В зависимости от причин, ведущих к возникновению хронических колитов, последние подразделяются на следующие группы:

- инфекционные: специфические (в результате воздействия возбудителей кишечных инфекций - шигеллы, сальмонеллы, возбудители дизентерии) и не специфические (или постинфекционные), возникающие после ранее перенесенной дизентерии или сальмонеллеза;

- паразитарные (амебные, трихомонадные, лямблиозные и др.);

- токсические (интоксикация медикаментами и другими химическими веществами);

- алиментарные (в результате длительного нарушения режима питания, однообразного и нерационального питания);

- механического происхождения (в результате длительных запоров);

- "вторичные" энтероколиты - возникают как следствие различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто встречаются инфекционные, алиментарные и "вторичные" хронические энтероколиты.

Симптомы хронического энтероколита

Проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза. 

Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров.

Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина - вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.

В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе.

Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.

Запор - недостаточное или редкое (1 раз в 3 суток или реже) опорожнение кишечника.

Другое проявление хронического энтероколита - боли в животе. При преобладающем поражении тонкой кишки боли чаще всего ощущаются возле пупка, носят тупой, распирающий характер, появляются через 3-4 часа после приема пищи, сопровождаются вздутием, переливанием в животе, затихают после согревания живота.

При преимущественном поражении толстой кишки боли ощущаются внизу живота или боковых его отделах (чаще слева), носят схваткообразный характер, часто усиливаются после употребления в пищу легкобродящих углеводов (черный хлеб, капуста, молоко) и стихают после опорожнения кишечника или отхождения газов.

У больных хроническим энтероколитом часто наблюдается вздутие живота (метеоризм) вследствие повышенного газообразования.

Характерен и синдром кишечной диспепсии, при котором отмечается нарушение процессов переваривания в кишечнике. В зависимости от проявлений и непереносимости тех или иных продуктов выделяют бродильную, гнилостную и смешанную (сочетающую в себе особенности двух предшествующих) кишечную диспепсию. Их отличительные признаки представлены в таблице 8.
При длительном течении хронического энтероколита возникает астеноневротический синдром. Больные отмечают выраженную слабость, повышенную физическую и умственную утомляемость.

Постепенно происходит сужение круга интересов, больные "уходят в себя": в центре их внимания лишь личные ощущения - работа кишечника, диета , лечение и пр., они могут часами рассказывать о своих проблемах, их жизненная активность существенно снижается.

Особенно характерна для таких больных мнительность. Почти 2/3 пациентов с хроническим энтероколитом оценивают свое состояние как более тяжелое, чем оно есть на самом деле. Надо сказать, что наличие астеноневротического синдрома усугубляет функциональные нарушения кишечника и течение заболевания.

Снижение массы тела наблюдается при преобладающем поражении тонкой кишки (из-за нарушения всасывания продуктов расщепления белков, витаминов, жиров), тогда как для преимущественного поражения толстой кишки этот симптом нехарактерен. Однако и в последнем случае возможно снижение массы тела вследствие добровольного отказа больного от приема пищи из-за боязни болей и расстройства функции кишечника.