Санаторно-курортное лечение при меноррагии

Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии.

Планируя санаторно-курортное лечение, обязательно пройдите обследование. Поскольку среди методов курортного лечения основными являются полостные процедуры – грязевые тампоны, вагинальные орошения, обязательным является санация и обследование с онкологической настороженностью.

Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Причем в последнем случае курортное лечение показано не ранее чем через 2 месяца после электрокоагуляции или (или других малоинвазивных методах лечения). При наличии гормонально-зависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в настоящее время эти заболевания не требуют хирургического лечения.

При направлении в санаторий для лечения гинекологических заболеваний обязательно: исследование влагалищной флоры (при воспалительных заболеваниях исключить специфическую этиологию), обследование на tbc; кольпоскопическое исследование; УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости; гистероскопия, лапароскопия (по показаниям); консультации смежных специалистов. Обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и невоспалительными заболеваниями женской половой сферы является определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников. Фоновую гормональную активность яичников определяют в динамике в течение 1—2 менструальных циклов с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях.

При нарушениях менструальной функции целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции - обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.

Принципы курортной терапии

Санаторно-курортное лечение, обладая общегармонизирующим действием, нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Современные взгляды на патогенез гормонально-зависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции, др.) свидетельствуют об участии нарушений нервно-психической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этого заболевания.

Бальнеотерапия и климатотерапия воздействуют на «контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).

Часто в санаторно-курортном лечении гинекологических заболеваний применяют методы аппаратной физиотерапии. При генитальном эндометриозе используется сочетанный электрофорез йода и магния. При тазовом перитонеальном процессе может быть назначена ультразвуковая физиотерапия. При первичной дисменорее, появившейся вскоре после менархе, рекомендуется диадинамотермия, гальванизация зоны «воротника» по Щербаку, эндоназальная гальванизация и ароматические ванны. Все вышеуказанные методы курортные врачи рекомендуют продолжить во внекурортной обстановке, поскольку эффективно курсовое лечение по 2-3 цикла, начиная с первого дня менструации на протяжении 5-7 дней.

Грязелечение в гинекологии

Грязелечение занимает одно из ведущих мест среди методов санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний. Методы пелоидотерапии – грязевые аппликации, грязевые тампоны, электрогрязелечение (диатермоиндукто- и гальваногрязелечение). Наряду с термическими и химическими факторами при грязелечении больных с гинекологическими заболеваниями известное значение придается также влиянию биологически активных веществ, содержащихся в пелоидах: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, биогенным стимуляторам.

Грязелечение при гинекологических заболваниях оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает общую и региональную иммуннокомпентность, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздействием, улучшает кровообращение в органах малого таза. Поступающие в кровь продукты распада белков действуют по типу аутопротеинотерапии, что обусловливает повышение защитных сил организма. Противовоспалительное действие грязелечения в наибольшей степени проявляется в стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса. При еще нестойких фиброзных изменениях грязелечение может способствовать максимальному рассасыванию возникших в воспалительном очаге соединительнотканных образований. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению рубцов, спаек. Грязям, особенно сульфидным иловым, присуще бактерицидное действие, обусловленное присутствием в них некоторых агентов типа бактериофагов и веществ типа антибиотиков, которые вырабатываются и выделяются в грязь микробами-антагонистами, различными видами бактерий, актиномицетов, плесневых грибков. Отмечено, что при грязелечении улучшается степень чистоты влагалищного содержимого, а кислотность его повышается.

Лечебные грязи оказывают сложное влияние на гормональную активность яичников. Существует мнение, что грязевые процедуры являются причиной ановуляции в отдаленном периоде (через 4-6 месяцев после грязелечения).

Грязелечение показано при заболеваниях матки и ее придатков воспалительного характера; спаечной болезни, трубном бесплодии на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженной недостаточности функции яичников.

Грязелечение противопоказано при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании с миомой матки, генитальным эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими оперативного лечения или после проведенного ранее оперативного вмешательства по поводу этих заболеваний

Минеральные воды в курортной гинекологии

Сульфидные воды обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, улучшают общее и локальное кровообращение. Это позволяет использовать их для лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и трубного бесплодия (наиболее эффективно при сниженной сократительной активности маточных труб).

Сероводород оказывает специфическое действие на женскую половую систему, нормализуя функцию передней доли гипофиза, стимулирует выработку ФСГ, что способствует нормализации созревания фолликулов в яичниках, приводит к улучшению метаболических процессов в эндометрии. Это позволяет использовать сульфидные воды для лечения нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия.

Для усиления лечебного эффекта минеральной воды применяют методы сочетанного воздействия: общие сероводородные ванны с влагалищными орошениями. Во время влагалищных орошений сульфидными водами сероводород проникает через слизистую оболочку влагалища, причем количество поглощаемого сероводорода зависит от его концентрации в воде, длительности орошения и температуры воды.

О положительном влиянии йодобромистых вод (ванны, гинекологические орошения) у больных с аденомиозом свидетельствуют исследования последних лет Пятигорского ГНИИ курортологии. В механизме лечебного влияния важная роль принадлежит противовоспалительному, гемостатическому, анальгезирующему, улучшающему функцию гипофиза и яичников действию.

Дефицит йода в воде, продуктах питания является одной из причин эндемического зоба, аденом щитовидной железы, гипотиреоза, ожирения, мастопатии и других гормонально-метаболических сдвигов, нервных и психических нарушений, а также фактором, повышающим онкологический риск.

При лечении больных с фиброзно-кистозной болезнью, более известной как фиброзно-кистозная мастопатия йодобромные ванны и другие методы бальнеотерапии йодсодержащими водами применяют с учетом функции щитовидной железы. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез женских гормнов - эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней йодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Наличие в йодобромистых водах ионов йода и брома позволяет использовать ее при патологическом климаксе с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы, оказывая противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Радоновые ванны и влагалищные орошения

Радонотерапия (в виде радоновых ванн и влагалищных орошений) широко вошла в практику лечения гинекологических заболеваний (аденомиоз, фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) как высоко эффективный метод лечения

Особенно эффективным оказалось лечение пациенток с фибромиомами. Радоновые процедуры абсолютно противопоказаны при гипофункции яичников, беременности, и злокачественных новообразованиях – такое мнение, подкрепленное практическими наблюдениями, сложилось среди отечественных бальнеологов спустя десять лет после начала исследований четкое мнение. Также считалось, что радонотерапия противопоказана при бесплодии, поскольку в то время еще не выделяли бесплодие нейроэндокринного генеза. В настоящее время доказан хороший терапевтический эффект при бесплодии нейроэндокринного генеза.

Радоновые воды эффективны при лечении женского бесплодия на фоне нейроэндокринных нарушений и при трубным бесплодии с гипертонусом маточных труб.

Радон оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, при этом отмечается усиление лютеиновой фазы менструального цикла, снижение эстрогенной насыщенности организма.

Питьевое лечение минеральными водами – обязательный компонент комплекса лечебных мероприятий при гинекологических заболеваниях. При гиперэстрогении нередко наблюдается повышение литогенности желчи в виде снижения концентрации желчных кислот и повышения уровня холестерина. При заболеваниях печени происходит нарушение печеночного клиренса (инактивации) эстрогенов, что способствуют повышению уровня половых гормонов. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов.

По материалам: ovm-vrn.ru