Внешняя среда и прогрессирующая стенокардия

29 февраля 2016 г.

Стенокардия – это одно из проявлений ишемической болезни сердца. Прогрессирующую стенокардию рассматривают как разновидность нестабильной стенокардии. Может развиться у больных, страдающих стабильной стенокардией напряжения. Она отличается довольно быстрым развитием, приступы случаются чаще, становятся более продолжительными и тяжелыми, привычные лекарства не действуют или малоэффективны. Прогрессирующая стенокардия характеризуется достаточно яркой клинической картиной.

Приступы возникают чаще, протекают в более тяжелой форме, становятся более длительными.

Приступы случаются при гораздо меньших нагрузках, чем обычно.

Появляются симптомы, которые отсутствовали раньше: ощущение удушья, испарина, тошнота, рвота.

Боль возникает в новых местах, меняется ее иррадиация.

Нитроглицерин не помогает, или его эффективность заметно снижается. Требуется большее количество таблеток для купирования приступа.

Приступ возникает внезапно и не имеет связи со стрессом и физическими нагрузками.

К приступам в напряжении присоединяются приступы в покое.

Появляются изменения на электрокардиограмме.

При развитии заболевания ухудшается кровоснабжение сердца. Кроме боли, во время приступов возможны нарушения сердечного ритма. Зона болезненных ощущений расширяется, ангинозные приступы случаются без физической нагрузки и зачастую ночью. Больные переносят их намного тяжелее, поскольку их симптомы интенсивнее, чем во время приступов при нагрузке.

Прогрессирующая стенокардия напряжения может длиться несколько месяцев. Если она переходит в стенокардию покоя, боли усиливаются, приступ продолжается более получаса, возникает чувство страха, сильная слабость, начинаются скачки давления, учащается пульс, то в этом случае речь может идти о предынфарктном состоянии. При данной форме стенокардии инфаркт миокарда случается достаточно часто, поэтому необходимо срочно вызвать скорую помощь. Без лечения – прогноз неблагоприятный.

Благоприятное течение и своевременное лечение способствуют стабилизации стенокардии и возвращению пациента к своему прежнему состоянию. То есть нестабильная стенокардия может перейти в стабильную, но не исключено, что функциональный класс будет более тяжелым. Иногда возможно наступление ремиссии с полным отсутствием болевых приступов.

Прогрессирующую стенокардию необходимо отличать от инфаркта миокарда. Заподозрить инфаркт можно по длительности приступа (более получаса), который невозможно снять нитроглицерином. Кроме этого, проводят лабораторные исследования и электрокардиографию. При инфаркте миокарда появляются характерные изменения на электрокардиограмме, в крови повышается СОЭ, тропонин T, кардиоспецифические ферменты.

Чаще всего заболевание развивается по причине прогрессирования атеросклероза коронарных сосудов и быстрого сужения просвета артерии, пораженной склеротической бляшкой. К отягчающим факторам можно отнести повышенное артериальное давление, тахикардию, психо-эмоциональные перегрузки.

Главным процессом, лежащим в основе патологических изменений при стенокардии, выступает несоответствие между притоком кислорода к миокарду с током крови по коронарным сосудом и потребностями миокарда в нем.

Вместе с нехваткой кислорода наблюдается нехватка питательных веществ, идущих к клеткам миокарда с артериальной кровью. Сердцу не хватает основных субстратов для своей полноценной работы, по этой причине и развивается ишемическое повреждение с последующей ишемической болезнью сердца.

Такое состояние может возникнуть при сужении коронарных сосудов вследствие спазма мышечных клеток их стенки, образования атеросклеротической бляшки или полного тромбоза.

Факторы, предрасполагающие к развитию прогрессирующей стенокардии напряжения:

Привычные интоксикации (курение, алкогольная зависимость).

Повышенные значения холестерина в крови.

Случаи ранее имевшихся заболеваний сердечнососудистой системы в семье.

Наличие сахарного диабета.

Ожирение, особенно высоких степеней выраженности.

Образ жизни с малой двигательной активностью.

Низкое социально-экономическое положение.

В статье использованы материалы из открытых источников: serdec.ru, proserdce.ru

Источник: health info

Внешняя среда и прогрессирующая стенокардия

Читайте также:

Свежие статьи

Внешняя среда и прогрессирующая стенокардия

Читайте также:

Свежие статьи

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях