Бальнео-терапевтические процедуры в профилактике заболеваний мужской половой сферы

Для профилактики и лечения заболеваний мужской половой сферы широко используются бальнео-терапевтические процедуры. В практической медицине используется большое разнообразие общих и местных водолечебных процедур (обливания, обтирания, обертывания, влажное укутывание, души, паровые бани, сауны и ванны).

Общая гидротерапия, обливания особенно эффективны при наличии у больного невротических расстройств и вегетативных нарушений. Водные процедуры при индифферентной температуре воды (34–37 °C) способствуют расслаблению и вызывают ощущение сонливости. Напротив, кратковременное применение холодной или горячей воды ведет к активации центральной нервной системы. Одновременно отмечается рефлекторное воздействие на внутренние органы, обусловленное изменением в них кровообращения в ответ на местное раздражение. Кроме того, при обмывании тела с кожи удаляются частицы грязи, пыли, микрокроорганизмы, различные щелочные и кислые налеты, попадающие на кожу из внешней среды.

Обтирания. Кожу 2 раза в день на протяжении 2 недель растирают сухой фланелью (или лоскутом мягкой шерстяной ткани) до покраснения. После сухих обтираний начинают влажные. Для этого лучше использовать варежку из махровой ткани. Последнюю смачивают в настое лекарственных трав, отжимают и равномерно растирают кожу туловища и конечностей. Растирают постепенно отдельные участки тела, остальные в это время накрыты одеялом. Температура воды вначале должна быть 35–37 °C, через неделю – 32–33 °C. Далее каждый месяц температуру снижают на 1 °C (но не ниже 30 °C). Обтирание проводят после утреннего сна в течение 5 – 10 мин.

Лечебные обтирания настоями трав назначаются прежде всего больным, которые по тем или иным причинам не переносят ванны. Температура должная быть не менее 20 °C. Обычно на обтирание уходит 1–2 стакана настоя трав. Для обтирания можно использовать настойки из трав, приготовленных на 40 %-ом спирте или водке.

Применяют, как правило, те же травы, которые назначают внутрь (душица, зверобой, арника, девясил). Кожу туловища и бедер обтирают до порозовения. В результате выделения биологически активных веществ происходит расширение поверхностных кровеносных сосудов кожи, увеличивается теплоотдача, улучшается микроциркуляция, что способствует выздоровлению. Обтирание проводят в постели или ванной комнате.

После обтирания следует принять настой из лекарственных трав в теплом виде, укрыться одеялом или простыней и надеть теплые сухие носки.
Влажные обертывания используют для повышения эпидермальной проницаемости, трансдермального очищения организма и, следовательно, ускорения процесса выздоровления. Тонкую хлопчатобумажную ткань обильно смачивают настоем трав комнатной температуры (18–20 °C), отжимают и раскладывают на куске более толстой ткани (фланели). По ширине оба куска материи должны покрывать туловище от подмышек до паховой области. Через 10–20 мин, после того как материал нагреется, процедуру можно повторить. Затем кожу больного вытирают насухо. Процедуру лучше делать перед сном.

Достаточно эффективны горчичные, скипидарные обертывания или обертывания с настоем лекарственных трав.

Для приготовления горчичного обертывания 2 ст. л. порошка горчицы заливают 1 стаканом воды при температуре 40–42 °C, растирают до исчезновения комочков и настаивают 5 – 10 мин в закрытом сосуде.

Для скипидарного обертывания берут 1 ст. л. очищенного скипидара на 1 стакан воды при температуре 50 °C.

Общие ванны в зависимости от состава воды могут быть простыми (в них используется обычная пресная вода), лечебными (с использованием лекарственных веществ) и минеральными (подробные сведения о них в разделе о бальнеотерапии). Ванны следует принимать через 1,5–2 ч после еды. Для усиления ароматического эффекта в воду добавляют масло лаванды, апельсина, пихты или хвойного экстракта.

Улучшению кровотока (особенно капиллярного) в области таза способствует контрастная смена температуры воды. Процедуру лучше проводить перед сном, можно в обычной ванне, наполненной водопроводной водой со слабым раствором поваренной соли. Рекомендуется три режима: 1) лежать в ванне 3 мин при температуре воды +38 °C, затем 1 мин, снизив температуру до 32 °C; 2) 3 мин сидеть в ванне при температуре +32 °C и 1 мин – при температуре +28 °C; 3) завершить купание лежачей ванной в течение 2 мин при температуре +38 °C.

Положительные результаты дает восходящий душ промежности. Процедуры длительностью 2–5 мин проводят ежедневно (температура воды индифферентная 35–37 °C). Продолжительность лечения – 15–20 дней.

