Болезни суставов и экология

Загрязненность окружающей среды определяет исключительную значимость как показатель общего уровня здоровья населения и является важнейшим фактором его мониторинга.

В течение последних лет широко обсуждается связь с негативными факторами окружающей среды развития ряда воспалительно-дегенеративных заболеваний суставов. Наряду с плохим качеством питьевой воды и питания экология определяет рост численности больных и с системным остеопорозом.

Высокий уровень в пище людей и во вдыхаемом воздухе некоторых химических веществ способствует развитию и увеличению темпов прогрессирования ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита.

Гигиеническая оценка антропогенного загрязнения окружающей среды проводилась учеными на основании определения ксенобиотиков в четырех ее объектах — атмосферном воздухе, почве, воде поверхностных водоемов и подземных водоисточников. Данные были получены в результате лабораторных исследований санитарно-гигиенических станций, региональных отделений Государственных комитетов по гидрометеорологии, контролю природной среды и экологической безопасности.

Показатели техногенной нагрузки на воздушный бассейн и загрязнения почв в результате накопления токсичных промышленных отходов не влияют на интегральную распространенность заболеваний опорно-двигательного аппарата. Вместе с тем, по данным дисперсионного анализа, развитие заболеваний суставов связано с накоплением неутилизированных токсичных промотходов, а на распространенность влияет уровень выброса в атмосферу химических веществ. Регрессионный анализ показывает прямую связь с этими гигиеническими параметрами распространенности артритов.

Распространенность артритов, остепороза и артроза зависит от степени развитости в регионе химической промышленности, еталлургической, химической, машиностроительной отраслей и транспорта, машиностроения.

Результаты дисперсионного анализа свидетельствуют о высоком влиянии на распространенность артрита уровней в атмосфере диоксида серы, оксида углерода, сероводорода и диоксида азота.

Возрастание частоты артритов у работников металлургической промышленности обусловлено не только статико-динамической перегрузкой суставов, но и влиянием вредных факторов окружающей среды. Производство строительных материалов вследствие постоянного контакта людей с повышенным уровнем в атмосфере кремнезема увеличивает риск развития артрита.

Pабота в сельском хозяйстве мало влияет на распространенность артрита, но известно, что пребывание людей в неблагоприятных микроклиматических условиях способствует учащению дегенеративно-воспалительных заболеваний периартикулярных тканей. Серьезные эпидемиологические проблемы в рамках воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у населения регионов с загрязнением атмосферы промышленными отходами угольной и коксохимической отраслей промышленности обусловлены перманентным дисбалансом иммунной системы. Учащает случаи возникновения заболеваний артрологического профиля присутствие в атмосфере бензольных продуктов нефтеперерабатывающей промышленности.

Связь распространенности артрита с содержанием солей лития в почве требует дополнительных фармакологических исследований, но важен факт, что у пациентов, страдающих артритами, гиперлитиемия способна вызывать различные нарушения возбудимости миокарда и электрической проводимости сердца, ухудшать функцию почек и щитовидной железы.

Полученные нами данные еще раз подтверждают связь ПА с интоксикацией Молибденом и свинца. Молибден является кофактором для связывания железа трансферазами и компонентом фермента пуринового обмена ксантиноксидазы, переводящей гипоксантин в ксантин, а последнего в мочевую кислоту с дальнейшим развитием гиперурикемии (а значит, и возможной подагры). Кроме того, Молибден способен влиять на активность альдегид- и сульфитоксидаз, а накопление его в организме происходит при дефиците кальция в рационе.

По результатам однофакторного дисперсионного анализа, на содержание в крови больных подагрой лития, свинца и цинка влияет уровень одноименных микроэлементов в почве. Если концентрация Li, Sr и Zn тесно связана со всеми изученными в почве микроэлементами, то параметры серы от них не зависят.

Статистическая обработка полученных результатов исследования позволила сделать следующее заключение:

- с содержанием микроэлементов в почве тесно связан уровень в крови Li и Sr;

- от микроэлементного состава почвы не зависят показатели B, Ba, Mn, Pb и S; 3) концентрацию в крови Со определяют Cr, Cu, Hg, Mn, Pb, Sn, Ti, V и Zn, Cu — Be, Ni и Ti, Fe — Bi, Co, Li, Ni, Ti и V, Zn — Ba, Co, Li, Mo, Ni и V.

