Алкоголиков будут лечить как психбольных?..

Верховной Раде предлагают внести изменения в правила госпитализации в принудительном порядке человека, употребляющего алкоголь и наркотики.

Как говорится в объяснительной записке к законопроекту, за последние годы в Украине продолжается рост алкоголизации населения, при этом специалисты считают, что реально количество зависимых от алкоголя приблизительно в 8 раз больше, чем зарегистрированных официально.

Авторы законопроекта отмечают, что в соответствии с действующей в Украине Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти расстройство «алкоголизм» отнесено к классу психических расстройств. При этом медицинскую наркологическую помощь больным алкоголизмом оказывают врачи-наркологи в наркологических лечебных заведениях. Тогда как не всегда врачи-наркологи имеют специализацию по специальности “психиатрия”, то есть является в то же время и врачами-психиатрами, которые могут коллегиально принимать решение по вопросам, связанным с оказанием психиатрической (а именно наркологической) помощи, отмечается в объяснительной записке. «Регламентация норм оказания наркологической помощи в принудительном порядке станет гарантией того, что главным содержанием этой меры будет именно лечение, а не изоляция больного», – считают авторы законопроекта.

В соответствии с законопроектом, станет возможной госпитализация лица в психиатрическое заведение в принудительном порядке при условиях, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, и при установлении у лица тяжелого психического расстройства, в результате чего он не в состоянии осознать вред употребления алкоголя, наркотических и не внесенных в государственный перечень наркотиков веществ и отказывается от госпитализации в добровольном порядке. Законопроект устанавливает также новые определения терминов “психические расстройства”, “тяжелое психическое расстройство”, “комиссия врачей-психиатров”.

Подчеркивается, что расстройства в результате употребления алкоголя, наркотических и не внесенных в государственный перечень наркотиков веществ принадлежат к психическим расстройствам и тяжелым психическим расстройствам, и предлагается предоставить возможность врачам-наркологам коллегиально принимать решение по вопросам, связанным с оказанием психиатрической помощи.

Как отметила одна из авторов законопроекта народный депутат Ирина Спирина, лечение алкоголиков врачами-наркологами неэффективно, поскольку это психическое заболевание. Она добавила, что госпитализировать можно будет человека при наличии ярко выраженных психических расстройств: галлюцинаций, бреда, агрессивного поведения.

В то же время директор Украинского медицинского и мониторингового центра по алкоголю и наркотикам Минздрава Анатолий Виевский убежден, что алкоголизм и психические расстройства – вещи принципиально разные. «Пациентам наркологических клиник проводят детоксикацию организма, дают стабилизирующие препараты. Душевнобольных лечат совсем другими лекарствами. И лечить их следует отдельно», – сказал он. По мнению Виевского, решить проблему алкоголизма может «повышение культуры потребления алкогольных напитков по стране в целом».

Он также утверждает, что доля больных с серьезными алкогольными зависимостями среди пациентов наркологических клиник составляет 5-7%. «Все остальные – это те, кто страдает от обычного опьянения – выпил, опьянел, и начинаются конфликты на алкогольной почве, драки, асоциальные действия, преступления. Психиатрия здесь ни при чем», – отметил Виевский.

Неоднозначной предложенную инициативу считают и эксперты. «Вопрос о принудительном лечении очень спорный. Есть даже практика Европейского суда по правам человека, который осуждает такие вещи. Все нужно решать индивидуально, в зависимости от конкретной ситуации. Принудительное лечение оправдано, только если человек представляет опасность для общества», – заявил руководитель секретариата Уполномоченного Верховной Рады по правам человека Богдан Крикливенко.

Между тем украинцы ежегодно употребляют до 12 литров условно чистого алкоголя на душу населения, заявил Анатолий Виевский.

"Условно чистый алкоголь (100% спирт)… составляет 11,5-11,8 литров на душу населения, из их более 7 литров приходится на крепкие алкогольные напитки", - сообщил он. По словам Виевского, доля потребляемого вина и пива на душу населения составляет 1,5-1,7 л (условно чистого алкоголя).

Виевский уточнил, что количество употребляемого условно чистого алкоголя в России составляет 20 л на душу населения, а в европейских странах: Шотландии – 22 л, Венгрии – 19-21 л, в Молдове – около 19 л, в Польше – до 9 л.

"Безопасным уровнем относительно общества является показатель 7,5-8 литров на душу населения", - добавил нарколог.

Лишь один запрет на реализацию спиртных напитков в ночное время суток не решит всех проблем с алкоголем в обществе, считает Виевский.

