Украине угрожает вспышка полиомиелита

Украина является одной из немногих стран в мире с высоким риском вспышки полиомиелита в связи с низким охватыванием детей иммунизацией. Об этом говорится в сообщении Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) ко Всемирному дню борьбы с полиомиелитом, который отмечался 24 октября.

«В последнее время завоз полиомиелита серьезно грозит стране в связи с циркуляцией вируса в Израиле. Вероятные случаи заболевания были зарегистрированы и в Сирии. Дети в Украине особенно уязвимы, потому что менее 50% детей были вакцинированы против полиомиелита», - подчеркнули в ЮНИСЕФ.

В настоящее время полиомиелит остается эндемическим только в трех странах в мире – в Нигерии, Пакистане и Афганистане.

«Полиомиелит является высокозаразной инфекционной болезнью, вызванной вирусом полиомиелита. Вирус поражает нервную систему и может привести к параличу или даже смерти в течение нескольких часов. Лекарств от полиомиелита не существует. Иммунизация является единственным способом защиты от болезни. Безопасные и эффективные вакцины существуют, и они очень важны для защиты детей от полиомиелита. Прививка проводится несколько раз и защищает ребенка на всю жизнь», - отмечается в сообщении.

Недавно, в 2010 году, из-за вспышки полиомиелита в Таджикистане погиб 21 ребенок, более 400 детей были инфицированы и 170 детей были парализованы. Болезнь распространялась и в России, где было зарегистрировано 12 случаев, напомнили в ЮНИСЕФ.

«Мощное лоббирование против вакцинации, скептицизм и дезинформация населения о прививке в Украине являются одними из причин быстрого снижения охватывания иммунизацией», - говорится в сообщении. По данным опроса ЮНИСЕФ, лишь 46% населения положительно относятся к иммунизации. Это уже привело к вспышкам инфекционных заболеваний в последнее время в Украине, таких как корь, краснуха, коклюш и эпидемический паротит (свинка).

В то же время с целью принятия мер по предотвращению осложнений эпидемической ситуации относительно полиомиелита Минздрав Украины принял приказ «О предотвращении распространения дикого полиовируса типа 1 (ДПВ1) в стране». Согласно документу председателю Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины поручено усилить эпидемиологический надзор за острыми вялыми параличами, вирусологическим мониторингом сточных вод, состоянием источников водоснабжения и рекреационных зон, а также обеспечить проведение анализа эпидемической ситуации и представление в Минздрав обобщенной информации об эпидемической ситуации и мерах, предпринимаемых с целью предупреждения ввоза и распространения на территории Украины заболеваний полиовирусной этиологии.

Летом 2013 г. ВОЗ опубликовала информацию о выявлении в пробах сточных вод в Израиле ДПВ1, при этом случаи заболевания полиомиелитом не регистрировались. Несмотря на то что в Израиле сохраняется высокий охват населения вакцинацией против полиомиелита, планируется проведение дополнительной кампании по иммунизации с применением оральной полиовакцины.

С учетом высокого уровня иммунитета населения и систематически применяемых ответных мер при выявлении ДПВ1 в окружающей среде ВОЗ оценивает риск дальнейшего международного распространения данного штамма вируса из Израиля как умеренный. Согласно рекомендации ВОЗ, все страны должны усилить эпидемиологический надзор за случаями острого вялого паралича в целях оперативного выявления полиовируса и принять соответствующие ответные меры. Также все страны должны анализировать данные по охвату населения плановой иммунизацией для выявления возможных восприимчивых групп. Такая информация способна принести пользу при планировании иммунизации и помочь свести к минимуму последствия появления нового полиовируса.

По мнению Федора Лапия, главного внештатного иммунолога столицы, из-за недостаточного уровня охвата украинцев вакцинацией против полиомиелита (около 74% населения) невозможно гарантировать, что заболевание не будет распространяться в случае его ввоза в страну.

На сегодня в Украине для профилактики полиомиелита государство закупает 3 вакцины: комбинированная вакцина от коклюша (ацелюлярная), дифтерии, столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита (инактивированная) ПЕНТАКСИМ/PENTAXIM; вакцина для профилактики полиомиелита (инактивированная) ІМОВАКС ПОЛІО/IMOVAX POLIO («Sanofi Pasteur», Франция); вакцина для профилактики полиомиелита 1,2,3 типов тривалентная живая пероральная (Предприятие по производству бактериальных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).

Между тем недоверие населения к вакцинации, дефицит вакцины, коррупция в системе здравоохранения - сочетание этих факторов привело Украину к ужасающе низкому уровню иммунизации, отмечают авторы публикации, вышедшей в авторитетном на Западе медицинском журнале Lancet.

В стране за последние годы зафиксированы рекордные вспышки заболеваемости корью, краснухой, свинкой. В частности, количество случаев заболевания корью увеличилось с менее 100 в 2010 году до более 12 700 случаев в прошлом году. При этом уровень вакцинации скатился самого низкого за 20 лет значения.

ВОЗ также недавно отметила: угроза эпидемии полиомиелита в Украине - реальна. Эксперты говорят, что эта болезнь стала редкостью в нынешней Европе, но Украина особенно уязвима для эпидемии, поскольку в стране привиты только 74% населения. Для сравнения - в Европе и США этот показатель превышает 90%. Вероятность эпидемической вспышки так велика, что в прошлом месяце в Украине прошли соответствующие практические занятия по подготовке к эпидемии полиомиелита под эгидой ВОЗ.

