Гипергликемия и неблагоприятная экология провоцируют диабетическую нейропатию

Диабетическая нейропатия, или полинейропатия, – это осложнение сахарного диабета, суть которого заключается в поражении нервной системы человека.

Чаще всего возникает через 15-25 лет от течения сахарного диабета (в 40-65% случаев). Однако известны такие пациенты, у которых полинейропатия начиналась спустя 5 лет от первого выявления. Характерно примерно в одинаковом соотношении как для диабета 1 типа, так и 2 типа.

При длительном течении диабета и при частых скачках сахара в крови от нормальных показателей к высоким, происходят нарушения во всем организме, включая и нервную систему. Нервные волокна питают мельчайшие кровеносные сосуды. Под воздействием высоких сахаров происходит нарушение питания нервов, они находятся в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и возникают первые симптомы заболевания.

Учитывая тот факт, что для хорошей работы нервов необходимы витамины и микроэлементы, а при диабете нарушается всасывание и переработка питательных веществ, то нервные ткани страдают от недостатка питания и также подвергаются развитию полинейропатии.

При дальнейшем течении диабета, при частых его декомпенсациях проблемы с нервами усугубляются и постепенно приобретают необратимый характер.

Данное заболевание представляет собой одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета. До настоящего времени выявить основную причину развития диабетической нейропатии не удалось. Считается, что ведущим фактором, провоцирующим развитие данной патологии, является гипергликемия. Повышение уровня сахара в крови приводит к появлению нарушений обмена веществ, которые вызывают прогрессирующую нейропатию. Нервные волокна не получают достаточного количества питания, их нормальное функционирование нарушается, а в структуре появляются деструктивные изменения.

Характерными симптомами периферической диабетической нейропатии являются судорожные сокращения мышц в ночное время, слабость, атрофия мышечных волокон, неприятные ощущения (напряженность, покалывание, «мурашки», болезненность, онемение, жжение) и заметное снижение всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной и т. п.).

В запущенных случаях нейропатия становится причиной развития серьезных осложнений. Так, при кардиальной (сердечной) форме данного недуга наблюдаются аритмия, снижение артериального давления и частые головокружения. Для гастроинтестинальной формы характерны появление тяжести в желудке после каждого приема пищи и атония кишечника.

Урогенитальная форма проявляется в виде атонии мочевого пузыря, у мужчин возможно возникновение прогрессирующей импотенции.

Реже встречаются другие симптомы неблагополучия: нарушение сокращений зрачка, усиление потоотделения, отсутствие признаков гипергликемии (при наличии данной патологии).

Для автономной диабетической нейропатии нарушается сердечная деятельность, страдают системы потоотделения и терморегуляции, возможно возникновение кишечного расстройства (диабетической диареи, пареза кишечника) и шелушение кожи.

Нервы управляют движением тела и функцией органов (дыханием, сердечными сокращениями и т. п.). Повышенный уровень глюкозы крови и другие нарушения обмена веществ при диабете вызывают поражение периферических нервов, не затрагивая головной и спиной мозг.

Выделяют три основные формы нейропатии – периферическая, автономная и локальная. Чаще всего развивается периферическая нейропатия, которая прежде всего проявляется симптомами со стороны ног и стоп.

Как известно, управляющие сигналы нервной системы – это электрические импульсы. Суть поражения нервов при диабете заключается в том, что нарушается прохождение по ним электрических импульсов – они идут медленнее или появляются несвоевременно или же вообще нарушается их проводимость. В результате появляются такие симптомы, как боли в ногах или потеря в них чувствительности или мышечная слабость.

Также может нарушаться деятельность желудка или мочевого пузыря или же у мужчин развивается сексуальная дисфункция.

Чаще нейропатия развивается при длительном течении диабета или у тех, у кого был длительно повышен уровень глюкозы крови. Это довольно частое осложнение диабета и наблюдается при диабете практически у каждого второго, причем в умеренной или тяжелой форме.
Хотя связь между развитием нейропатии и высоким уровнем глюкозы крови не вызывает сомнений, но более точные механизмы ее развития до конца не изучены.

Из-за сложного строения нервной системы бывает трудно определить, какой тип нейропатии вызывает симптомы болезни. Кроме того, высокий уровень глюкозы крови сам по себе может поражать нервные клетки, а также нарушает кровоток в сосудах нервов. В результате бывает трудно определить, связана ли нейропатия непосредственно с заболеванием нерва или же нарушено его кровоснабжение.

Периферическая нейропатия

Периферическая нейропатия может проявиться в различных частях вашего тела, но чаще всего наблюдаются симптомы со стороны ног, ступней и рук. Ее проявления – повышенная или сниженная чувствительность, в частности, болевая.
В других случаях возникает мышечная слабость, болезненные судороги или неприятные ощущения в мышцах. Кроме того, может беспокоить чувство онемения стоп или потеря в них температурной и болевой чувствительности, а также положения стопы. В некоторых случаях развивается полная потеря чувствительности стоп, и тогда необходимо проявлять особую бдительность, чтобы избежать нечаянной тяжелой травмы ног (ожога, например).

Автономная нейропатия

Если движение тела подвластно воле человека, то органы управляются нервной системой автономно (биение сердца, работа желудочно-кишечного тракта и др.). Нарушение функций органов из-за поражения нервной системы при диабета потому и называют автономной нейропатией.

