Блокада сердца - замедление или полное прекращение прохождения импульсов возбуждения по проводящей системе сердца. Замедление проведения импульса называют неполной блокадой сердца, а прекращение его проведения — полной.

Различают блокады сердца:

- синоатриальные (на уровне мышечной ткани предсердий),
- предсердно-желудочковые (на уровне предсердно-желудочкового соединения)
- внутрижелудочковые.

По выраженности бывают:

- блокада I степени: каждый импульс замедленно проводится в нижележащие отделы проводящей системы;
- блокада II степени, неполная: проводится лишь часть импульсов;
- блокада III степени, полная: импульсы не проводятся.

Причины:

- дистрофия (в т.ч. вследствие ишемии, интоксикации),
- некроз, воспаление или склероз проводящей системы сердца либо миокарда,
- передозировка некоторых лекарственных средств (хинидина, наперстянки, этацизина и др.), влияющих на функцию проводимости сердца.

При различных формах ишемической болезни сердца, миокардитах, кардиомиопатиях блокада сердца нередко сочетается с другими видами аритмий сердца.

В зависимости от течения, блокаду сердца подразделяют на:
транзиторную (преходящую),
интермиттирующую (неоднократно возникающую и исчезающую на протяжении регистрации ЭКГ), прогрессирующую,
постоянную.

По локализации в сердце нарушения проводимости различают:

- синоаурикулярную (синоатриальную), внутрипредсердную,
- межпредсердную,
- атриовентрикулярную (предсердно-желудочковую) блокаду сердца,
- внутрижелудочковую блокаду сердца, включающую блокады ножек и разветвлений пучка Гиса и нарушения проводимости в конечных разветвлениях волокон Пуркинье и сократительном миокарде.

Симптомы:

-развитие брадиаритмий,
- резкая брадикардия (20-40 в мин),
- увеличение электрической систолы сердца,
- узловой или идиовентрикулярный ритмы,
- синоаурикулярные, атриовентрикулярные и внутри-желудочковые блокады,
- отказ в работе синусового узла.

Отравление бета-адреноблокаторами вызывает такие же нарушения ритма и проводимости, как и отравление верапамилом.У больных с отравлением трициклическими антидепрессантами (амитриптилин) может быть или выраженная тахикардия, или резкая брадикардия с внутри-желудочковой блокадой (QRS = 0,12-0,18 с). При тяжелых отравлениях смерть наступает от фибрилляции желудочков.