Санаторно-курортное лечение при катаральном гастрите

Большое место в комплексном лечении больных гастритом занимает курортное лечение, включающее питье минеральных вод, лечебное питание, бальнео- и климатолечение, физиотерапию и др. Цель назначения минеральных вод — воздействие на воспалительный процесс в слизистой желудка, на функциональные его нарушения, а также на функцию других органов пищеварения.

Влияние вод на секреторную функцию желудка в основном зависит от времени их приема по отношению к приему пищи. Больным хроническими гастритами, сопровождающимися повышением секреторной функции желудка, воды назначают за 1-1,5 часа до приема пищи, больным гастритом с секреторной недостаточностью — за 20-30 минут, а при ускоренной эвакуации желудка — за 10-15 минут или во время еды, больным с нормальной секрецией — за 45-60 минут до еды. Различия в степени тормозящего или стимулирующего свойства вод в свою очередь зависят от минерализации, химического состава и температуры воды.

Более минерализованные воды обладают выраженной способностью стимулировать секреторную функцию желудка, менее минерализованные воды в большей степени вызывают тормозящее действие.

Воду пьют непосредственно у источника по 1 стакану 3 раза в день на протяжении курса лечения; при гиперсекреции воду следует пить быстрыми глотками, при секреторной недостаточности, наоборот, медленно, небольшими глотками. При гастритах с секреторной недостаточностью, сопровождающихся поносами, целесообразно уменьшить разовую дозу воды (температура 40—44°) и только после улучшения клинического течения заболевания следует перейти к обычным дозам воды.

Известно, что минеральные воды обладают непостоянным пилорическим или дуоденальным действием. Оно зависит от двигательной активности желудка и химического состава воды.

В связи с тем, что нервно-железистый аппарат желудка в известной мере адаптируется к действию минеральных вод, следует рекомендовать назначать в течение курса лечения разные воды.

Помимо питьевого курса, минеральные воды могут быть использованы для промывания желудка при длительном застое в нем пищи, наличии большого количества воспалительной слизи. При хронических гастритах с выраженным болевым синдромом, перигастритах, перидуоденитах, сопутствующих поражениях печени, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы применяют грязелечение в виде аппликаций лечебной грязи на область эпигастрия температуры 38—42°, в течение 10—15 минут, через день, на курс лечения 10-12 процедур. В этих случаях лечебная грязь оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и антиспастическое действие, а также благотворно влияет на общий обмен веществ, функции нервной системы и состояние других органов системы пищеварения.

Грязелечение стимулирует секреторную и пептическую функции желудка при гастрите с секреторной недостаточностью.

На курортах, где нет лечебных грязей, можно применить аппликации озокерита, парафина, торфа невысокой температуры, 38-40°С.

В комплекс лечебных мероприятий можно включить индуктотермию. Курс лечения состоит из 12-15 ежедневных процедур по 20 минут при мощности тока 180—200 мА. Микроволны при хронических гастритах дают такой же терапевтический эффект, как индуктотермия.

Благоприятное действие при хроническом гастрите оказывает электромагнитное поле УВЧ. Электроды от аппарата УВЧ накладывают на область эпигастрия при воздушном зазоре 3—4 см, длина волны 6 м, продолжительность процедуры 10-15 минут, 10-12 процедур на курс. Эффективны также диадинамические токи. В последнем случае применяют пластинчатые электроды на область желудка. Активный электрод соединяют с положительными и отрицательными полюсами в зависимости от исходного состояния секреторной деятельности желудка.

Больным с повышенной секреторной деятельностью желудка назначают в течение 1 минуты двухфазный фиксированный ток с частотой 100 колебаний секунду, который сменяется одноминутным воздействием однофазного тока с частотой 50 колебаний в секунду. Такое чередование токов (модуляция «очень длинными периодами») в момент процедуры проводят 4-5 раз. Длительность процедуры 8-10 минут, на курс 10 процедур. Больным с секреторной недостаточностью назначают в течение 30 секунд двухфазный фиксированный ток, а затем ток модулированными длинными периодами в течение 6 минут. Курс лечения 10-15 процедур.

Лечение на курортах показано больным хроническими гастритами, диффузными и очаговыми, с повышенной, пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения.