Общая гигиеническая гипертермия (паровые бани, сауны, горячие минеральные ванны) способствует снижению частоты заболеваний мочеполовых органов.

Банная процедура оказывает существенное влияние на все физиологические системы организма. Изменения в организме происходят в основном в период пребывания в парилке. Повышение температуры кожи и подкожной клетчатки предопределяет интенсификацию (в 1,5–2 раза) обмена веществ, повышение (в 5–6 раз) потребления кислорода. В связи с высокой температурой воздуха в парилке увеличивается сердечный выброс крови, усиливается кровообращение (в том числе и в малом тазу). Перед тем как зайти в парилку рекомендуется, принять теплый душ. Лучше не пользоваться мылом и мочалкой, чтобы не удалить с поверхности кожи пленку жира, защищающую от неприятных ощущений (чувства жжения и стягивания кожи). Желательно не мочить голову, так как сухие волосы являются хорошим теплоизолятором для нее.

После душа кожу протирают насухо и на голову надевают свободную шерстяную шапочку. Заходов в парную, как правило, делают несколько. Задача первого захода – хорошо прогреться, пропотеть и подготовить организм к следующим заходам. Предпочтительнее лечь на полок, так в этом случае окружающая температура будет одинаковой для всех участков тела.

Продолжительность первого захода зависит от жара в парной, субъективного его восприятия и в среднем составляет 5 – 10 мин. Возникновение слабости или тяжести во всем теле, головокружения являются признаками, свидетельствующими о необходимости ее покинуть. Если после выхода из парной ощущается озноб, то экспозиция была кратковременной. После первого захода рекомендуется принять душ и отдохнуть, завернувшись в сухую простыню. После того как восстановилось дыхание и нормализовался пульс, можно готовиться к новым заходам в парную. Прогрев в парилке осуществляется пассивно или с применением веника. Движение веником проводят от периферии к центру (от пальцев ног к пояснице, затем руки, грудь и спина). Веник на секунды прикладывают к отдельным частям тела. Перед заключительным заходом в парную особенно полезно сочетать банные процедуры и массаж, так как при этом массируются разогретые ткани.

Проводят массаж в специально отведенной теплой и хорошо проветренной комнате. Обычно массируют, намылив руки мылом, а разминание и вибрационные приемы проводят, смыв его. Если при обычных условиях массаж проводится от периферии к центру, то при банных процедурах – в другой последовательности (вначале плечо, потом предплечье и кисть или стопа, голень, бедро и ягодицы). Это усиливает дренирующее действие массажа. Однако движения в приемах массажа по сегментам проводятся также от периферии к центру. Для того чтобы продлить воздействие массажа, только что промассированную область прикрывают махровой простыней. В зоне болевых ощущений массаж акцентируют.

Ручной массаж хорошо сочетать со струйным душем Шарко с температурой воды 37–39 °C. В течение 3–5 мин струю воды направляют на область поясницы и спины. Затем необходимо завернуться в простыню и хорошо отдохнуть (лучше подремать). В заключение принимается душ (можно с мылом и мочалкой). Продолжительность банной процедуры для начинающих не должна превышать 1 ч, а затем 2–3 ч.

Не рекомендуется париться после 70 лет, что связано с развивающимися к этому времени нарушениями регуляции сердечно-сосудистой системы, при повышении температуры, в период обострения хронических воспалительных процессов.
Проводя массаж в бане, можно использовать в качестве добавки пчелиный мед. Осуществляется массаж в парилке при температуре на полке не более 80–85 °C. После 3 – 5-минутного прогрева, когда начинается потоотделение, на спину и поясницу наносят 2–3 ст. л. незасахарившегося меда. Продолжительность массажа – 7–9 мин. После массажа – обливание теплой водой и укутывание в простыню.

Санаторно-курортное лечение предусматривает использование бальнеотерапии, минеральных вод и лечебных грязей.

Особого упоминания заслуживают методы, основанные на использовании минеральных (углекислых, сероводородных, хлоридно-натриевых, йодобромных) и радоновых вод. Терапевтический эффект природных минеральных вод зависит от сочетания температурных и гидростатических факторов, а также входящих в их состав различных газов, минеральных и радиоактивных веществ. Компоненты минеральных вод оказывают специфическое влияние на многочисленные рецепторы кожи.

Следует помнить, что при проведении бальнеологических процедур возможны кратковременные (обычно 3–4 дня) отрицательные патологические реакции на лечение, проявляющиеся появлением признаков ухудшения общего самочувствия. Их развитие свидетельствует о недостаточной адаптации организма к использованной терапии. В этой связи с целью профилактики обострений при возникновении отрицательной бальнеологической реакции используются соответствующие коррегирующие методы (на несколько дней отменяются процедуры, снижается концентрация активного вещества в воде, период между процедурами увеличивается).

