Зловредные мифы

Наверное, ничто не питает столько мифов, как обывательские представления о здоровье и медицине.Многие мифы, связанные с употреблением психоактивных веществ, весьма зловредны. Они поддерживаются как производителями, так и самими зависимыми людьми. К сожалению, весьма распространены мифы о курении.

1. Сигареты с фильтрами безопаснее.

- Появление сигарет с фильтрами в конце 1950-х в США не решило ровным счетом ничего. В 1970-е показатели по раку легких резко ухудшились. Ученые считают, что фильтр только усугубляет губительный эффект от табачного дыма: задерживая крупные частички дыма, он пропускает мельчайшие, наиболее вредные, в то время как курильщик, стремясь получить больше никотина, вынужден затягиваться глубже, что и ведет к проникновению канцерогенов и сажи в самые мелкокалиберные бронхиолы, где преимущественно и развивается аденокарцинома легкого. Во Францию сигареты с фильтром пришли гораздо позже, что согласуется с тем фактом, что резкого роста показателей по раку легких в стране пока еще не зафиксировано (читайте подробнее в International Journal of Epidemiology).

2. Кальян — детская забава! Безопасный и веселый способ расслабиться в компании.

- Исследования показывают, что при обычном сеансе курения кальяна длительностью в 20–40 минут, количество потребляемых курильщиком смолы и угарного газа приравнивается к 40 выкуренным сигаретам. Вдобавок к обычным канцерогенам, дым от кальяна содержит высокий процент токсичных тяжелых металлов. Хотя при курении кальяна поступление никотина в кровь невелико, этого количества все же достаточно для формирования зависимости (см. таблицу по сравнительному содержанию вредных веществ в кальяне и сигаретах).

3. Лучше курить трубку или сигару. Безопасней для здоровья, плюс аура элегантности и мужского шарма!

- Многие любители трубки становятся жертвами рака ротовой полости (губ, языка, рта, глотки, гортани и пищевода). Высоким остается и риск развития других видов рака, характерных для табакокурения, а также хронических заболеваний сердца и легких, не говоря уже о болезнях десен и выпадении зубов.

Сигары вредят здоровью не меньше сигарет, при этом, в одной сигаре может содержаться столько же табака, сколько и в целой пачке сигарет. При вдыхании табачного дыма от сигары, человек дополнительно подвергается более высокому риску развития рака мочевого пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, серьезно возрастает вероятность ЛОР-заболеваний и эректильной дисфункции. Учитывая, что в сигарах содержится больше никотина, чем в сигаретах, они быстрее формируют никотиновую зависимость. Сигары дымят дольше и создают большее количество вторичного дыма, что подвергает риску здоровье окружающих (пассивное курение).

4. Проблема с пассивным курением легко решается разделением общественных мест, таких как рестораны или клубы, на зоны для курящих.

Недавно отобедал в кафе, где зона для курящих никак не отделена от некурящих столиков, стоящих в паре метров. Владельцы кафе считают, что, установив кондиционер над столиками для курильщиков, они полностью решили проблему. Однако ни вентиляция, ни фильтры, даже вместе взятые, не могут снизить воздействие табачного дыма до уровней, которые считаются допустимыми. Лишь полностью изолированные зоны для курильщиков, наподобие «аквариумов» в аэропорту Гонконга, могут обеспечить надежную защиту.

Если обедать в таких «некурящих» зонах ежедневно, можно смело причислять себя к курильщикам! Табачный дым содержит по меньшей мере 250 вредных для здоровья веществ, включая 50 канцерогенов. Около 700 миллионов детей или половина всех детей в мире дышат воздухом, загрязненным табачным дымом, т.е. являются пассивными курильщиками.

В соответствии со статистикой ВОЗ, у более чем 40% детей по крайней мере один из родителей курит. В 2004 году на детей пришлось 28% от 600 000 случаев преждевременной смерти, причиной которых стал вторичный табачный дым.

У взрослых пассивное курение вызывает серьезные сердечно-сосудистые и респираторные заболевания, в том числе ишемическую болезнь сердца и рак легких. У детей грудного возраста он вызывает синдром внезапной смерти. Воздействие вторичного табачного дыма на беременных обусловливает рождение детей с пониженной массой тела.

