Пузырчатка: лечение и отдых в санатории

Пузырчатка – заболевание с тяжелым течением, этиология которого до сих пор неизвестна. Характеризуется пузырчатка возникновением пузырей на коже, слизистых оболочках из-за расслоения эпидермиса.

В большинстве случаев встречается вульгарная пузырчатка. Она характеризуется появлением на слизистой оболочке полости рта пузырей, которые быстро самопроизвольно вскрываются с образованием болезненных ярко-красных с белесоватым налетом эрозий, вокруг которых находятся остатки верхней части пузыря. Постепенно такие единичные пузыри, имеющие различную величину и прозрачное серозное содержимое, образуются на коже туловища: чаще на груди, спине. Спустя несколько дней пузыри начинают подсыхать с образованием струпа или вскрываются, оставляя после себя ярко-красные эрозии.

Для лечения пузырчатки, в основном, применяются кортикостероидные препараты и цитостатики. Лечение пузырчатки должно быть непрерывным и длительным, до полного исчезновения всех высыпаний.

Применение антибиотиков и сульфаниламидных препаратов обосновано в случаях, когда происходит присоединение вторичной инфекции. Для лечения пузырчатки также местно рекомендуются общие ванны с добавлением перманганата калия слабой концентрации, отваром дубовой коры, экстрактом пшеничных отрубей, антибактериальные кремы и мази, водный раствор анилиновых красителей.

Вульгарная пузырчатка является наиболее часто встречающейся формой из всех форм истинной пузырчатки (приблизительно в 75% случаев). При этом виде дерматоза сначала поражаются слизистые оболочки полости рта и зева, в дальнейшем происходит вовлечение в процесс кожи туловища, конечностей, лица, наружных половых органов, паховых складок и подмышечных впадин. Заболевание имеет тяжелое хроническое течение. Характерно внезапное начало, когда без видимых причин на фоне неизмененной кожи возникают вначале напряженные, а затем быстро становящиеся вялыми пузыри небольших размеров. На начальных стадиях болезни они заполнены прозрачной серозной жидкостью, которая в дальнейшем становится мутной. Под пузырями быстро образуются мокнущие эрозии различных очертаний. Заживление эрозированных поверхностей заканчивается образованием слоистых корок коричневого цвета, после отпадения которых сохраняется буроватая пигментация.

Встречаются случаи спонтанного улучшения (без лечения), которые сменяются обострениями заболевания. Если течение пузырчатки доброкачественное, то общее состояние больного практически не изменяется. Общее тяжелое состояние и истощение организма, септическая лихорадка, которая особенно выражена при присоединении вторичной инфекции, наблюдается при злокачественном течении болезни. В этих случаях в крови больных выражена эозинофилия, уменьшено содержание белка, изменены белковые фракции, содержащие иммуноглобулины А, J, M. Довольно часты поражения печени, почек, сердца и легких.

При пузырчатке зуда почти не бывает. Многочисленные эрозии болезненны и усиливаются при изменении положения тела, перевязках. Поражения вызывают особенно мучительные боли при их локализации на слизистых оболочках полости рта, гениталий и др.

Важным клинико-диагностическим признаком пузырчатки является симптом, или феномен, Никольского. Он вызван дегенерацией в мальпигиевом слое кожи, так называемым «акантолизом», и заключается в том, что при потягивании за обрывок покрышек пузыря происходит отслойка эпидермиса на видимо здоровой коже. Также при трении кожи, которая кажется здоровой и расположена между пузырями, происходит легкое отторжение верхних слоев эпидермиса. При пузырчатке существует диагностический тест, называемый симптомом Асбо – Ганзена. Он заключается в том, что при надавливании на еще не вскрывшийся пузырь пальцем видно, как жидкость, находящаяся в пузыре, отслаивает прилегающие участки эпидермиса и сам пузырь на глазах увеличивается в размерах по периферии. Но симптом Никольского для истинной пузырчатки не является строго обязательным признаком только этого заболевания, хотя и представляет большую ценность для диагностики. Этот симптом встречается и при других дерматозах: врожденный буллезный эпидермолизис, болезнь Риттера, синдром Лайелла. Почти у всех больных пузырчаткой этот симптом бывает положительным только в фазе обострения. В другие периоды болезни он отрицательный.

Хорошо подобранное лечение больных истинной пузырчаткой значительно удлиняет периоды ремиссии (улучшений) и отдаляет сроки наступления рецидива, а поддерживающая терапия с помощью применения стероидных гормонов сохраняет жизнь в течение многих лет.

Больные, страдающие пузырчаткой, состоят на диспансерном учете, медикаменты получают бесплатно при амбулаторном лечении. Им требуется исключить физическую перегрузку и нервное перенапряжение, поддерживать оптимальный режим отдыха, сна. Нельзя менять климатические условия, запрещено санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод. После курса кортикостероидных препаратов рекомендуется санаторно-курортное лечение.

В статье использованы материалы из открытых источников: metod-medic.ru, tiensmed.ru