Внешняя среда и дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки означает, что на шейке существуют патологические клетки, тонкий проход в матку. Состояние классифицируется как слабое, среднее или серьезное. Дисплазия – это не рак, но может быть предвестником рака шейки матки, обычный вид рака у женщин. Чем большая стадия у дисплазии, тем вероятнее, что она превратится в рак. Что произойдет позже, зависит от степени состояния, но даже за слабой дисплазией шейки матки необходим внимательный контроль.

Если не обращать на нее внимание, дисплазия шейки матки может стать раковой, вначале захватывая только поверхностные клетки шейки, затем более глубоко расположенные клетки; она может распространяться к верхней части вагины и матке. Полностью развившийся рак может захватывать другие органы и внедриться в лимфатическую систему, посредством которой он разносится по всему организму. Из женщин, у которых рак развивается таким способом, живут 5 лет лишь около 40%.

И все же у большинства женщин, которым поставлен диагноз дисплазия шейки матки, рак не развивается. Наоборот, они полностью излечиваются. Около 1/3 несерьезных случаев внезапно регрессируют. Однако, после первого теста врачи зачастую осматривают ткани шейки матки более пристально, чтобы оценить степень патологии. Результаты могут говорить как о слабом воспалении, так и раковом или предраковом состоянии.

У одних женщин выявленные патологии лечатся без специальных препаратов, у других применение эффективных травных и медицинских препаратов дает шанс победить дисплазии шейки матки прежде, чем она превратится в рак.

Почти каждая женщина, у которой наблюдается дисплазия шейки, может сделать выбор из нескольких полезных вариантов. У нее также есть время на обдумывание вариантов и принятие нужного решения. Слабая дисплазия перерастает в рак, как правило, в течение десяти или более лет, согласно данным национального института канцера, хотя дисплазия, вызванная агрессивными формами вируса человеческой папилломы, может прогрессировать весьма быстро.

Скорее всего, ваш врач подождет месяц или немного больше, затем повторит тест, чтобы убедиться в результатах. Тем временем вы можете разработать программу для природного оздоровления, включающую физические упражнения и здоровую диету со значительным количеством питательных веществ и без токсинов. Мы знаем из опыта многих женщин, что такая программа оздоровления оказывает значительную помощь. Насколько же обычна дисплазия шейки матки? Каковы шансы у женщины, что она перерастет в рак? По этому вопросу очень мало статистики, поэтому невозможно определить, сколько случаев дисплазии позднее переходит в рак, хотя принимают среднюю цифру – 15%. Если посмотреть на исследования, то окажется, что цифры значительно колеблются.

Исследование, проведенное в Новой Зеландии в период 1980-1986 гг., 9302 женщин показало, что у 4,3% наблюдалась дисплазия шейки или рак.
При двух исследованиях в Индии были осмотрены 4338 и 66736 женщин; в первой группе оказалось 4,6%, тогда как в большей группе обнаружили лишь 1,4% заболевших.

Весьма показательны цифры обследования европейских женщин: из 870 женщин в возрасте 20 лет или моложе у 11% наблюдалась дисплазия. Как правило, заболевание наблюдается у женщин в возрасте 33-38 лет.

Поскольку тестирование дисплазии не всегда точно, можно сделать следующие выводы:
– те, кто не получал никаких препаратов, излечивались полностью;
– 11-62% не лечившихся женщин чувствовали себя лучше, когда их осматривали через несколько месяцев или несколько лет;
– 22-64% не лечившихся женщин почувствовали себя хуже, когда их осматривали через несколько месяцев или лет;
– около 25% прогрессировали в серьезную стадию дисплазии;
– примерно у 16% женщин дисплазия развилась в рак шейки матки.

Международная классификация выделяет следующие стадии процесса:

1. Легкую дисплазию шейки матки (CIN I, дисплазия І) –строение клеток выражено незначительно и затрагивает лишь нижнюю треть эпителия.

2. Умеренную дисплазию шейки матки (CIN II, дисплазия ІІ) – изменения строения эпителия затрагивает две трети от толщины эпителия, уровень морфологических клеточных изменений прогрессирует.