По его словам, в последнее время появилось достаточно много законопроектов, которые призваны навести порядок с употреблением спиртного украинцами.

Но Виевский добавил, что эти законопроекты разделились на две части, одна из которых инспирирована войной между водочной промышленностью и пивной.

«Это легко отследить. Например, есть предложения сделать из пива что-то такое неестественное», - отметил эксперт.

А другая часть, добавил он, это – общественные связи с алкоголем, например, продавать спиртное с 8 утра до 10 вечера.

«Если принять один законопроект об ограничении продажи алкоголя по времени, не думаю, что нужно быть специалистом, чтобы представить, как отреагирует на это общество и рыночная экономика. Зона спроса будет закрыта какими-то искусственными услугами: «пьяные» такси, старые женщины, которые начнут продавать нелегальный алкоголь», - отметил Виевский.

Он подчеркнул, что вместо того, чтобы иметь урегулированную и подконтрольную ситуацию, депутаты начинают создавать теневую ситуацию, которая не поддается контролю.

Подытоживая, Виевский добавил, что нужно создавать масштабную «алкогольную политику» Украины и в целом принимать пакет документов по этому вопросу, а не вводить законы по одному.

В то же время около 35% алкогольных напитков, которые реализуют на внутреннем рынке Украины, некачественные. "В прессе можно увидеть оценки даже до 70%, но я не думаю, что под этой цифрой есть серьезная наука, мне кажется, что это эмоциональная оценка", - отметил Виевский, говоря о некачественных алкогольных продуктах.

Эксперт также сообщил, что уровень употребления алкоголя, который официально продается в Украине, составляет 11,5-11,8 литра на душу населения.

Кроме того, Виевский заявил, что этиловым спиртом каждый год в Украине травится 900-1000 человек.

Люди ошибаются, если считают, что пить крепкий алкоголь – лучше, чем какой-нибудь другой, отмечает Виевский. Он привел пример, когда некоторые говорят, мол, выпить 100 граммов чистой и качественной водки – это намного «здоровее», чем любой другой алкогольный напиток.

«Это абсолютный бред. Иерархия влияния в этой ситуации очевидна: чем крепче алкоголь, тем он опасней. Чем крепче спиртное, тем большая вероятность алкогольной зависимости и отравлений», - отметил Виевский.

Также он добавил, что один совершеннолетний украинец в год выпивает около 60 литров пива. Для примера, в Германии этот показатель составляет 107 литров.

В то же время Виевский подчеркнул, что уровень употребления легального алкоголя в Украине на душу населения составляет почти 12 литров.

Впрочем, отметил Виевский, на украинский рынок крепких спиртных напитков поступает от 35% фальсификата.

В то же время, продолжил главный нарколог Украины, в год почти 1 миллион украинцев отравляются этиловым спиртом.

«Но, согласно международным исследованиям, в Украине ситуация улучшается по этому показателю. Количество отравлений не увеличивается», - подытожил Виевский.

Детского алкоголизма не существует априори, отметил Виевский. По его словам, бывает проблема зависимости от алкоголя у детей, но это в редких случаях.

«Для того, чтобы возникла зависимость от алкоголя, нужно системно его употреблять и в достаточных количествах», - отметил Виевский.

Он также добавил, что у детей нет достаточного количества денег, чтобы регулярно покупать спиртное.

К тому, добавил главный нарколог страны, за детьми есть контроль со стороны родителей, пусть и минимальный в некоторых случаях.

«Но Всемирная организация охраны здоровья говорит, что люди до 18 лет вообще не должны употреблять алкоголь. Но для нас эта норма – просто нонсенс», - подчеркнул Виевский.

Он также добавил, что согласно проведенным исследованиям международных организаций, 86% детей от 15 до 17 лет хоть раз в жизни пили спиртное.

«Вся проблема в семьях. В 70% случаев, первый раз дети употребляют алкоголь именно из рук родителей», - подытожил Виевский.

Сегодня государство практически не заботится о профилактике алкоголизма среди молодежи, заявила Ирина Спирина.

«Когда заходишь в магазин, нередко замечаешь – даже девяти-десятилетние дети уже знают вкус алкоголя, пива. К этому подталкивает реклама любых видов спиртного на телевидении. Молодежь, идя в школу или институт, не видит ничего, кроме ларьков, где до уроков можно спокойно купить пиво, а потом уже отправиться на занятия. Я убеждена, что это необходимо срочно прекратить», - сказала она.

При этом Спирина отметила, что сегодня в Украине наблюдается практически полное отсутствие государственной заботы о детях, подростках, молодых людях.

