Кровь после секса — это нормально? Или надо к врачу?

Интимные вопросы могут вызывать беспокойство и тревожить, особенно если возникают необычные симптомы. Один из таких симптомов, который иногда встречается у женщин, — это кровь после секса. Согласно исследованию, опубликованному в Obstetrics and Gynecology International, до 9% женщин сталкиваются с кровотечением после секса.

Чтобы понять, стоит ли обращаться к врачу, важно внимательно отслеживать сигналы своего организма.

В каких случаях кровь после секса — это нормально

Всё зависит от количества и частоты кровотечений. По словам акушера-гинеколога Николь Манерт, небольшие кровянистые выделения, которые появляются редко или один раз, — это нормально. Вы можете заметить красные пятна на кровати, нижнем белье или между ног. А вот если кровотечение регулярное или сопровождается болезненными ощущениями, лучше обратиться к врачу. 

Есть несколько случаев, когда кровотечение не сигнализирует о серьёзных проблемах со здоровьем. 

Вагинальная сухость

Если у вас выделяется мало естественной смазки, трение во время секса может повредить чувствительные ткани влагалища и вызвать кровотечение. По словам акушера-гинеколога Феличе Герш, секс при этом может быть дискомфортным или болезненным. 

Сухость влагалища может быть вызвана: 

• Гормональными изменениями. Например, из-за низкого уровня эстрогена после родов, во время грудного вскармливания или во время климакса. По данным организации по борьбе с гинекологическим раком The Eve Appeal, чаще с кровянистыми выделениями после секса встречаются женщины в пременопаузе. В большинстве случаев это не повод для беспокойства, но если кровотечения беспокоят вас часто, лучше обратиться за медицинской помощью.
• Недостаточным возбуждением. Если женщина недостаточно возбудилась во время секса, естественной смазки может не хватить для комфортного проникновения. Гинеколог Клэр Бейли объясняет: из-за сухости у входа во влагалище появляются разрывы, которые и кровоточат.
• Химиотерапией. Она может повредить яичники, из-за чего они больше не производят эстроген и прогестерон. Это приводит к сухости влагалища. 

Приём гормональных контрацептивов

По словам Николь Манерт, мажущие выделения между менструациями или кровотечения после секса могут быть вызваны новыми для вас гормональными средствами контрацепции. Некоторые спирали содержат прогестерон, который медленно высвобождается в течение пяти лет и сохраняет слизистую оболочку матки очень тонкой. Из-за этого бывают лёгкие кровотечения после секса.

Обычно через несколько месяцев тело привыкает и кровотечения останавливаются. Однако так случается не всегда, поэтому, если заметили, что после приёма КОК или установки спирали часто идёт кровь, сходите к врачу. Он поможет подобрать альтернативные средства защиты. 

Грубый секс

Жёсткие движения во время секса увеличивают трение и могут травмировать влагалище. Отсюда и кровотечение. Терапевт The London Clinic Пикси МакКена добавляет: секс в новых позах, интимный пирсинг партнёра или практики, к которым вы не привыкли, могут вызвать тот же эффект. 

Секс после долгого перерыва

Пикси МакКена объясняет, что однократное кровотечение после долгого перерыва — вариант нормы. Чаще всего это происходит из-за микроразрывов тканей влагалища. Главное, проследить, чтобы следующий секс в ближайшее время не закончится тем же. В таком случае лучше пройти обследование у гинеколога. 

Когда кровь после секса — повод обратиться к врачу

Инфекции, передающиеся половым путём

Пикси МакКенна утверждает, что кровь после секса может сигнализировать об ИППП, даже если других симптомов вы не заметили. По словам Феличи Герш, чаще всего кровь говорит о воспалённой из-за инфекции шейки матки, которая может кровоточить из-за трения. К этому могут привести хламидиоз, гонорея, трихомониаз и герпес. Поэтому, если у вас был незащищённый секс и вы заметили кровотечение, лучше не медлить с приёмом у гинеколога.

Воспаления органов малого таза

Часто они появляются из-за невыявленных ИППП. Иногда из-за воспалений кровотечения и светлые кровянистые выделения появляются не только после секса, но и прямо во время него или между менструациями. 

По словам Пикси МакКенны, к воспалениям органов малого таза чаще всего приводит хламидиоз, чуть реже гонорея, микоплазма, уреаплазма и другие заболевания. В таких случаях помимо крови женщину могут беспокоить боли в области таза, необычные выделения и их запах. 

Полипы матки и шейки матки

Полипы — это образования, которые появляются на шейке матки или внутри матки. По словам Феличи Герш, у полипов много кровеносных сосудов, питающих их. Именно они могут кровоточить, если их задеть во время проникающего секса. 

В случае с полипами лучше обратиться к врачу, чтобы узнать, почему они появились. Часто полипы никак не лечат — они исчезают сами по себе. Но если образования беспокоят, вам могут предложить медикаментозное лечение или хирургическое удаление. 

Бактериальный вагиноз 

Бактериальный вагиноз — это заболевание, из-за которого меняется микрофлора влагалища. Николь Манерт утверждает, что иногда болезнь вызывает воспаление и раздражение, что и приводит к кровотечению. 

Помимо крови после секса, у бактериального вагиноза могут быть следующие симптомы: 

• белые или серые выделения;
• зуд;
• неприятный «рыбный» запах у выделений. 

Тем не менее кровотечение — не самый распространённый симптом бактериального вагиноза. Большинство людей заболевание никак не беспокоит.

Молочница с осложнениями

По словам Пикси МакКены, если молочница протекала тяжело, поразила ещё и вульву, но при этом вы продолжали заниматься сексом, это может вызывать кровотечения. Причина — травма воспалённых и раздражённых внешних половых органов. Однако специалистка добавляет, что такое бывает крайне редко. 

Миома матки

Миомы — это доброкачественные опухоли, образующиеся из мышечной ткани матки. Обычно они вырастают на стенке матки, могут быть размером и с горошину, и с грейпфрут. Как утверждает Филичи Герш, образования могут кровоточить во время секса, если полностью или частично находятся в полости матки. 

Рак шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание нижней части матки, которая соединяется с влагалищем. По данным Национального института онкологии, на ранних стадиях заболевание может не беспокоить женщин вовсе. А вот когда рак распространяется, кровотечение — один из главных симптомов. Во время секса раздражаются поражённые ткани. По словам Филичи Герш, кровотечение обычно безболезненное и не очень обильное. 

Эктропион шейки матки

Эктропион — выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Иногда заболевание называют также эрозией шейки матки, хотя оно считается устаревшим. Пикси Маккена объясняет связь кровотечения и эктропиона так: слизистая оболочка шейки матки выступает наружу и раздражается из-за контакта с ней. То есть, если партнёр во время проникновения задел слизистую, после или во время секса может пойти кровь.