Повседневная активность и гигиена при болезни Паркинсона

При болезни Паркинсона необходимо разъяснение больным и их родственникам основных особенностей заболевания и его лечения противопаркинсоническими лекарствами, особенностей поведения больного в повседневной жизни, обеспечение взаимопонимания и взаимодействия больного, его родственников с лечащим врачом.

Под повседневной активностью понимают любые формы деятельности человека в течение дня. Она включает Вашу деятельность на работе, любые виды работы по дому, разные формы общественной деятельности, знакомство с интересующими Вас сферами искусств и событиями общественной жизни, ну и конечно, внутрисемейные и другие межличностные отношения на работе и в быту.

Слово активность подразумевает, что вся повседневная деятельность осуществляется вами по собственному желанию, согласно плану, который вы определяете для себя сами, но в соответствии с вашими реальными возможностями.

Нет одинаковых больных, одинаковых проявлений болезни и объема физических возможностей у каждого. Один заболевает еще в допенсионном возрасте и продолжает работать, другой заболевает в пожилом возрасте, когда сказывается уже груз лет и, возможно, кроме болезни Паркинсона есть и другие болезни, которые требуют лечения.

Поэтому ясно, что объем повседневной активности у разных больных неодинаков, у работающих он больше, у пожилых неработающих больных - меньше. Пожилые больные больше нуждаются в советах и психологической поддержке, поэтому в этой брошюре наши советы обращены, главным образом, к пожилым больным, которые сопротивляются трудностям хронического заболевания и к их родственникам и близким, помогающим преодолевать эти трудности.

Для изложения советов и рекомендаций о том, как лучше организовать повседневную активность и преодолеть возможные затруднения наиболее удобно мысленно проследить весь ваш день от просыпания до засыпания.

Вы проснулись

Вы проснулись. Последнюю дозу лекарств вы приняли ещё вчера вечером, а утром действие лекарства ослабело и вам трудно двигаться. Поэтому на прикроватной тумбочке или столике с вечера должна быть приготовлена утренняя доза лекарств и стакан с водой, чтобы запить лекарства. Для того чтобы принять лекарства, вы должны сесть.

Как сесть в постели

Если вы лежите на спине, согните ноги в коленях, упритесь стопами, поднимите таз и повернитесь на бок в ту сторону постели, куда вы собираетесь сесть. Затем опустите ноги с постели и одновременно, опираясь рукой, садитесь на краю постели. В положении сидя вам не трудно принять лекарства.

Ваши лекарства могут подействовать не сразу. Поэтому если нет уверенности, что силы вернулись к вам — не торопитесь вставать. Посидите, подождите, когда начнут действовать лекарства. Но вы можете начать одевать домашнюю одежду ещё сидя. Одежда должна быть простой, легкой, застегиваться на крупные пуговицы или на застежку-молнию, а может быть вообще без застежек.

Наденьте домашние тапочки. Лучше, если они на резиновой подошве. Чтобы тапочки не соскакивали с ноги, у них должна быть «пятка». Такие тапочки легче надеть, пользуясь «язычком».

Вы встаете с постели

Вы уже оделись. Лекарство начинает действовать. Вы можете вставать.

У здорового человека с этим нет проблем, потому что руки, ноги, туловище автоматически двигаются согласованно, содружественно и здоровый человек не задумывается как сделать движение: просто — встал и пошел.

При болезни Паркинсона согласованность и автоматизм уменьшаются, поэтому больному приходится думать о том, как совершить те или другие движения.

Для того, чтобы встать с постели, нужно отодвинуть стопы кзади под край кровати. Стопы нужно установить "на ширину плеч". Затем вы наклоняете туловище кпереди, укладываете ладони на колени и, упираясь руками в колени, плавно встаете. Кстати, точно таким же образом вы встаете и со стула.