Углекислые ванны. К лечебным углекислым водам относят такие, которые содержат в 1 л не менее 0,75 г/л углекислого газа. Процедуры проводятся через день, на курс – 10–12 ванн. Курортами с наличием таких вод являются Пятигорск, Кисловодск, Железноводск, Боржоми и др. Углекислый газ, проникая в небольших количествах в организм, улучшает оксигенацию тканей. Под действием СO2 освобождается гистамин, активно влияющий на капилляры кожи, что ведет к их расширению.

Сероводородные ванны. Свободный сероводород ванн в концентрациях в воде 25 – 150 мг/л увеличивает кровоток и активирует обменные процессы.

Сульфидные воды освобождают организм от недоокисленных продуктов, оказывают противовоспалительное, рассасывающее, болеутоляющее и гипосенсибилизирующее действие.

Они показаны, прежде всего, больным со значительными нарушениями кровообращения в области малого таза. Общие сероводородные ванны проводят через день (или два дня подряд с перерывом на третьи сутки) при концентрации сероводорода 1,5; 3,0; 4,5 ммоль/л (соответственно – 50,100 и 150 мг/л). Температура воды – 35–37 °C. Продолжительность процедуры – 8 – 12 мин, количество на курс лечения – 12–14 ванн. Местные сероводородные ванны назначают ежедневно или через день (при температуре 36–37 °C). Продолжительность – 10–20 мин, на курс лечения – 12–20 ванн.

Благотворно влияют на функциональную активность центральной и вегетативной нервной системы мацестинские (сульфидные) ванны, стимулирующие глюкокортикоидную функцию коры надпочечников и неспецифические факторы иммунитета. Этим в значительной степени обусловлен их выраженный противовоспалительный эффект, а также рассасывающее и трофовосстанавливающее действие. Возможно использование минеральных источников с разной концентрацией сероводорода. Режим слабого воздействия показан больным со значительно ослабленными компесанторно-приспособительными механизмами. Больные принимают общие ванны с концентрацией сероводорода 50 мг/л. В некоторых случаях в конце курса концентрация его доводится до 100 мг/л (температура воды составляет 34–36 °C). Режим умеренного воздействия (концентрация сероводорода – 150 мг/л, температура воды – 37 °C) предусматривает перестройку организма, способствует нормализации гемодинамики и повышает защитные свойства. Более глубокой перестройке нейрогуморальной регуляции, мобилизации компенсаторных механизмов организма способствуют мацестинские ванны по режиму интенсивного воздействия. Концентрация сероводорода в этом случае постепенно увеличивается до 250–350 мг/л.

Хлоридно-натриевые воды имеют самое большое распространение на земле. Это воды морей, морских лиманов и заливов, соленых озер и природных подземных источников. Главная составная часть этих вод – хлористый натрий, но они содержат хлор и в соединении с кальцием, магнием, калием, литием, алюминием. При адекватной дозировке хлоридно-натриевые ванны оказывают регулирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, способствуют ее успокоению, положительно влияют на иммунный статус организма, улучшают кровообращение и трофику тканей. Наряду с хлоридно-натриевыми и морскими ваннами с успехом применяются рапные ванны лиманов (рассол с примесью биологически активных веществ).

Температура воды в ванне должна быть 34–36 °C, концентрация солей – 20–60 г/л. Не рекомендуются при повышенной функциональной активности щитовидной железы (гипертиреозе).

При сопутствующей неврастении рекомендуют йодобромные ванны (температура – 36–38 °C). Продолжительность процедуры – 5 – 12 мин, общее количество – 15–20 ванн. Йодобромные воды оказывают седативное, обезболивающее и антибактериальное действие, способствуют нормализации функции половых желез, улучшают капиллярное кровообращение и сосудистый тонус. В водолечебной практике все большее применение находят искусственные йодобромные ванны. В 1 л воды растворяют 250 г калия бромида и 100 г натрия йодида. Раствор помещают в темную склянку. Затем в ванну наливают 200 л пресной воды необходимой температуры, добавляют 2 кг озерной или морской поваренной соли, размешивают и наливают из склянки 100 мл ранее приготовленного раствора.