Вопреки общепринятому мнению, создание зон, свободных от курения, широко поддерживается как курящими, так и некурящими людьми. Создание таких зон часто позволяет сэкономить деньги владельцам баров и ресторанов благодаря снижению риска пожаров. Зачастую это также приводит к сокращению расходов на ремонт, уборку и обслуживание. В Статье 8 Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака признается, что воздействие табачного дыма является причиной смерти, болезней и инвалидности, и предлагается странам принять и осуществлять законодательные меры, обеспечивающие защиту некурящих лиц от воздействия табачного дыма. Во многих странах мира уже приняты законы, защищающие людей от табачного дыма в общественных местах.

5. Курильщикам с большим стажем бросать слишком поздно и даже вредно для здоровья.

- Действительно, регулярное потребление табака наносит необратимый вред ряду жизненно важных органов нашего организма, однако даже заядлый курильщик почувствует улучшение состояния здоровья через определенное время после последней выкуренной сигареты:

Через 3–9 месяцев после отказа от курения функция дыхания улучшается на 10%;

Через 5 лет после отказа от курения риск инфаркта миокарда сократится в 2 раза по сравнению с курильщиком;

Через 10 лет после отказа от курения риск рака легких снизится в 2 раза по сравнению с курильщиком.

6. Легкие сигареты наносят меньший вред. Можно также курить по полсигареты или просто уменьшить число выкуриваемых сигарет за день.

- Чистой воды самообман! Дело в том, что никотин является психоактивным веществом, и именно он формирует физическую и психическую зависимости от табака. Пока курильщик не получит свою привычную дозу никотина, он не выпустит из рук сигареты. Уменьшая число сигарет или переходя на «легкие» сигареты, курильщик просто, сам того не замечая, глубже затягивается или дольше задерживает дым на вдохе с тем, чтобы получить необходимую дозу. Так что этим ничего не выиграешь.

Сломать последнюю сигарету

Расстаться с курением нелегко. Первый опыт курения является «знаковым» событием в жизни подростка, даже несмотря на то, что у сигареты отвратительный вкус, а дым вызывает раздирающий кашель, тошноту и резь в глазах. Для многих курение ассоциируется с посвящением во взрослую жизнь и считается своего рода неизбежным злом, позволяющим получить признание у сверстников в школе или коллег на работе. Уступая давлению со стороны приятелей и приобщаясь к курению, подросток стремится быть принятым в их круг и доказать, что он уже больше не ребенок.

Подрастая, курильщик умнеет. Ежеутренний кашель, постоянные простуды, дурной цвет кожи и запах изо рта неумолимо сигналят о хроническом отравлении организма. Поэтому практически каждый курильщик горько жалеет о своей зависимости от никотина и время от времени пытается расстаться с вредной привычкой. И только тогда приходит осознание, насколько сильна психическая и физическая зависимость от курения.

Среди самых замотивированных курильщиков, опираясь лишь на силу волю, лишь треть способны прекратить курить на 12 месяцев, а раз и навсегда расстаются с сигаретой единицы. Как повысить свои шансы?

Для начала вам пригодятся следующие советы:

• Не просто сокращайте количество выкуриваемых сигарет, ОТКАЖИТЕСЬ ОТ НИХ СОВСЕМ.

• Избавьтесь от всех АТРИБУТОВ курильщика: пепельниц, зажигалок, спичек и т.п.

• Расскажите своим БЛИЗКИМ, друзьям и коллегам о своем решении бросить курить — их помощь и поддержка помогут вам.

• Установите ДАТУ прекращения курения. Выберете самое благоприятное для этого время, например, когда вы не загружены делами и расслаблены (во время отпуска) или когда у вас намечаются другие позитивные события в жизни (новоселье, новая работа, беременность).

• Не упускайте шанса отказаться от курения одновременно с вашим супругом, другом или коллегой. У вас появится общий стимул, и вдвоем победить эту вредную привычку будет гораздо легче.

• Будьте физически активны (бегайте, ходите, плавайте, ездите на велосипеде). Практикуйте глубокое дыхание, делая несколько медленных вдохов в течение 2–3 минут, это поможет вам расслабиться. Займитесь каким-нибудь интеллектуальным хобби, которое будет отвлекать вас от курения. Будьте заняты умственно и физически — в огороде, за чтением или домашними делами.

• Не поддавайтесь соблазну вернуться к пагубной привычке. Избегайте компаний курильщиков. Прогуливайтесь после еды и избегайте случайных перекусов между основными приемами пищи. Каждый раз, когда у вас возникает желание закурить, выпейте стакан воды, но воздерживайтесь от употребления кофе и особенно алкогольных напитков — опьянев, вы тут же забудете о своей решимости и потянетесь за сигаретой

• Отказавшись от сигарет, не «прикладывайтесь» к ним снова. Даже одна единственная сигарета, выкуренная спустя много лет, может свести к нулю все ваши усилия.