Утренний туалет и гигиена

Поднявшись с постели, вы направляетесь в туалет. Если у Вас в последнее время после утреннего приема лекарств не сразу наступает уверенная ходьба и надежное равновесие, то на пути вашего следования к туалету (да и на пути в другие помещения) на стенах должны быть приделаны скобки (наподобие ручек от двери) или деревянные (можно - металлические) поручни, за которые вы можете держаться при ходьбе. Такая осторожность не помешает, предупредит падение, ушибы и травмы.

Чтобы вы могли в туалете уверенно сесть на унитаз, на стенах туалета тоже должны быть приделаны скобы. Они же облегчат вам потом вставание с унитаза.

Вы в ванной комнате

Для того, чтобы умыть лицо, вы закрываете глаза. Не видя окружающих предметов, вы можете потерять равновесие, пошатнуться и упасть. Поэтому и в этом случае скоба рядом с умывальником не помешает.

При умывании не просто плескайте воду в лицо, а потирайте с некоторым усилием лицо, уши, шею, надплечье. Такое умывание становится и лечебной гимнастикой и легким самомассажем. Некоторые рекомендуют электрическую зубную щетку, а мы советуем простую зубную щетку, причем желательно, чтобы вы чистили зубы поочередно то левой, то правой рукой, в этом случае гигиеническая процедура превращается в нетрудную лечебную гимнастику.

Мужчина, кроме умывания, должен ещё и побриться. Если у вас получается привычное бритье с намыливанием щек и безопасной бритвой, так и продолжайте. Однако бритье электрической бритвой имеет некоторые преимущества: не нужно намыливать лицо, бриться можно сидя и не обязательно в ванной комнате.

Вы решили помыться в ванной

Конечно это следует делать в те часы и дни, когда вы чувствуете себя получше. Было бы хорошо, если бы вы воспользовались некоторыми советами.

В ванной комнате рядом с ванной и на дно самой ванны нужно положить резиновые коврики - тогда вы не поскользнетесь. Чтобы войти в ванную, следует придерживаться за скобы на стенках.

Лучше не ложиться в ванну. По неосторожности вы можете перегреться до дурноты, соскользнуть и "нахлебаться" воды. Кроме того, в положении "лежа в воде" Вы не сможете намылить тело. Лучше иметь специальную (обычно деревянную) решетку для сидения в ванной. Края решетки упираются в края ванной, а сама решетка для сидения располагается чуть ниже края ванны. Нужно заранее приготовить мыльную пену в небольшом тазике и намыливать и тереть тело длинной мочалкой или губкой (можно мягкой щеткой) на длинной ручке, чтобы можно было достать все части тела. Смывать пену лучше душем на гибком шланге.

После того как вы помылись, вытереться полотенцем лучше не выходя из ванной, а все еще сидя на решетке. Потом, держась за скобы, вы выходите из ванной и надеваете легкую домашнюю одежду.

После принятия ванны следует отдохнуть полчаса - час. В зависимости от ваших привычек вы можете отдыхать в постели, на диване, в кресле. Глубокое низкое кресло самое неподходящее место для отдыха: в нем можно уснуть в неудобной позе, из него бывает трудно подняться.

Выход из дома за покупками

Если больной ведет домашнее хозяйство самостоятельно, или имеет и силы помочь своей семье, то он должен позаботиться о своевременном приобретении продуктов. Правильное планирование своевременного приобретения скоропортящихся продуктов и продуктов длительного хранения особенно важно при самостоятельном ведении хозяйства.

Нет ничего зазорного, если вы будете записывать себе в блокноте, что нужно купить сегодня, завтра и т.д.

Если Вы выходите за продуктами ежедневно, то вам следует определить тот вес, который вы без труда можете донести до дома - обычно это 2-3 кг. Если обстоятельства сложились так, что Вам приходится за один раз купить больше продуктов, то нужно обзавестись специальной сумкой на колесиках.

Хранение и своевременное приготовление купленных продуктов

Закупленные продукты следует распределить на 3 группы:

- продукты быстрого использования;
- продукты, требующие кулинарной обработки, и обычно они тоже недолго хранятся в холодильнике;
- продукты длительного хранения без или с применением холодильника (крупы, концентраты, консервы).
Продукты каждой группы должны храниться соответствующим образом.

