
отечный синдром различного генеза (в том числе при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме); АГ в составе комбинированной терапии.
При лечении госпитализированных детей в возрасте до 2 лет препарат может применяться только для непродолжительного введения при врожденных пороках сердца или нефротическом синдроме.
Противопоказания
Урегит не следует применять:
• в период беременности и кормления грудью;
• при гиперчувствительности к препарату;
• при анурии.
Не рекомендуется назначать детям в возрасте до 2 лет.
Особые указания
перед началом терапии следует определить функциональное состояние печени и почек.
Необходимо тщательное наблюдение и контроль состояния у пациентов пожилого возраста, при гиповолемии, гипертрофии простаты, подагре, метаболическом алкалозе, потере солей, циррозе печени. Повышенный диурез может привести к дегидратации организма, постуральной гипотензии и в некоторых случаях — к тромбоэмболическим осложнениям, особенно у больных пожилого возраста.
Необходимо корригировать дозирование антикоагулянтов. Показанием к прекращению введения этакриновой кислоты является появление водянистых испражнений. При необходимости можно назначить препараты калия или калийсберегающие диуретики.
В период беременности Урегитможно назначить только в исключительных случаях. Этот препарат выделяется с грудным молоком, поэтому на время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание.
Во время лечения следует регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови, функциональное состояние почек и печени, концентрацию мочевой кислоты и глюкозы в сыворотке крови.
В начале лечения пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение.