• Многим моим пациентам помогла книга Алена Карра «Легкий способ бросить курить».

Если с первого раза ничего не получилось, не отчаивайтесь

Даже небольшой перерыв в курении — огромная передышка для вашего организма. Не сдавайтесь и продолжайте борьбу. Привычка оказалась гораздо сильнее, чем вы могли себе представить. Пусть вы проиграли в этой схватке. Но никогда не говорите «никогда»: по крайней мере, попытайтесь выкуривать меньше сигарет за день или хотя бы поменьше от каждой сигареты. Через несколько месяцев вы предпримите новую попытку, и ваша мотивация будет сильнее, потому что вы уже будете знать «врага в лицо». И рано или поздно вы это сделаете.

Если вы убедились, что ваша воля недостаточно сильна и зависимость оказалась непреодолима, вам поможет современная медицина.

С первой попытки самостоятельного волевого отказа, не более 30% людей способны воздерживаться от курения на протяжении 12 месяцев.

Многие методы отказа от курения заслужили доверие у пациентов. Однако многие их них не подтвердили своей эффективности:

• иглорефлексотерапия

• гомеопатия

• психотерапия или гипноз

• групповая психотерапия

• терапия с помощью интенсивных курительных сеансов, цель которых вызвать у пациента отвращение к сигаретам.

А вот что действительно эффективно поможет расстаться с вредной зависимостью:

Прием различных никотинсодержащих препаратов увеличивает шансы на успех до 50%-60%. При лечении бупропионом* и варениклином*, как показывают исследования, эффект достигает 70%.

Никотинсодержащие препараты представлены на мировом фармацевтическом рынке никотинсодержащими жвачками, таблетками для рассасывания, пластырями, ингаляторами и спреями в нос. Суть этого лечения заключается в доставке в организм никотина, что позволяет смягчить развитие физической составляющей абстинентного синдрома при отказе от курения. С психической зависимостью здесь все же приходится справляться самостоятельно.

Подробнее остановлюсь на препаратах Бупропионе и Варениклине.

Бупропион — это особенный антидепрессант. Он предотвращает или облегчает психологическую составляющую синдрома никотиновой абстиненции — беспокойство и бессонницу, сопровождающие отмену никотина. В комбинации с заменителями никотина, этот препарат увеличивает шансы на успех. К сожалению, в России этот препарат, в отличие от многочисленных фуфломицинов, достать непросто.

Лечение бупропионом следует начинать, пока пациент еще курит, желательно за две недели до предполагаемой даты отказа от сигарет, и продолжать прием препарата надо, по крайней мере, в течение еще двух месяцев. Побочные эффекты нечасты, но все же имеются: тревожность, головные боли, бессонница, головокружение и повышение артериального давления.

Принимать бупропион не рекомендуется людям, страдающим эпилепсией, биполярным расстройством (маниакально-депрессивным психозом), алкоголизмом, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Варениклин — это новый препарат для лечения никотиновой зависимости. Эффективность варениклина связана с его способностью блокировать никотиновые рецепторы в головном мозге, что позволяет уменьшить тягу к никотину и одновременно снизить удовольствие от выкуренной сигареты.

Наблюдения за лицами на протяжении 12 недель после отмены сигарет показали, что варениклин более эффективен по сравнению с бупропионом, принимаемым как в отдельности, так и в комбинации с никотинсодержащими препаратами. Необязательно принимать заменитель никотина дополнительно к приему варениклина.

Лечение варениклином следует начинать за одну неделю до даты прекращения курения и продолжать в течение 6 месяцев. Побочные эффекты могут включать проблемы психоневрологического характера, тошноту или рвоту, запор или понос, расстройства сна. Варениклин не следует принимать людям с сопутствующими психическими заболеваниями, а также беременным женщинам и кормящим матерям.

Применение обоих препаратов у некоторых людей сопровождается депрессией, вплоть до суицидальных мыслей и попыток. По-видимому, здесь дело не в самих препаратах, а в никотиновой абстиненции. Тем не менее, FDA потребовала от производителей в инструкциях к препаратам особо отмечать черной рамкой возможность развития тяжелой депрессии в разделе побочных эффектов.

Будьте здоровы!

* Даны международные непатентованые названия.