При приготовлении продуктов, требующих кулинарной обработки, вы должны использовать весь ваш опыт, чтобы в это время не получить ожогов. Если такого опыта нет или вы утратили необходимую сноровку, то для такого приготовления продуктов следует пригласить либо родственников, либо других людей, которые вам помогают.

Если вы живете один и ведете хозяйство самостоятельно, то у вас должны быть продукты, которые можно приготовить быстро и без труда, в том числе, концентраты и консерванты. Другие продукты вы должны приготовить заблаговременно - накануне или за 2 дня, например супы или некоторые вторые блюда. В любом случае, в доме должны быть концентраты и другие продукты быстрого приготовления. Они вас выручат, если на этот день нет возможности потратить много времени для приготовления пищи.

Завтрак, обед, ужин

Каждый из приемов пищи должен быть приурочен ко времени дня, когда вы чувствуете себя бодрее. Все продукты заранее должны быть готовы к употреблению и вам остается лишь что-то нарезать и что-то подогреть.

Хотелось бы, чтобы вы не пренебрегали простыми условиями и всегда помнили о них:

При заблаговременной кулинарной обработке продуктов и подогревании приготовленной пищи для еды будьте осторожны с огнем - не сделайте пожар, не получите ожогов;
Стол, за которым вы едите, должен располагаться недалеко от места подогревания пищи. Не следует ходить с горячим блюдом через всю комнату и тем более в другое помещение;
На столе, за которымвы собираетесь есть, все должно быть подготовлено к завтраку, обеду, ужину - вся посуда для еды, другие продукты, которые вы любите употреблять во время еды: хлеб, специи, вода, соки, фрукты и т.д. Это делается для того, чтобы не вставать лишний раз из-за стола;
Ешьте не торопясь, содержимое каждой следующей ложки направляйте в рот, только после того, как вы проглотили содержимое предыдущей ложки или сделали глоток воды;
Если вы устали во время еды, то вам следует отдохнуть полчаса;
Если усталости нет или вы уже отдохнули, то не спеша помойте посуду и приведите в порядок разделочный стол и стол, за которым вы едите; после этого тоже можно отдохнуть полчаса.
Не следует также забывать, что состав принимаемой вами пищи может влиять на усвояемость принимаемых противопаркинсонических средств и их эффективность. То же можно сказать и о том, когда именно вам лучше принимать лекарства: до, во время, после еды.

Конечно, люди едят обычно ту пищу, к которой они привыкли в течение многих лет и которая им нравится. Но не нужно лениться посоветоваться с вашим врачом или консультантом-диетологом, какая пицца вам более подходит в вашем пожилом возрасте при наличии хронического заболевания, которое уменьшает вашу двигательную активность, при том, что вы должны непрерывно принимать противопаркинсонические лекарства, которые сами по себе изменяют аппетит, деятельность кишечника.

Уборка квартиры

Даже при самом бережном отношении к своей квартире вы замечаете, что она постоянно чем-то захламляется, везде собирается пыль и грязь. Поэтому в квартире, в том числе на кухне, в ванной и туалете необходимо наводить порядок и чистоту.

Вы должны правильно оценить свои силы - что вы сможете сделать при уборке сами так, чтобы это не повредило вашему состоянию: вытереть пыль, пропылесосить полы, ковры и другие предметы (например, диван), сделать влажную уборку пола или даже помыть пол.

Не нужно делать так, как это иногда делают здоровые люди - поставили себе цель убрать всю квартиру за полдня или за один день, особенно в тех случаях, если вы живете один никогда не нужно делать сразу генеральную уборку. Не стесняйтесь для самого себя составить расписание уборки и делать её по частям каждый день недели. Это будет полезной для вас формой лечебной физкультуры. Однако вы сами должны оценить свои силы и не приниматься за такую уборку, которая вам не по силам.

