Упражнения для реабилитации после инсульта

Перенесенное нарушение мозгового кровообращения должно служить поводом задуматься о состоянии своего здоровья и изменении образа жизни. Нормализовать режим отдыха и труда, физической активности, отказаться от курения и алкоголя, соблюдать диету, каждые 2-3 года проходить диспансеризацию, чтобы вовремя диагностировать и лечить ИБС, аритмии, гипертоническую болезни, атеросклероз, сахарный диабет и др. заболевания.

Выяснилось, что йога может помочь нормализовать нерегулярные сердцебиения, сократить количество или полностью исключить приступы фибрилляции предсердий. Известно, что частые нерегулярные сокращения сердца способствуют образованию тромбов в полостях сердца, которые могут током крови переноситься в мозговые сосуды, вызывая инсульт.

Ученые из госпиталя при университете Канзаса провели эксперимент, в котором приняли участие 49 пациентов, которые периодически страдали приступами мерцательной аритмии. Исследование проводилось в два этапа.

Первые три месяца участники занимались обычной гимнастикой и выполняли обычный объем физических нагрузок. На следующем этапе пациентам была предложена программа регулярных занятий йогой 2-3 раза в неделю по 45 минут. Больных, которые ранее духовными практиками не занимались, обучили выполнению асан, дыхательным упражнениям и медитации.

В результате было отмечено снижение частоты приступов фибрилляции предсердий в два раза, а у 22% участников эксперимента приступы совсем прекратились. Ученые полагают, что их работа позволяет рекомендовать практику йоги как дополнительное средство для профилактики инсультов у больных с заболеваниями сердца. В планах — проведение более масштабного исследования для подтверждения результатов.

Лечебная физкультура при терапии инсульта, для восстановления поврежденных функций еще более важна, чем при инфаркте миокарда. Для этого случая также разработано множество методик, и здесь также необходима строгая персонификация комплексов двигательной активности для каждого конкретного больного.

Комплекс упражнений для постинсультных больных

Упражнение 1. Исходное положение (далее и. п.) — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. На вдохе — сведение лопаток, на выдохе — возврат в и. п. Повторить 4–6 раз.
Особенности выполнения. Дыхание с удлиненным выдохом.

Упражнение 2. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 5–7 раз.
Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 3. И. п. то же. Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 5–7 раз.
Особенности выполнения. Необходимо придерживать поврежденную конечность.

Упражнение 4. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Особенности выполнения. Добиться максимально возможного расслабления мышц пояса и рук.

Упражнение 5. И. п. — сидя на стуле, руки свободно опущены, ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Сгибание здоровой руки в плечевом суставе с возвращением в и. п. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Активное (волевым усилием) или пассивное (с помощью методиста или помощника) подавление непроизвольных движений в больной конечности. Темп средний, движения по максимальной амплитуде.

Упражнение 6. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь пораженной руки больного, другой рукой методист фиксирует локоть, пальцы и кисть в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное сгибание в плечевом суставе паретичной руки, возвращение в и. п. Повторить 10–12 раз.
Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускайте возникновения боли.

Упражнение 7. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: отведение и приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 8. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больной руки пациента, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисти в положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: пассивное отведение и приведение в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускается возникновения боли.

Упражнение 9. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: движение кистью и локтевым суставом по типу закручивания отвертки. Повторить 8-10 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений.

Упражнение 10. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Ладонь методиста удерживает ладонь больного, другой рукой помощник фиксирует локоть, пальцы и кисть в разогнутом положении с отведенным первым пальцем. Суть упражнения: вращение больной руки в плечевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Особенности выполнения. Движения выполняются выпрямленной рукой больного по максимально возможной амплитуде; не допускайте возникновения боли.

Упражнение 11. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 12. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не следует допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 13. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Помощник одной рукой удерживает ладонь больной руки, другой фиксирует плечо. Пальцы и кисть больной руки в разогнутом положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 10–12 раз.
Особенности выполнения. Не допускать возникновения боли.

Упражнение 14. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 15. И. п. — сидя. Здоровая рука опущена. Методист фиксирует ладонь разогнутыми пальцами и предплечье больной руки. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание в лучезапястном суставе больной руки. Повторить 10–12 раз.
Особенности выполнения. Не допускать возникновения боли.

Упражнение 16. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание пальцев здоровой руки. Повторить 15–20 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 17. И. п. — сидя за столом. Предплечье больной руки лежит на столе в среднем положении. Суть упражнения: пассивное сгибание и разгибание во всех суставах пальцев кисти от указательного до мизинца. Повторить 15–20 раз.
Особенности выполнения. Движения выполнять изолированно в каждом суставе и совместно в четырех пальцах.