«Если, по окончании учебы, они не могут найти работу, какой путь им остается? Одна дорога – злоупотребление спиртным», - подчеркнула она.

Распространение алкоголизма в Украине приостановить возможно, однако для этого необходимо изменить законодательную базу, считает Спирина.

Между тем в Киеве 15% преступлений дети совершают в состоянии алкогольного опьянения, сообщил прокурор Киева Николай Бескишкий.

В частности, он отметил, что благодаря введению в действие нового Уголовного процессуального кодекса Украины и создания Единого реестра досудебных расследований стало возможным увидеть объективную картину о состоянии преступности среди несовершеннолетних.

«С момента введения в действие нового УПК в Единый реестр досудебных расследований по Киеву зарегистрированы 159 уголовных производств в отношении несовершеннолетних. Как выяснилось, что 15% уголовных правонарушений совершаются детьми в состоянии алкогольного опьянения, каждое третье правонарушение совершено учениками непосредственно в учебных заведениях, а самому маленькому правонарушителю, который причинил телесные повреждения своему ровеснику, едва исполнилось 5 лет», - отметил Бескишкий.

По его словам, значительное количество преступлений совершаются несовершеннолетними из-за отсутствия профилактической деятельности.

«Количество преступлений, совершенных детьми, на протяжении последних нескольких лет остается значительными. Но все из-за того, что органы уголовной милиции свели свою деятельность лишь к раскрытию уже совершенных преступлений. В то же время профилактика правонарушений среди детей является не достаточной», – отметил прокурор Киева.

Он отметил, что имеют место случаи, когда правоохранители не поднимают вопрос о привлечении к ответственности предпринимателей, продающих детям алкоголь и сигареты.

«На протяжении прошлого года работниками столичной милиции составлено в отношении несовершеннолетних около тысячи протоколов об административных правонарушениях, 36% из которых – это курение и употребление спиртных напитков, появление в пьяном виде в общественных местах. Только по январю этого года уже составлены 44 таких протокола. Но часто правоохранители не выясняют, где этот ребенок купил алкоголь и сигареты. И, как результат, не привлекают за это продавцов к ответственности», - подчеркнул Бескишкий.

По статистике в Украине алкоголиком становится 1 из 10 украинцев, употребляющих алкоголь. За последние 10 лет количество лиц, которые находятся в зависимости только от пива, возросло в 10-12 раз.

Отметим, что Украина теряет ежегодно свыше 40 тыс. жизней по причине алкоголя. Это, в частности, около 8 тыс. отравлений алкоголем, примерно 8 тыс. кардиопатий и других заболеваний, а также несчастные случаи из-за употребления алкоголя - к примеру, курение в постели в нетрезвом состоянии вызвавшее пожар, различные ДТП по причине вождения или появления на проезжей части в нетрезвом виде и др.

Между тем первое место по употреблению алкоголя (21 литр на душу населения) среди стран Центральной и Восточной Европы заняла Молдавия, говорится в отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). «Серебро» досталось Люксембургу с примерно 16 литрами на душу населения, «бронза» - Эстонии, граждане которой потребляют около 15,8 литров на душу населения. Россия в этом списке заняла 20-е место.

Самое меньшее количество спиртных напитков принимают граждане Таджикистана (0,5 литра на душу населения); чуть больше - Турции, Азербайджана, Туркменистана и Израиля. В исследование включены данные потребления алкоголя с 2006 по 2010 год жителями Центральной и Восточной Европы в возрасте от 15 лет.

Согласно отчету, среднее потребление спиртного в 48 странах европейского региона за последнее десятилетие не изменилось и составляет 10,6 литра на душу населения. При этом средний уровень потребления существенно различается в зависимости от страны и варьирует от 21 (Молдавия) до 0,5 литра (Таджикистан) на душу населения.

От заболеваний, вызванных чрезмерным употреблением спиртного, умирает около 6,5 процента населения Европы. При этом значение имеет не только количество напитка, но и его тип: чем выше «градус» потребляемого спиртного, тем выше тяжесть заболеваний, вызванных чрезмерным потреблением алкоголя. По данным исследования, количество граждан, страдающих алкоголизмом или злоупотребляющих спиртным, в основном связано со стоимостью и доступностью алкоголя. Понижение цены спиртного, равно как и снятие других ограничений на его потребление (в том числе организация легкого доступа к «зеленому змию») приводит к увеличению смертности среди взрослого населения в возрасте от 40 до 69 лет на 17-40 процентов

В статье использованы материалы из открытых источников: Коммерсант-Украина, УНИАН, Интерфакс-Украина, МедНовости, ГолосUA, Телеграф