3. Тяжелую дисплазию шейки матки - неинвазивный рак (CIN III, дисплазия ІІІ) – патологически измененные клетки присутствуют во всех слоях эпителия , но не происходит их прорастания в сосуды, мышцы и другие окружающие ткани. Причины дисплазии шейки матки Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).Как правило наличие данных типов вируса в слизистой шейки влагалища в течение 1/1,5 лет вызывает выраженные изменения в строении слизистой - дисплазию.

Этому заболеванию способствуют некоторые предрасполагающие факторы: иммунодефицит – снижение защитных свойств иммунной системы (хронические заболевания, стрессы, лечение некоторыми медикаментозными препаратами, неправильное питание и образ жизни) активное или пассивное курение – увеличивает вероятность дисплазии шейки матки в 4 раза хронические инфекционные заболевания половых органов гормональные нарушения (менопауза, беременность, применение гормональных средств) раннее начало половой жизни и ранние роды травмирование шейки матки.

Множество факторов воздействуют на развитие любого вида рака: общее здоровье пациента, сила иммунной системы, диета, наличие медицинского ухода и т. д. Кроме того, различные медицинские центры могут определять дисплазию по-разному. Поэтому неудивительно, что существует широкий диапазон мнений.

Степень дисплазии значительно влияет на шансы развития рака шейки матки. Легкие случаи более вероятно излечиваются, чем средняя тяжесть или серьезные случаи; они скорее всего могут прогрессировать в рак шейки матки. Некоторые врачи считают дисплазию шейки матки первым признаком рака шейки, однако, нельзя сказать, что прогрессирование неотвратимо.

Если у женщины слабая форма дисплазии и тесты не определяют раковое состояние, наблюдение, вероятно, самый лучший вариант. Более серьезные состояния требуют более внимательного контроля.

Факторы риска

Женщины могут значительно повлиять на степень риска развития дисплазии шейки матки, практикуя безопасный секс, избегая курения и делая регулярные тесты. Несомненно, определенные факторы воздействуют на развитие болезни, тогда как другие можно избежать, ликвидируя сам риск.

Заболевания, передаваемые половым путем

Некоторые ученые длительное время подозревали, что рак передается или даже вызывается неизвестными инфекционными агентами, в то же время теория этого не утверждает. Недавние исследования шеечной дисплазии и рака шейки матки показали весьма высокую взаимосвязь между этими состояниями и вирусами, передаваемые половым путем.

Большое исследование показывает, что дисплазия шейки матки значительно развивается в результате определенных подследственностей вируса папилломы. Ученые насчитывают примерно 50 видов этого вируса. Одни вызывают появление бородавок на руках и ногах, а другие – поражения слизистых мембран во рту, на гениталиях и в анальном отверстии. Некоторые виды крепко связаны с появлением рака шейки матки.

Инфекция, связанная с одним из вирусов, вызывающих бородавки на гениталиях, зачастую перерастает в дисплазию шейки матки. В одном исследовании ученые обнаружили, что женщины, у которых наблюдается дисплазия шейки матки, в шесть раз больше подвержены инфицированию вирусами генитальных бородавок, чем другие. Исследователи также обнаружили, что количество вируса, сконцентрированного в тканях и действующего в организме, может определить, справится ли организм с лечением дисплазии самостоятельно. Высокие уровни вируса в тканях взаимосвязаны с худшим последствием, особенно если вирус представляет собой агрессивный тип.

Вирус человеческой папилломы – это заболевание, передаваемое половым путем. К сожалению, оно может быть асимптоматичным. В нашей практике мы встречаем многих мужчин и женщин, которые не знают, что этот вирус заразный и может передаваться половому партнеру. Конечно, не осознают, что вирус связан с дисплазией шейки матки и, вероятно, раком.

Дисплазии также способствует вирус, который вызывает генитальный лишай, Herpes simplex тип II. Исследование 112 женщин, у которых наблюдались либо дисплазия шейки матки, либо рак шейки, показало, что 78% были инфицированы генитальным лишаем; при обследовании группы из 42 человек случай генитального лишая наблюдался только у 2% женщин. А среди 55 женщин с раком шейки матки 50 человек дали положительные тесты на вирус.

Проводились также исследования возможного влияния на шеечную дисплазию и рак, когда в наличии имеется несколько вирусов. Обнаружили, что, когда у женщины наблюдаются генитальные бородавки и генитальный лишай, шанс развития дисплазии шейки матки и, вероятно, рака возрастает. Кроме того, инфицированные этими вирусами, имеют более серьезные заболевания.