Упражнение 18. И. п. то же. Пассивное сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговые движения большого пальца больной руки. Повторить 15- 20 раз.

Упражнение 19. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание свободно опущенных рук в течение 30–60 секунд.
Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 20. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Отведение-приведение здоровой руки в плечевом суставе. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 21. И. п. — сидя за столом. Методист фиксирует локтевой сустав, предплечье и кисть с разогнутыми пальцами больной руки на большом мяче, лежащем на столе. Суть упражнения: отведение в плечевом суставе больной руки с помощью помощника (путем «прокатывания» мяча по столу). Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в исходное положение осуществляется пассивно.

Упражнение 22. И. п. — сидя на стуле. Руки свободно опущены. Ноги согнуты в коленных суставах под углом 90°. Суть упражнения: активное сгибание и разгибание в локтевом суставе здоровой руки. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 23. И. п. — сидя за столом. Методист одной рукой фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на мяче, находящемся на столе, другой рукой — плечо больной руки. Суть упражнения: активное разгибание в локтевом суставе больной руки с помощью методиста (прокатывая мяч по столу). Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Темп медленный, движения по максимально возможной амплитуде, возвращение в и. п. осуществляется пассивно.

Упражнение 24. И. п. — сидя за столом. Помощник или больной с помощью здоровой руки фиксирует предплечье и разогнутую кисть больной руки на роликовой дорожке. Суть упражнения: «прокатывание» кисти и предплечья по роликовой дорожке. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Темп медленный, возврат в исходное положение с помощью помощника или здоровой руки.

Упражнение 25. И. п. — сидя. Руки свободно опущены. Туловище несколько наклонено вперед. Суть упражнения: покачивание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Выполнять в течение 30 секунд — 1 минуты.
Особенности выполнения. Добиться максимального расслабления мышц рук.

Упражнение 26. И. п. — сидя, опираясь спиной на спинку стула. На больной руке — лангета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: сгибание, разгибание здоровой ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. Не допускать непроизвольных движений больной руки.

Упражнение 27. И. п. — то же. Активное сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 6–8 раз.
Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде, темп медленный.

Упражнение 28. И. п. — сидя, руки за спиной, ноги на ширине плеч, согнуты в коленных суставах под прямым углом. Соединить колени, возвратиться в и. п. Повторить 8-10 раз.
Особенности выполнения. Следить за участием в движении больной ноги.

Упражнение 29. И. п. — сидя. Опираясь спиной о спинку стула. Ноги согнуты под углом 120°. «Прокатывание» поочередно стоп по роликовой дорожке. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.

Упражнение 30. И. п. — сидя, опираясь спиной о спинку стула. На больной руке — лонгета. Ноги согнуты под углом 120°, стопы на полу. Суть упражнения: активное поочередное сгибание и разгибание в голеностопных суставах. Повторить по 6–8 раз для каждой ноги.
Особенности выполнения. По максимально возможной амплитуде; темп медленный.

Упражнение 31. И. п. — стоя с опорой о спинку стула. Больная рука на косыночной повязке. Суть упражнения: а) ходьба на месте; б) ходьба по следовой дорожке; в) ходьба с поворотами на 360°; г) ходьба с перешагиванием через препятствие. Выполнять в течение 1–2 минут для каждого вида ходьбы.
Особенности выполнения. Следить за «тройным» сгибанием больной ноги.

Упражнение 32. И. п. — сидя на стуле. Руки на коленях. Ноги согнуты под углом 90°.
Суть упражнения: сгибание и разгибание здоровой руки в локтевом суставе. Повторить 8-12 раз.
Особенности выполнения. Полное дыхание, средний темп.

Упражнение 33. И. п. — см. упражнение № 4. Суть упражнения: потряхивание свободно опущенных рук. Выполнять в течение 1 минуты.
Особенности выполнения. Максимальное расслабление мышц плечевого пояса и рук.

Упражнение 34. И. п. — сидя. Руки на коленях. Полное дыхание. Повторить 3–4 раза. Выдох удлиненный. Подсчет пульса, измерение артериального давления.
Примечание автора комплекса: упражнения № 1–5 — вводная часть, их длительность 4–6 минут.

Упражнения № 6-31 — основная часть, их длительность 15–25 минут. Упражнения № 32–34 — заключительная часть, их длительность составляет 3–5 минут.