Санаторно-курортное лечение дерматита Дюринга

Дерматит Дюринга — заболевание кожи, причина которого не выяснена. Дерматит Дюринга характеризуется длительным течением с приступообразным появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей, пузырьков, группирующихся в кольца, полукольца и гирлянды. Преобладающий возраст возникновения дерматита Дюринга — 15-60 лет, пик частоты — 30-40 лет. Преобладающий пол развития дерматита Дюринга — мужской.

Проявления дерматита Дюринга – это волдыри, красные пятна, напряжённые пузырьки на отёчном покрасневшем фоне (могут возникать и на неизменённой коже) с выраженной склонностью к группировке и кольцевидному расположению. Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала прозрачное, затем мутнеет. Пузыри могут превращаться в гнойники, вскрываться с образованием изъязвлений на отёчном фоне, по краю которых видны покрышки пузырей. На поверхности изъязвлений образуются корки, под которыми происходит заживление. Наиболее типичное расположение дерматита Дюринга: локти, разгибательные поверхности предплечий, в 1/3 случаев элементы возникают на лице и шее, реже поражаются ягодицы, колени, крестец, затылок. Жжение и зуд бывают настолько сильными, что расчесывание нередко маскирует первичные высыпания. Общее состояние больных во время обострения может быть нарушено.

Диагностика дерматита Дюринга осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Лечение дерматита Дюринга: показана диета с исключением пшеницы, овса, проса, ячменя и других злаковых, а также продуктов, содержащих йод (морская рыба) и лекарственная терапия. Течение дерматита Дюринга циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями. Однако у части больных отмечают полные самостоятельные ремиссии. У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, вызывает значительное улучшение, но не снижает потребность в лекарственных препаратах.

В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение в санаториях с медицинским профилем: лечение заболеваний кожи. Это могут быть грязевые курорты, приморские климатические курорты, бальнеокурорты с сульфидными и радоновыми водами и др.

При хронических заболеваниях кожи нейрогенного, аллергического или обменного характера чрезвычайно полезно включение в терапевтический цикл различных курортных факторов. Обычно это делается после купирования рецидива болезни (в периоде реабилитации) при полном или почти полном отсутствии высыпных элементов. Всегда следует учитывать возможные показания и противопоказания со стороны сопутствующих заболеваний.

Курортные факторы включают климатотерапию, бальнеотерапию, гелиотерапию, талассотерапию, пеллоидотерапию.

Влияние климата на течение отдельных дерматозов может быть радикальным. Например, полное излечение атопического дерматита без последующих рецидивов, как правило, возможно только при длительной климатотерапии (безвыездное проживание в теплом сухом климате не менее 3 лет). Некоторые формы псориаза и экземы полностью проходят при постоянном проживании в подходящей климатической зоне, которую можно подобрать чисто эмпирически. Кратковременная климатотерапия (1—2 мес) обычно лишь удлиняет ремиссии.

Весьма эффективна при многих кожных болезнях (экземе, нейродермите, псориазе, склеродермии, пруриго) бальнеотерапия – лечение минеральными ваннами: сульфидными, радоновыми. Гелиотерапия в виде дозированных воздушных ванн показана при перечисленных выше дерматозах в условиях курортов средней и южной полосы. Она хорошо сочетается с талассотерапией (морскими купаниями).

При упорных воспалительных дерматозах с резкой инфильтрацией кожи в очагах поражения (хроническая экзема, нейродермит, псориаз) отличные результаты дают аппликации лечебных грязей (пеллоидотерапия).

Пелоидотерапия или грязелечение известна человечеству не менее 5 тысяч лет. О лечении илом от разливов реки Нил в Египте сообщал еще Клавдий Гален во 2 веке до нашей эры.

Грязевой ликвор или раствор имеет сложный химический состав и содержит минералы, соли и минеральные вещества. В растворе также обнаруживаются различные пептиды, низкомолекулярные протеазы, гаммалиноленовая кислота, нуклеиновые кислоты соединения гумусовых кислот с железом, фенолы, углеводороды, целлюлоза, ферменты, лигнины, аналоги антибиотиков, фитогормоны и витамины.

Грязи в зависимости от состава бывают нескольких видов. Их аппликация воздействует на рецепторы кожи и слизистых оболочек, рефлекторно влияет на нервную, эндокринную и сосудистую систему, благодаря чему происходит функциональный, микроциркуляторный и метаболический сдвиг в клетках кожи, тканях и органах, что, в первую очередь, проявляется улучшением клеточного питания. Трофический эффект способствует разрешению воспалительного процесса — ускоряет рассасывание продуктов распада, уменьшает спайки и рубцы.

Лечебная грязь влияет и на иммунитет, повышая его, в результате стимулирования функции коры надпочечников и увеличения синтеза катехоламинов. Также тепло грязи оказывает обезболивающее, антисептическое и противовоспалительное действие.
Наложение грязи усиливает периферическое кровообращение, кровоснабжение, снимает отечность, усиливает лимфоотток.

Грязевой ликвор глубоко проникает в кожу, питая ее, в результате чего она становится более упругой и эластичной, разглаживаются морщины, размягчаются и сглаживаются рубцы. Все эти свойства грязи находят ее широкое применение при лечении псориаза, экземы, крапивницы, угревой болезни, розацеа и демодекоза.

Так, при лечении розацеа пелоидотерапией полностью исчезли симптомы шелушения, покраснения и инфильтрации у 92,5 % больных, а гиперпигментация ушла в 96,3 % случаев. Кроме того, у всех пациентов отмечалась стойкая ремиссия.

Грязелечение с использованием иловых сульфидных и сопочных грязей, торфа, сапропелей оказывает хорошее терапевтическое действие на уменьшение симптомов дерматоза. Ликвор действует на болезненные очаги как противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее. Рекомендуется наносить грязь температурой до 40 градусов на 10–30 минут каждый день или через день в течение месяца. Многие больные отмечают стойкую ремиссию после проведенного лечения.

Комплексное использование различных курортных факторов значительно повышает общий терапевтический эффект.