Внешняя среда и острый энтероколит

Энтероколитом называется воспалительный процесс, охватывающий одновременно тонкий и толстый кишечник. Заболевание очень распространенное, отличается длительным течением.

Факторы, располагающие к развитию заболевания: несбалансированное питание, чрезмерное употребление перченой еды, чрезмерное употребление спиртного, отравление медикаментами или ядовитыми веществами, алиментарная аллергия, облучение, кишечные инфекции, поражения глистами.

Что же до прочих причин, то к энтероколиту чаще всего приводят:

- инфекции кишечника — как правило, вторичные. Причем нижние отделы тонкого кишечника в большинстве случаев поражаются возбудителями не из пищи, а из прямой кишки. Обитание в прямой кишке микрофлоры, которая может вызвать воспаление тканей, — явление нормальное. Но в норме эта микрофлора селится лишь в данном конкретном отделе кишечника. А ее распространение по восходящей наблюдается в трех случаях: когда стенки кишечника подвергаются другим травмам, когда речь идет об общем нарушении работы иммунитета и когда прямая кишка была поражена сторонним ее микрофлоре возбудителем. Под последним обычно понимают инфекцию, распространившуюся на прямую кишку из наружных половых путей — спирохету, гонококк, грибки, вирус папилломы, трихомонаду и хламидию. Но можно пронаблюдать и восходящее распространение E. Coli (кишечная палочка) или Staph. Aureus (золотистый стафилококк), а также ряда других инфекций;

- злоупотребление слабительными средствами и клизмами, содержащими лекарственные препараты — соли, ацетилсалициловую кислоту, спирт, избыток противовоспалительных лекарственных трав;

- частые, длительные запоры;

- заражение гельминтами любого из отделов пищеварительного тракта. В таких случаях сами паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют вещества, раздражающие стенки кишечника и отравляющие клетки оболочек ЖКТ. Это происходит одинаково по всей его протяженности. Но, разумеется, только по нисходящей — в направлении продвижения пищи и жидкости, в которой она растворена;

- геморрой и трещины прямой кишки, нередко приводящие к намеренному воздержанию от дефекации, спазмам и болям;

- злокачественные опухоли прямой кишки, а также полипы, которые со временем могут вызывать истончение, изъязвление стенок прямой кишки и их инфицирование. Развивающееся воспаление в данном отделе быстро распространяется вверх, на нижние отделы тонкого кишечника;

- хронические воспаления прямой кишки и окружающих ее тканей — свищи, проктит и т. д. Сценарий развития энтерита нижних отделов пищеварительного тракта таков же, как и в предыдущем случае.

Как видим, эта патология связана с процессами, проходящими в прямой кишке, гораздо сильнее, чем с состоянием желудка или двенадцатиперстной кишки. Львиная же доля ущерба, который наносит организму энтероколит, приходится на нарушение основной функции тонкого кишечника — всасывания всех питательных элементов, что в него поступили. Как и было сказано выше, тонкий отдел кишечника практически ничего не переваривает. Основное пищеварение проходит в желудке и двенадцатиперстной кишке. Стенки желудка не приспособлены к всасыванию чего-либо. Для защиты от действия соляной кислоты они покрыты толстым слоем слизи, который ограждает стенки от прямого контакта со всем, что содержится внутри образованного ими «мешка».

Двенадцатиперстная кишка, конечно, занимается одновременно и щелочным расщеплением пищи, и ее всасыванием. В принципе, ее стенки доставят в кровь все, что успеют выделить из пищи и всосать до, буквально, стекания питательной массы вниз, в тонкий кишечник. Поэтому на долю тонкого кишечника выпадает усвоение большей части съеденного, но не вообще всего, что можно было с ним усвоить.

Однако нам следует понимать: действие пищеварительных ферментов не является мгновенным. Перистальтика значительно замедляет продвижение пищи по желудку и кишечнику. Но эта скорость во многом зависит и от консистенции пищи, и от достаточности ферментов. В большом числе случаев переваривание у индивида заканчивается еще в верхних отделах двенадцатиперстной кишки. При достаточной активности желудка и поджелудочной — почему бы нет? Но гораздо чаще выходит так, что почти всю работу по усвоению проделывает тонкий кишечник. А он при энтероколите оказывается неспособен выполнить эту биологическую обязанность.