Стирка белья

Стирка - неизбежная часть домашних работ. Небольшую "постирушку" (носовые платки и т. п.) Вы можете устроить просто в тазике. Объемную стирку вам ручным способом делать не следует. Нужно обзавестись стиральной машиной, которая многие вещи делает сама. Но выстиранное и отжатое белье нужно развешивать для окончательной просушки, а потом его еще надо и гладить. Если вы не чувствуете в себе уверенности, что вы это можете сделать сами, то следует попросить каких-нибудь помощников. Машина постирает белье, а помощники развесят и погладят. Конечно, есть еще один способ: пригласить работников прачечной, однако это не всем по карману,

Чистка вещей

Надо честно сказать, что пожилые люди не очень охотно обновляют свой гардероб. Да и не всегда на это хватает средств. Поэтому единственный способ - ваши помощники сдают вещи в химчистку и возвращают их Вам "как новенькие".

Прогулки

Не стоит объяснять, что прогулки на свежем воздухе в ритме размеренного и привычного для вас темпа ходьбы укрепляют вас, повышают настроение и заряжают вас бодростью. Многие заболевания имеют свои необъяснимые загадки, то же и болезнь Паркинсона: у многих больных, как только они переступают порог дома и выходят на улицу улучшается ходьба и они с удовольствием вышагивают километры на таких прогулках. Поэтому прогулки - обязательный элемент повседневной двигательной активности.

В ряде случаев, прогулки можно сочетать с закупкой необходимых продуктов или выполнением иных хозяйственных или повседневных забот (заплатить за квартиру, приобрести какие-нибудь хозяйственные товары).

Двигательная активность в остальное время дня

Выше перечислено столь много вариантов двигательной активности, что на все другое остается довольно мало времени.

Тем не менее сидеть сиднем у телевизора или радиоприемника, шелестеть страницами газет и книг - не самое лучшее времяпрепровождение для больного с затруднением движений. Чем больше времени в день приходится на двигательную активность, тем лучше для больного- Не думайте, что врач не понимает, что больному вся эта активность дается большим напряжением воли и сил. Но, врачи настаивают, чтобы больной выполнял максимум нагрузки по домашним обязанностям, если это, конечно, не ухудшает его состояния.

Усталость после такой работы это - не ухудшение здоровья, а просто усталость, которая проходит с отдыхом.

Поэтому вместо того, чтобы сидеть в кресле или лежать на диване, все полезное время (время, когда сильнее действуют лекарства) следует употреблять с практическим смыслом: стереть влажной тряпочкой или губкой пыль с мебели или подоконников, подмести (и протереть) пол на кухне, убрать (протереть) пол в ванной и туалете. Ну а если у вас достаточно сил, то пропылесосьте комнаты.

Если остается время после выполнения этих домашних и бытовых работ, следует делать упражнения по лечебной физкультуре.

Для любого человека важно общение с родственниками и друзьями. Поэтому ваше стремление к такому общению и желание его осуществить ваш врач хорошо понимает.

Однако, к сожалению, вспоминаем о ваших затруднениях при поездках. В связи с этим хотелось бы предложить вам несколько советов:

Поездки в гости возможны только в тех случаях, если вы можете хорошо переносить транспорт, если хватит сил на общение с родственниками и знакомыми в течение ряда часов;
Поскольку продолжительность гостевой поездки предсказать трудно, возьмите с собой очередную порцию лекарств и небольшую бутылку с водой, чтобы запить лекарства;
Не стесняйтесь принимать лекарства в гостях в назначенные для приема лекарств время;
Эти же советы можно вам предложить, если вы собрались пойти в театр. Однако, выходя на люди, вы должны помнить, что люди так устроены, что всё необычное у них вызывает любопытство. Поэтому они могут разглядывать, как вы двигаетесь. Не обращайте на это никакого внимания.

Если вам трудно ездить в гости, приглашайте родственников и знакомых к себе домой. Конечно, их приход должен совпадать с часами вашего хорошего состояния. Не стесняйтесь сказать им, что никаких разносолов вы приготовить не можете, что будет только чай.

По материалам: nevrolog.su