Радоновые ванны. Лечение проводится на курортах с радиоактивными источниками, кроме того, изготавливаются искусственные радиоактивные воды. Радон – инертный радиоактивный газ, образующийся при распаде радия. В организме оказывает воздействие на соединительную ткань, эпителиальные и паренхиматозные клетки. Во время радоновой ванны раздражение рецепторов кожи реализуется через эндокринные механизмы. Концентрация радона для лечебных ванн находится в пределах 40 – 120 нКи/л. Под влиянием радоновых ванн наступает аналгезирующее, противовоспалительное и нормализующее обмен веществ действие, замедляются процессы рубцевания. Не назначаются при снижении функции щитовидной железы (гипотериозе).

К водным процедурам относят также микроклизмы. Можно использовать раствор кальция хлорида (2 %-й), куда при наличии болей добавляют до 5 % амидопирина. Температура раствора до 45 °C, его вводят в прямую кишку в объеме не более 30 мл 3–4 раза в день.

В виде микроклизм можно использовать сероводородную воду (в количестве 50 мл при температуре 36–37 °C и концентрации сульфидов 50 – 100 мг/л). Продолжительность процедуры 10 мин, количество на курс – 10–12 процедур. В прямую кишку сероводородную воду предпочтительнее вводить в смеси с новокаином (0,25 %-я новокаин-сульфидная смесь), что уменьшает раздражение слизистой оболочки.

При лечении больных хроническим простатитом, осложненным бесплодием, назначают скипидарные ванны, оказывающие сосудорасширяющий и обезболивающий эффекты, улучшающие капиллярное кровообращение и терморегуляцию, положительно влияющие на сперматогенез. Концентрацию белой эмульсии скипидара постепенно повышают от 20 до 60 мл на 200 мл воды. Температура – 36–37 °C, продолжительность – 10 мин. На курс назначают до 10 процедур.

Жемчужные ванны готовят путем пропускания воздуха под давлением в 50 – 150 кПа (0,5–1,5 атм), нагнетаемым компрессором. Воздух поступает в лежащую на дне ванны деревянную решетку с рядом металлических трубок с мелкими отверстиями, через которые он проходит в ванну в виде множества пузырьков – «жемчужин». Массирующее влияние бурлящей воды, механическое воздействие пузырьков воздуха, контраст температур ванны (36 °C) и воздуха (20 °C) создают приятное, мягкое действие этих ванн на организм. Добавление хвойного экстракта к воде придает ей специфический аромат хвои и делает процедуру еще более приятной. В процессе лечения улучшается гемодинамика и стимулируются окислительно-восстановительные процессы.

Фазу ремиссии хронического простатита значительно увеличивает лечение на бальнеологичесих и грязевых курортах. В условиях курорта на организм человека благоприятное влияние оказывают многочисленные факторы внешней среды (теплые воздушные и песочные ванны, прогулки и морские купания).

По происхождению лечебные грязи подразделяются на три типа: иловые отложения соленых водоемов (черные сульфидные грязи), иловые отложения пресных водоемов (сапропели) и торфяные образования болот (торфяные грязи).

Грязелечение в основном проводится в виде аппликаций. Рекомендуются следующие формы грязелечения: сидячие грязевые полуванны, аппликации на промежность или в виде трусов, введение в прямую кишку. Лечебные грязи усиливают выработку глюкортикоидов, повышают содержание адреналина и ацетилхолиноподобных веществ в крови, активируют ретикулоэндотелиальную систему, стимулируют кроветворение и процессы регенерации тканей. Грязевые аппликации повышают бактерицидную активность, размягчают рубцы и способствуют рассасыванию спаек. Наряду с цельной грязью используются препараты, получаемые путем ее экстрагирования (пелоидин, гумизоль, пелоидодистиллят, сибирин и др.). Грязелечение хорошо сочетать с электропроцедурами (гальванизацией, диадинамическими и синусоидальными токами, индуктотермией).

Для ректальных грязевых процедур имеется специальный шприц. Вначале необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. После введения грязевого тампона больного укладывают на живот и укутывают одеялом. Через 10–12 мин пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20–60 мин. Введение проводят через день (или 2 дня подряд с перерывом на третий день). На курс лечения – 12–15 процедур. Более эффективно назначение ректальных грязевых тампонов в сочетании с парафиновыми и озокеритовыми аппликациями в форме трусов.

Следует отметить, что мужчина должен соблюдать чистоту половых органов, которые следует обмывать 2 раза в день теплой кипяченой водой с мылом. При этом никогда не следует забывать сдвигать складку крайней плоти и смывать накапливающиеся там налеты. После полового акта или поллюции необходимо также провести туалет половых органов. Во время менструации у женщины мужчина должен воздерживаться от половой близости, так как, во-первых, он может внести инфекцию в половые пути женщины, и, во-вторых, сгустки менструальной крови могут попасть в мочеиспускательный канал мужчины и вызвать воспаление.