При наличии хронического гастрита, протекающего на фоне гиста-минорефрактерной ахилии, лечение на курорте также показано, хотя при этом восстановления функции нервно-железистого аппарата желудка обычно не наблюдается. Лечение подобных больных может оказаться весьма эффективным. В результате лечения все же улучшаются общее состояние и состояние функции нервной системы, уменьшается воспалительный процесс слизистой желудка, происходят благоприятные изменения моторно-эвакуаторной его функции и улучшение функции других органов системы пищеварения.

Для амбулаторного курортного лечения направляют больных с более легкими формами заболевания в стадии компенсации и субкомпенсации хронического гастрита, при умеренно выраженном поражении других органов системы пищеварения, без значительного упадка питания, без явлений резко выраженного гиповитаминоза и значительной анемии.

Лечение на курортах противопоказано при обострении хронического гастрита. Применение в этот период бальнеотерапевтических и физикотерапевтических факторов, как правило, ведет к усилению обострения заболевания. Нельзя направлять на курортное лечение больных хроническим гастритом при наличии одиночного полипа (особенно дольчатого) или полипоза слизистой, а также больных ригидным антральным гастритом.

Если при наличии полипа, полипоза желудка или ригидного гастрита больные не нуждаются в оперативном лечении, их можно направить в местные (пригородные) санатории для отдыха. Здесь больные получают соответствующее лечебное питание, витамины, при необходимости — медикаментозное лечение. Применение любых бальнео- и физикотерапевтических факторов этим больным противопоказано.

При выборе курорта для лечения больных хроническим гастритом следует руководствоваться такими указаниями: при отсутствии выраженных явлений перигастрита, перидуоденита, сопутствующих изменений других органов системы пищеварения, требующих применения грязелечения, больные могут быть направлены на любой курорт, предназначенный для лечения заболеваний органов пищеварения, обладающий питьевыми водами, или в местный желудочно-кишечный санаторий.

При необходимости одновременно провести грязелечение больных направляют на курорты, обладающие питьевыми водами и грязевыми ресурсами. Лечение больных хроническим гастритом может быть с успехом проведено также в местных (пригородных) специализированных санаториях для больных с заболеваниями органов пищеварения и в отделениях для лечения больных желудочно-кишечными заболеваниями в санаториях общего типа, а также в поликлиниках и больницах. В этих случаях можно использовать бутылочные минеральные воды, действие которых, хотя и неравнозначно влиянию воды, выпитой непосредственно у источника, но в совокупности с другими элементами лечебного комплекса положительным образом влияет на течение заболевания. Обязательное условие — назначение соответствующего лечебного питания и использование различных физикотерапевтических факторов.

Все врачи, специализирующиеся на лечении хронических гастритов, рекомендуют своим пациентам санаторно-курортное лечение.

Такое лечение оказывает на больного естественное и физиологичное воздействие, останавливает воспалительные процессы в желудке и других органов желудочно-кишечного тракта.

Оно подходит всем, но только в период, когда нет обострений, то есть в стадии ремиссии.

Характерной особенностью санаторно-курортного лечения является природные факторы воздействия на организм больного. К ним относятся климат, минеральные воды для приема внутрь и в виде ванн, режим питания, физических нагрузок и отдыха.

Эффективное воздействие на органы пищеварения при гастрите оказывают и различные физиотерапевтические процедуры, такие как промывание желудка и кишечного тракта минеральными водами, дозированное употребление фиточаев (отваров и настоев лечебных трав).

Курортное лечение больных хроническим гастритом улучшает общее состояние больных, состояние их нервной системы, уменьшает клинические проявления со стороны желудка и других органов системы пищеварения. У части больных уменьшается воспалительный процесс в слизистой желудка и улучшается его функциональное состояние. Для лечения на курортах показаны больные хроническими гастритами (диффузными и очаговыми) с повышенной, пониженной и нормальной секреторной и моторно-эвакуаторной функцией желудка вне фазы обострения.

В связи с тем что амбулаторное лечение на курорте часто связано с большим режимом подвижности, для такого лечения направляют больных с более легким течением болезни - в стадии компенсации или субкомпенсации хронического гастрита, при умеренно выраженном поражении других органов системы пищеварения, без значительного упадка питания, без явлений резко выраженного гиповитаминоза и значительной анемии.

Чтобы избежать диагностических ошибок и тяжелых последствий, связанных с применением бальнеотерапевтических факторов тем больным, которым они не показаны, всех больных хроническими гастритами, в особенности при наличии секреторной недостаточности, перед направлением на курортное лечение необходимо тщательно обследовать.

В статье использованы материалы из открытых источников: blackpantera.ru, gastrit-info.com, lechenieboli.ru