Что получает больной энтероколитом по итогам всех перечисленных процессов? Прежде всего метеоризм — повышенное газообразование. Отрыжка таких больных не мучит, изжоги тоже нет. Потому если наряду с симптомами энтероколита мы отмечаем другие расстройства пищеварения, нам самое время поговорить с врачом о гастроэнтероколите. Итак, симптомы воспаления нижней части ЖКТ:

- повышенное газообразование, не связанное с рационом, но демонстрирующее частичную зависимость от графика приема пищи. То есть метеоризм как явление беспокоит больного постоянно. Однако спустя 1–1,5 часа после каждого приема пищи отделение газов заметно усиливается;

- дискомфорт и болезненные ощущения в нижней части живота — от пупка до верхней границы паха. Эти ощущения могут усиливаться в период прохождения пищи по тонкому кишечнику — в среднем через 1–2 часа после приема пищи;

- для энтероколита характерно выраженное в различной степени вздутие живота — в форме колокола, с пиком в области пупка и ниже. При хроническом течении периоды усиленного вздутия перемежаются почти полным его отсутствием. При остром боли, сопровождающие процесс, интенсивны, ярко выражены. Состояние требует госпитализации, поскольку возможно повреждение кишечника и ряда других органов брюшной полости;

- признаком энтероколита служит частое повторение проблем со стулом. Причем в прямой зависимости от рациона. Жирная пища и молочные продукты вызывают у таких больных ускоренную эвакуацию из кишечника — расстройство желудка. А вот богатая углеводами и белками пища, наоборот, вызывает запор. Эта закономерность наблюдается во всех случаях за редкими исключениями. Она свойственна энтероколиту потому, что при нем выведению подлежит большое количество усвояемых в норме компонентов. И данная реакция является нормальной, в сущности, реакцией прямой кишки на состав кала в том или ином случае. Понос наступает из-за обилия в кале лактозы и/или жиров, а запор — как результат высокого содержания протеинов и пищевых волокон;

- хронический энтероколит неизбежно приводит к гиповитаминозу и ряду характерных для него внешних признаков — сонливости, раздражительности, плохому состоянию кожных покровов, волос, ногтей, десен и зубов;

- у больных хроническим энтероколитом наблюдаются признаки белковой недостаточности: ухудшение работы иммунной системы, мышечные спазмы, нарушения свертываемости крови. Последние проявляются учащенным формированием гематом, их увеличением. У женщин может значительно увеличиться период и болезненность менструаций. На фоне масштабных гормональных сбоев (ведь гормоны тоже строятся из белков) возникает неуравновешенность поведения с долгими периодами апатии, заторможенности, депрессии;

- нарушение обмена глюкозы (с одной стороны, она плохо усваивается, с другой — не из чего строить молекулы инсулина для ее целевой доставки) приводит к снижению аппетита. Плохой аппетит служит признаком многих воспалительных процессов.
Острый энтероколит в быту называется отравлением. Вызвано оно поеданием пищи, зараженной болезнетворными микробами: сальмонеллами, холерным вибрионом, возбудителем тифа и другими. Может быть вызван острый энтероколит и обильным употреблением еды, способствующей воспалению слизистой пищеварительного тракта, а также пищевой аллергией или употреблением ядовитой пищи (грибов, ягод, ядовитой рыбы). При появлении первых признаков заболевания необходимо сделать промывание желудка. Далее пациент должен лежать и пить чай, чтобы не допускать обезвоживания организма. Если спустя 12 часов симптомы заболевания не начинают стихать, необходимо вызывать врача. Также следует поступить, если заболевание развилось вследствие отравления ядовитыми веществами. Чаще всего уже на третьи сутки пациенту становится значительно лучше. При длительном течении заболевания вероятно развитие некроза стенки кишечника, прободениея кишки, кишечных кровотечений.

Острая форма заболевания возникает внезапно и проявляется в виде нарушения пищеварения: метеоризма, позывов к рвоте, бульканья в животе, боли. Язык у пациента покрыт плотным желтоватым налетом, жидкий стул. Если причиной заболевания является инфекция, в испражнениях может присутствовать кровь, у пациента увеличивается температура тела, болит голова, ломит тело.

В статье использованы материалы из открытых источников: tiensmed.ru, it-med.ru