Существующая обеспокоенность вызвана низким уровнем вакцинации, спровоцированным не только проблемами в снабжении вакциной, но и тем, что большое количество родителей отказываются прививать своих детей. Глава украинского отделения ВОЗ Дорит Ницан сообщает: "В последние годы степень доверия населения к вакцинации значительно снизилась, и эту ситуацию необходимо изменить. Следует вновь завоевать веру людей в пользу вакцинации".

Прошлогодние исследования ЮНИСЕФ продемонстрировали: около трети украинских родителей настроены против вакцинации. В Украине лишь около 50% детей иммунизировано против полиомиелита, кори, краснухи и других болезней. Вакцинация проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях, и регламентные документы национальной системы здравоохранения четко говорят о том, что дети должны проходить вакцинацию против 10 инфекционных заболеваний. Однако по данным ЮНИСЕФ, за последние 5 лет уровень вакцинации продолжает снижаться - примерно с 80% в 2008 году до всего лишь 50% в 2012 году.

Ситуация ухудшилась после нашумевшего случая в 2008 году, когда мальчик скончался после прививки от кори и краснухи. Его смерть не имела никакого отношения к вакцинации, но неправильная подача информации в СМИ и реакция сбитого с толку правительства породили в публике глубокое недоверие к вакцинации. Это недоверие сохраняется и сегодня.

В личных беседах многие родители признают - им известно, какому риску подвергаются их не привитые дети, но они считают вероятность развития заболевания предпочтительной опасности, таящейся в вакцине. Тридцатичетырёхлетняя киевлянка Елена Меркулова говорит, что ее 12-летняя дочь прошла вакцинацию, но ей понятно, почему другие родители отказываются прививать детей. "Меня это очень заботит. У населения недостаточно информации о компонентах вакцины и о возможных рисках. Зато ходит так много слухов о небезопасности вакцины. Конечно, в процессе вакцинации что-то должно быть идет не так, если мамам приходится так волноваться".

По закону родители должны представить справку об иммунизации перед тем, как ребенок пойдет в школу, но они часто обходят это правило, добывая фальшивые справки. В последние годы ВОЗ, ЮНИСЕФ и некоторые авторитетные украинские врачи прилагают огромные усилия к тому, чтобы публично донести информацию о безопасности и эффективности вакцин. При этом не все родители, действительно желающие привить своих детей, имеют такую возможность. Хотя вакцины в государственных медицинских учреждениях бесплатны, в больницах их часто не хватает. В таких случаях пациентам приходится либо терпеливо ждать месяцами напролет, когда же появится вакцина, либо платить за вакцину в аптеке из собственного кармана. А для страны, где среднемесячная зарплата составляет около 300 евро, стоимость вакцины запредельно высока.

Поскольку Украина переживает экономический кризис, и, памятуя о дефиците государственного бюджета, правительство страны заявило, что вполне достаточно профинансировать 65% потребности Украины в вакцине. Но это только одна видимая причина недостаточного обеспечения вакцинами.

Регулярно звучат заявления о том, что коррумпированность при проведении тендеров на поставку вакцины приводит к проблемам в снабжении. Между тем механизм закупки вакцин подвергается критике за ошибки в прогнозировании объемов, что вызывает дефицит или переизбыток вакцин.

Но существует и ещё одно существенное препятствие на пути к повышению уровня вакцинации - сами медицинские работники. Некоторые врачи открыто высказываются против вакцинации. ВОЗ отмечает, что многие медработники демонстрируют апатичное отношение к пропаганде иммунизации. И корни этой апатии - все в том же скандале 2008 года.  Ницан объясняет: "Многие медицинские работники не желают активно продвигать вакцинацию. Они опасаются, что, как и в 2008 году, всю вину возложат именно на них, если после прививки человек заболеет".

По ее словам, выход из этой ситуации и решение других проблем, ведущих к низкому уровню вакцинации населения, следует найти в кратчайшие сроки. "До улучшения ситуации с вакцинацией, мы можем ожидать новых вспышек заболеваний, а полиомиелит представляет совершенно реальную угрозу".

Представители международных здравоохранительных организаций предупреждают: чтобы избежать эпидемии полиомиелита и других потенциально смертоносных заболеваний в Украине, необходимо побороть страх и недоверие украинцев к вакцинации.

В то же время Украину могут изолировать от других стран мира на карантин из-за низкого уровня охвата населения вакцинацией от полиомиелита, что может привести к возникновению болезни - об заявила врач-инфекционист Наталья Винник.

На вопрос журналиста стоит ли украинцам бояться вируса полиомиелита эксперт ответила: "Нам даже не теоретически, а практически надо бояться полиомиелита. На 31 конференции детских инфекционистов, которая недавно прошла в Милане, поднимался вопрос инфицирования полиомиелитом. И эксперты отмечали, что если в Украине и дальше будет такой низкий процент вакцинации и ревакцинации против полиомиелита, то по отношению к нашей стране будут применять санкции. Думаю, что может дойти даже до изоляции".

"На сегодня в Украине среди детей, рожденных в 2008-2010 годах, вакцинировано лишь 60%. Конечно, такой вспышки, как в послевоенные периоды, никто не ожидает, в данном случае полиомиелит - это и болезнь, которая на сегодня может быть надежно контролируема вакцинацией. Но если возникнет хоть один случай в стране - это уже будет катастрофа", - сказал главный внештатный специалист управления здравоохранения КГГА по вопросам детской иммунологии Федор Лапий.

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалительными изменениями носоглотки и кишечника, а также поражением нервной системы с развитием параличей. Заражение происходит через грязные руки, зараженную вирусом воду и продукты. Характерная летне-осенняя сезонность заболевания. Болеют преимущественно дети. Заболеваемость полиомиелитом зависит от уровня вакцинированности населения.

В статье использованы материалы из открытых источников: УНИАН, apteka.ua, Подробности, liga.net