Содержание в крови Ba, Cu, Li, Mn и Zn связано с уровнем одноименных микроэлементов в грунтовых водах. Если все изученные микроэлементы оказывают воздействие на концентрации в крови Sr и Zn, то параметры Pb и S ни с одним из них не связаны. Отсутствует влияние на уровень ферремии только Zn. Регрессионный анализ выявляет также зависимость показателей в крови Cu, Li и Zn от содержания одноименных микроэлементов в грунтовых водах, но в первых двух случаях обратную связь, а в третьем — прямую. Казино 2024

Необходимо отметить, что показатели в крови Cu, Li и Sr с микроэлементами в воде имеют обратные связи, а Zn — прямые.

От содержания м икроэлементов в почве и грунтовых водах (фактически, от экологической ситуации в регионе) в наибольшей степени зависит концентрация в крови больных артритом Li (связь c Ba, Li, Mn, Ni, Pb, Ti), в меньшей — Sr (c Mn, Ni, Pb, Ti). Необходимо отметить, что у больных подагрой показатели в крови Li и Sr достоверно выше, чем у здоровых людей.

Со всеми изученными микроэлементами в почве связаны концентрации в волосах B и Zn. На содержание Al, Co, Cu, Fe, Li, Pb и Sn не влияет только V, на Ва и Bi — лишь Cu, тогда как уровень Ве в волосах вообще не зависит от микроэлементного состава почвы, а Cr и Se определяет исключительно Pb, Sb — Hg.

Все микроэлементы в грунтовых водах достоверно влияют на концентрации в волосах больных подагрой Al, As, B, Co, Cu, Fe, Li, Ni, Pb, S, Sn, Sr и V, тогда как содержание Be, Cr, Sb и Se с этими экологическими факторами не связано. Регрессионный анализ демонстрирует отсутствие зависимости в волосах лишь показателей Li. В большей степени микроэлементов в волосах связаны с Ва (B, Be, Cd, Co, Fe, Li, Ni, Pb, Sb, Se, Sn, Zn), а уровень В чаще зависит от микроэлементного состава грунтовых вод (от Ba, Cu, Mn, Ni, Pb, Ti, Zn).

Концентрации в волосах B, Li, Ni, Sb, Sn и Zn прямо зависят от уровня микроэлементов в воде, а Be, Cd, Co, Fe, Pb и Se — обратно.

Принимая во внимание микроэлементный состав почвы и грунтовых вод, Ba, Ni и Ti оказывают воздействие на содержание в волосах больных подагрой В и Li. С этими микроэлементами в окружающей среде отчасти связаны показатели в волосах Sr.

От содержания микроэлементов в почве зон проживания больных артритами зависит вовлечение в патологический процесс грудинно-ключичных, верхнечелюстных, пястнофаланговых, локтевых, плечевых, дистальных межфаланговых кистей, коленных, тазобедренных, крестцово-подвздошных суставов, грудного и поясничного отделов позвоночника. На частоту поражения дистальных межфаланговых сочленений пальцев рук оказывают воздействие уровни в почве Ва и Zn, проксимальных — Ba, Li и Zn, лучезапястных — Bi, проксимальных стоп — V, плюснефаланговых — Co и Cu, голеностопных — Ni и Pb, шейного отдела позвоночника — Ва и Ве. Регрессионный анализ показывает прямую зависимость тяжести ПсА от Bi, Co и V, а с Ba, Be, Cu, Li, Ni, Pb и Zn существуют обратные связи. По данным дисперсионного анализа, на распространенность артрита оказывает воздействие только концентрация в почве Sn.

На характер структурных изменений опорно-двигательного аппарата не влияют концентрации Co, Cr, Cu, Li, Mn, Ni, Pb и V. В свою очередь, на степень сужения артикулярных щелей оказывают воздействие Ba, Be, Hg, Mo, Sn и Zn.

