Санаторно-курортное лечение реактивных артритов

Основным принципом терапии реактивного артрита является устранение первичного инфекционного очага в урогенитальном или кишечном тракте. Назначается этиологически обоснованная противомикробная терапия в оптимальных дозировках сроком не менее 4-х недель. При реактивном артрите, обусловленном хламидийной инфекцией, используются препараты групп макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов. Одномоментному лечению подлежат половые партнеры даже при отрицательных анализах на хламидиоз. В случае отсутствия динамики после проведенного антибактериального курса повторно назначают препараты другой группы.

Для ликвидации воспалительной реакции в суставах проводится лечение НПВС; при тяжелом течении артрита - кортикостероидами (преднизолоном), как системно, так и с помощью внутрисуставных и периартикулярных инъекций. Введение кортикостероидов в область крестцово-подвздошных суставов осуществляется под контролем КТ.

Затяжное течение реактивного артрита может потребовать назначени противовоспалительной терапии базисными препаратами – сульфасалазином, метотрексатом.

С помощью препаратов-ингибиторов ФНО (апьфа-этанерцепта, инфликсимаба) поддаются лечению даже резистентные к терапии формы болезни, купируются признаки артрита, спондилита, острого увеита.

Введение стволовых клеток при реактивном артрите помогает восстановить структуру поврежденного хряща, нормализовать метаболизм, ликвидировать воспаление в суставе.
При образовании воспалительного выпота производят его эвакуацию из полости сустава.

Локально используются противовоспалительные кремы, мази, гели, аппликации с димексидом. Из методов физиотерапии при реактивном артрите предпочтение отдается фонофорезу гидрокортизона, синусоидально-модулирующим токам (СМТ), криотерапии, ЛФК.

После купирования острой степени воспаления назначаются процедуры, направленные на восстановление функций суставов - лечебные ванны (с солями Мертвого моря, сероводородные, сернистоводородные), грязелечение.

Среди всех методов санаторно-курортного лечения артритов наиболее распространенным является бальнеотерапия.
Пациентам с артритами показаны ванны с природными или искусственными минеральными водами. При проведении санаторно-курортного лечения артритов используются йодобромные, хлоридно-натриевые, радоновые и сероводородные ванны.

Минеральная вода, для сероводородных ванн должна содержать более чем 10,0 мг/л сероводорода. Эти ванны способствуют улучшению процессов кровообращения и обмена веществ в тканях пораженных суставов. Такие процедуры показаны при ревматоидном артрите с минимальной степенью активности или без признаков активности воспаления. Сероводородные источники минеральных вод находятся на следующих курортах: Серноводск, Пятигорск, Сергиевские Минеральные Воды, Кемери, Сочи.

Радоновые ванны могут использоваться в санаторно-курортном лечении пациентов, страдающих подагрой (вне обострения) и ревматоидным артритом с минимальной активностью воспалительного процесса. Радоновые ванны подразделяются на слабые (от 25 до 1500 Бк/л), средние (от 1500 до 7500 Бк/л) и сильные (свыше 7500 Бк/л). Лечебный механизм действия радоновых ванн заключается в улучшении кровообращения в тканях сустава, стимулировании обменных процессов, снижении активности воспалительного процесса и выведении из организма пациента избытка мочевой кислоты. Радоновые источники имеются на курортах Цхалтубо, Белокуриха, Пятигорск, Хмельник. Но и во многих других санаториях проводят лечение артритов в искусственно приготовленных радоновых ваннах.

Солевые (хлоридно-натриевые) ванны показаны пациентам с подагрическим артритом в стадии обострения и ревматоидным артритом (легкие формы и минимальная степень активности). Природные хлоридно-натриевые источники имеются на курортах Славянск, Старая Русса, Усть-Качка. В зависимости от степени минерализации воды солевые ванны подразделяются на слабые (от 10 до 20 г/л), средние (от 20 до 40 г/л) и сильные (свыше 40 г/л). Концентрированный раствор натрия хлорида оказывает раздражающее действие на кожу и имеющиеся в ней нервные рецепторы, что приводит к улучшению процессов кровообращения, активизации деятельности многих желез внутренней секреции. Помимо этого хлоридно-натриевые ванны оказывают противовоспалительный эффект при артритах, уменьшают выраженность боли в суставах, повышают их подвижность.

Для йодобромных ванн используется минеральная вода, в которой концентрация брома превышает 25,0 мг/л и йода 10,0 мг/л. Источники йодобромных минеральных вод имеются на курортах Усть-Качки, Майкопа, Горячий ключ. Применение йодобромных ванн в санаторно-курортном лечении показано пациентам в острой стадии подагрического артрита, а также страдающим ревматоидным артритом в легких формах. Особенно хороши йодобромные ванны для пациентов, имеющих сочетание артритов с заболеваниями обмена веществ, сердечно-сосудистой системы, депрессивными состояниями, бессонницей.

Помимо ванн с минеральными водами пациентам с артритами показано проведение пелоидетерапии (грязелечение). Лечебные грязи имеются на курортах Саки, Бердянске, Одессе, Учум, Тамбукан, Карачи. Лечебные грязи оказывают мощное противовоспалительное действие, улучшают кровообращение, нормализуют деятельность иммунной системы.

Пелоидетерапия показана пациентам с артритами вне стадии обострения. Противопоказаниями к грязелечению являются: выраженная недостаточность кровообращения, гипертоническая болезнь II – III стадии, сахарный диабет, тиреотоксикоз, микседема, эпилепсия, беременность, полиартрит, сопровождающийся выраженной деформацией суставного аппарата.

В санаторно-курортном лечении артритов также нашло широкое использование озокерита, оказывающего на кожные рецепторы, благодаря высокому содержанию в нем асфальтосмолистых веществ и минеральных масел, раздражающее действие. Аппликация озокерита при артритах на пораженные суставы дает рассасывающий, болеутоляющий и противовоспалительный эффект.

В дополнении к имеющимся на курортах лечебным природным факторам терапию артрита обязательно дополняют и методами физиотерапии. Использование дарсонвализации, электрофореза анальгина, новокаина, салицилатов при артритах позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений в пораженных суставах, стимулирует обменные процессы в них.

В лечении хронического артрита вне обострения или имеющего подострое течение может дать хороший эффект индуктотермия, оказывающая обезболивающее действие и стимулирующая работу надпочечников. Это приводит к увеличению выработки ими кортикостероидных гормонов, обладающих мощным противовоспалительным эффектом. При ревматоидном артрите минимальной и средней степени активности, реактивных артритах показано УВЧ. В физиотерапии артритов применимы лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция и другие методы.

В статье использованы материалы из открытых источников: krasotaimedicina.ru, spinet.ru