Проявления автономной нейропатии разнообразны:

- Гастропатия. Проявляется замедлением работы желудка и кишечника, что проявляется ощущением быстрого переполнения желудка после приема пищи, тошнотой или рвотой, запорами или поносом.

- Проблемы со стороны мочевого пузыря. Когда поражаются нервы, управляющие деятельностью мочевого пузыря, то снижается чувство его наполнения, а также невозможно полностью его опорожнить. Так как это приводит к застою мочи в пузыре, то повышается риск развития инфекции мочевых путей.

- Эректильная дисфункция. Вследствие нейропатии у мужчин может не возникать эрекция полового члена, несмотря на сохраняющееся половое влечение.

- Вагинальные проблемы. У женщин автономная нейропатия может проявляться сухостью влагалища и снижением сексуальной функции.

- Проблемы с артериальным давлением. У вас может возникать чувство головокружения при быстром вставании, когда поражается сердечно-сосудистая система. Это связано с пониженным артериальным давлением и называется ортостатической гипотонией.
(«гипотония на вставание»). И наоборот, при физических нагрузках артериальное давление может неумеренно повышаться.

- Проблемы со стороны кожи. Поражение кожных нервов проявляется повышенной или пониженной потливостью или очень сухой зудящей кожей.

- Проблемы со стороны сердца. В норме частота сердечных сокращений очень сильно зависит от различных физических и эмоциональный влияний. При нейропатии сердца эта тонкая регуляция сердечного ритма утрачивается и оно сокращается с постоянной частотой, независимо, например, от физической активности. В этом случае частота пульса не может служить критерием степени физической активности.

Локальная (фокальная) нейропатия

Поражение изолированного нерва называется локальной (фокальной) нейропатией. Обычно причиной такой избирательности является поражение снабжающего нерв кровеносного сосуда. Но могут быть и другие причины. При этом могут поражаться нервы, которые отвечают за чувствительность (болевая и др.), и тогда она теряется. Но также могут поражаться и нервы, которые регулируют движение, и в этом случае будет нарушаться работа соответствующей мышцы. К счастью, это поражение нерва обратимо, и его работа восстанавливается в пределах 2 недель —18 месяцев.

Карпальный туннельный синдром

Карпальный туннельный синдром относится к варианту локальной нейропатии, который встречается и у лиц без диабета, но при диабете – в 3 раза чаще. Он чаще развивается у женщин, чем у мужчин. Его причина – ущемление нерва в области кисти («карпус» – кисть по латыни) в нервном канале («туннель»). В этом случае возникают боли в кисти, жжение, онемение. Также может возникать мышечная слабость и вы можете неожиданно уронить взятый в руку предмет. Начальным признаком туннельного синдрома могут быть кратковременные ощущения онемения в кисти или пальцев рук, которые быстро проходят, когда вы расслабляете руку. Лечение обычно лекарственное, но при сильном ущемлении – хирургическое.

Стопа Шарко

Диабетическая нейропатия может вызывать со стороны стопы медленно, в течение многих лет, каскад нарастающих патологий, которые, в конечном счете, ведут к выраженной деформации стопы, что и называется стопой Шарко. Характерными особенностями поражения суставов стопы являются следующие:

- Предрасположены к поражению суставы, на которые приходится большая нагрузка, голеностопные, в частности и стопы.

- Болезнь начинается с потери чувствительности стоп и истончения костей стопы. В результате возникают безболезненные переломы костей стопы.

- Так как переломы не вызывают болевых ощущений, то они не замечаются и не лечатся адекватно. В итоге вы можете ходить на сломанных ступнях, что возникшую патологическую ситуацию только усугубляет.

- Также развивается атрофия мышц и в сочетании с поражением суставов состояние стопы еще больше ухудшается – она заметно деформируется, теряя обычную форму.

- Ключевое лечение стопы Шарко – разгрузка суставов и ношение специальной обуви, как можно ранее.

- Если вы заметили воспаление суставов стопы или коленных суставов, безотлагательно обратитесь к врачу, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение.

Между тем стоит отметить, что одной из причин, провоцирующих развитие диабет и его осложнений, является неблагоприятная экологическая обстановка.

Так, ученые пришли к выводу, что между экологическим загрязнением и диабетом есть связь. Органические частицы, типа пестицидов, содержащиеся в крови в высоких количествах, вносят свой отрицательный вклад в сопротивление инсулина, что приводит к развитию диабета, сообщают британские медики. По их словам, на данный момент эксперты здравоохранения сосредоточились в основном на изучении генетических факторов в формирование болезни, упустив из внимания экологические риски.

Как показали результаты исследования, чем хуже экология воздуха, воды и почвы в той местности, где проживает человек, тем выше риски диагноза диабета в совокупности с плохой сердечной функцией и индексом массы тела выше нормы.

Многие химикаты, попадая в кровь, медленно проникают в клетки и ткани и могут храниться в организме продолжительное время, оказывая вредные эффекты на метаболические процессы и уровни глюкозы.

Кроме того, добавляют врачи, токсичные составы также вызывают раковые опухоли, повреждают работу эндокринной, пищеварительной и нервной системы и негативно сказываются на состоянии печени.