Многофакторный дисперсионный анализ показывает, что условия окружающей среды проживания людей и характера их трудовой деятельности оказывают влияние на интегральный уровень металлов в волосах и крови больных артритами и остеопорозом. Достоверное воздействие испытывают параметры в волосах Al, Ва, Са, Cd, Co, Fe, К, Li, Mo, Na, Pb, Sb, Sr и V. Среди значений содержания металлов в крови сказанное касается Са, Cd, Co, Cu, Fe, Mg, Pb, Sr и Zn. Среди токсичных элементов в окружающей среде Ва способствует повышению в организме токсичного Pb и снижению эссенциального Zn, показатели которого у больных также обратно зависят от содержания в почве и грунтовых водах Bi и Pb, а Со — от Ве, Cu от Zn.

Экологические условия окружающей среды оказывают влияние на клиническое течение остеопороза и артритов и рентгенологические признаки поражения суставов. От указанных факторов зависят распространенность артроза, тяжесть периферического суставного синдрома и спондилоартроза, развитие синовита и остеофитоза. Тяжесть течения заболевания и спондилоартроза, а также выраженность синовита определяются уровнями выброса в атмосферу зон проживания людей химических веществ и степенью накопления промышленных отходов. Кроме того, первый фактор оказывает воздействие на распространенность периферического артрита, а второй — на развитие субхондрального склероза, остеофитоза и лигаментоза.

Уровень химических элементов в почве зон проживания оказывает воздействие на характер суставного синдрома, а развитие реактивного синовита тесно связано с содержанием Ва, Be, Bi, Cu, Hg, Li, Mg, Mo, Ni, Pb, Sn и Zn. На появление узелков Гебердена и/или Бушара при ОА влияет содержание в почве Bi, Co, Hg и Ti, на рентгенологическую стадию патологического процесса — Ве, Co, Cr, Li и V, на тяжесть спондилопатии — Ве, Co, Cr, Mg и V. Все перечисленные факторы регрессионно зависят от концентраций в почве Hg, Li, V и Zn. Кроме того, стадия ОА определяется уровнями Co, Mo и Ti, а выраженность спондилопатии — Be, Co, Ni и Sn.

Влияние на распространенность ревматоидного артрита концентрации Zn в подземных водах согласуется с данными литературы. Как высокий, так и низкий уровень Zn в крови у больных способствует прогрессированию течения заболевания, причем гиперцинкемия часто ассоциируется с развитием системных проявлений и прямо коррелирует с концентраций в сыворотке провоспалительных цитокинов. Из-за повышенного уровня Zn в синовиальной среде суставов больных возрастает протеолитическая активность матриксной металлопратеиназы.

Факторами риска развития артрита считаются высокие концентрации в атмосфере кремния. Сказанное подтверждается эпидемиологическими обследованиями людей, контактирующих с кремнеземом.

В обобщенном виде можно сделать следующие заключения: распространенность заболеваний суставов зависит от мощностей энергетической промышленности и удельного веса в регионе сельского хозяйства, от климатических условий (температура и влажность воздуха), химической (коксохимической) промышленности, концентраций в почвах и подземных водах Ba, Li, Mn, Тi и Zn, от уровня накопления в окружающей среде неутилизированных промышленных отходов и содержания в зоне обита­ния человека Cu, от функционирования металлургической, химической и машиностроительной отраслей, влияния на организм Cr, Mo, Pb и V, от степени выброса в атмосферу вредных химических соединений, в частности диоксида серы, оксида углерода и сероводорода, воздействия Mn, Sn и Zn.

В целом эскалация нарушений естественных связей человека с природой и дальнейшая плохая экология становятся факторами роста численности больных и артрологического профиля.

Бездумное отношение к последней через необузданную урбанизацию и неконтролированное уничтожение среды обитания людей может сделать деятельность врачей просто малозначимой для эффективной борьбы с заболеваниями суставов.

Вместе с тем некоторые заболевания нашли какие-то свои «способы противодействия» катастрофическому состоянию неблагоприятной экологической обстановки в крупных промышленных регионах.

По материалам: mif-ua.com