Инфекция с вирусом человеческого иммунодефицита HIV, вируса, связанного со СПИДом, также находится в тесном соответствии с дисплазией шейки матки. Исследования, проведенные в 1993 году, обнаружили, что женщины с положительным тестом на иммунодефицит не только чаще встречаются с проблемами заболеваний шейки матки, но и то, что их состояние и серьезность заболевания изменяется быстрее и интенсивнее. Женщины с HIV-вирусом чаще других инфицируются генитальным лишаем и генитальными бородавками.

Связь между обычным типом передачи этих заболеваний и шеечной дисплазией может объяснить, почему у женщин-лесбиянок наблюдается относительно низкий уровень риска заболевания дисплазией. Дисплазия шейки матки происходит только у 3% женщин-лесбиянок. Когда такие женщины действительно имеют повышенный риск, это связано с прошлыми гетеросексуальными контактами или фактами, не связанными с сексуальностью, например, курение.

Сигареты и дисплазия шейки матки

Не все факторы риска для дисплазии соотносятся с сексуальным поведением. Курение, длительное применение эстрогенных препаратов, контролирующих рождаемость, а также дефицит фолической кислоты повышают степень риска заболеваемости. Некоторые из этих условий могут сочетаться с другими факторами риска, повышая возможность патологического роста клеток.

Дисплазия в два-три раза чаще наблюдается у курящих женщин. Кроме того, ее форма у таких женщин гораздо тяжелее. Фактически, никотин, токсин в сигарете, выделяется в секрециях шейки матки у курящих женщин и в меньших количествах у тех, кто пассивно подвержен курению. Одно исследование показывает, что шанс приобрести дисплазию шейки матки неуклонно растет с количеством выкуренных сигарет.
Другие факторы риска. Многие женщины с дисплазией шейки матки имеют дефицит питательной фолиевой кислоты, части комплекса витаминов В, который иногда называют фолат. Среди женщин, принимающих препараты для контроля за рождаемостью или употребляющих алкоголь в больших количествах, количество питательных веществ низкое.

Некоторые врачи автоматически подозревают дефицит фолиевой кислоты, когда тесты выявляют патологические клетки шейки матки. В недавнем исследовании обнаружили, что женщины, принимающие контрацептивы орально в течение четырех лет или менее, повышают риск только на несколько десятых процента, другие считают, что риск значительно повышается среди женщин, принимающих такие таблетки в течение десяти лет или более, хотя число сексуальных партнеров и курение остаются основными факторами риска для дисплазии шейки матки.

Чрезмерное количество эстрогена, независимо от того, синтетический он или вырабатываемый организмом, также может повышать шанс заболевания дисплазией или раком шейки матки. Женщины, получающие синтетический эстроген, называемый DES, диэтилстилбестрол, находятся в группе особого риска дисплазии шейки матки и вагинального рака. Это лекарство прописывалось будущим мамам с 1940-х до 1960-х годов для предупреждения выкидышей. Только когда дочери этих матерей достигли зрелости, стало полностью очевидно, что у них развились такие болезни, как дисплазия шейки матки и рак репродуктивной системы в гораздо большей степени, чем у остального населения; в настоящее время это лекарство запрещено во время беременности.

Необходим тщательный контроль за дочерьми, принимавшими DES.
Фактически, все, что понижает общую способность иммунитета, вероятно, влияет на дисплазию шейки матки и рак. Например, лекарства, подавляющие иммунную систему, повышают риск дисплазии, как это делает стресс и сопутствующие проблемы воспаления шейки матки. Слабая иммунная система плохо борется с распространяющимся заболеванием. Улучшение общего здоровья репродуктивных органов и иммунной системы снизит риск многих неполадок в репродуктивных органах.

Профилактика дисплазии шейки матки и ее рецидивов включает: рацион питания богатый витаминами (особенности витаминов А, группы В) своевременное лечение инфекционных заболеваний отказ от курения барьерная контрацепция (при случайных половых контактах) регулярный осмотр гинеколога (1-2 раза в год) с цитологическим исследованием соскоба со слизистой шейки матки.