Зависимость от алкоголя

Алкоголизм — заболевание с прогредиентным (прогрессирующим) течением, характеризующееся болезненным пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Негативные последствия алкоголизма - психические и физические расстройства, а также нарушения социальных отношений лица, страдающего этим заболеванием.

В социальном плане алкоголизм - это злоупотребление спиртными напитками (пьянство), приводящее к нарушению нравственных и социальных норм поведения, к нанесению ущерба собственному здоровью, материальному и моральному благополучию семьи, а также влияющее на здоровье и благосостояние общества в целом.

Все алкогольные напитки состоят из двух компонентов: этилового спирта и воды. Для повышения привлекательности в некоторые напитки добавляют красители, ароматизаторы, сахар, углекислый газ.

Этанол (этиловый спирт) - C2H5OH представитель гомологического ряда одноатомных спиртов. Получается двумя способами: брожением или синтетически. Принятый внутрь быстро всасывается, так как легко растворяется в жирах, и уже через 5-10 минут появляется в крови. Пик концентрации алкоголя в крови наступает через час после приема натощак и через 1,5- 2 часа, если желудок был наполнен пищей, и находится в крови в течении 5-7 часов. Тяжесть отравления этанолом прямо пропорциональна его концентрации в крови.

Алкогольное опьянение - патологическое состояние, возникающее вследствие воздействия этанола на центральную нервную систему. Общее действие алкоголя характеризуется угнетением функции центральной нервной системы (ЦНС), а возникающие на начальных этапах эйфория и возбуждение являются признаками ослабления тормозных механизмов ЦНС. В процессе алкогольного опьянения угнетается не только функция коры головного мозга, но и подкорковых структур (мозжечок, базальные ядра и ствол мозга).

Степень выраженности алкогольного опьянения зависит от количества и качества выпитых спиртных напитков, индивидуальной чувствительности к алкоголю и психофизического состояния человека.

Выделяют три степени алкогольного опьянения: легкую, среднюю и тяжелую, которые характеризуются прогрессивным нарастанием психических и неврологических симптомов, вызванных токсическим и психоактивным действием этанола.

Степень алкогольного опьянения зависит от восприимчивости организма к этанолу и от дозы выпитого алкоголя. Симптоматика различна: от снижения самокритики, поверхностного мышления, неточности движений и расторможенности поведения (при легкой степени опьянения) до утраты контакта с окружающими, грубой атаксии (нарушения движений) и наступления сопора и комы при тяжелых отравлениях.

Легкая степень опьянения.  Выпивший  человек испытывает небольшой подъем сил, снижается самокритика, движения становятся менее точными, а поведение — более расторможенным. Человек доволен собой и окружающими, становится более самоуверенным и разговорчивым. Мимика более выразительна, а движения менее точные.

Средняя степень опьянения. Появляются раздражительность, обидчивость, иногда злобность и агрессивность. Начинаются психические нарушения, речь становится невнятной, значительно снижается болевая и температурная чувствительность. Нарушается координация движений и походка. Человек может совершать немотивированные импульсивные поступки.

Также после опьянения обычно появляются симптомы интоксикации: тяжесть в голове, головная боль, повышенная жажда, слабость, разбитость, сниженное настроение с апатией или раздражительностью. Память на период опьянения обычно не нарушается.

Кроме того, различают и атипичные формы опьянения, когда вместо эйфории с самого начала опьянения появляется подавленное настроение, раздражительность, озлобленность, недовольство, которое перерастает в агрессивные действия по отношению к окружающим. В некоторых случаях бывает повышенное настроение, характеризующееся двигательным возбуждением или карикатурным заострением некоторых черт характера.

Атипичные формы опьянения обычно характерны для лиц, перенесших черепно-мозговую травму, а также для страдающих серьезными психическими расстройствами.

Тяжелая степень опьянения.  Человек вообще неспособен понимать, что происходит вокруг и что говорят окружающие. Иногда возникают эпилептические припадки. Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Обычно память полностью нарушается на период опьянения и человек ничего не помнит.

Патологическое опьянение - острое расстройство психики, вызванное приемом алкоголя.

Развивается обычно улиц с неполноценной нервной системой - страдающих эпилепсией, энцефалопатией, психопатией и т.д. Иногда на человека оказывает влияние предшествующие неблагоприятные факторы (стресс, вынужденная бессонница, голодание, перегревание), ослабляющие адаптационные возможности организма.

Патологическое опьянение может возникать после приема даже незначительных доз спиртного и проявляется своеобразным помрачением сознания. Человек не ощущает реальности и существует в бреду. Могут ярко выражаться страх, гнев или ярость. Человек возбужден, он либо обороняется, совершая насильственно-разрушительные действия, либо пытается бежать, избегая надвигающейся опасности. В таком состоянии человек может совершить попытку самоубийства.

Патологическое опьянение может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно возбуждение переходит в общую слабость и глубокий сон, после которого человек ничего не помнит. Лица, совершившие правонарушения в состоянии патологического опьянения, судебно-психиатрической экспертизой признаются невменяемыми.

Диагностика алкогольного опьянения проводится на основании клинических данных и специальных проб. Клинические критерии опьянения: запах изо рта, особенности моторики и речи, вегетативно-сосудистые проявления. Нередко факт приема алкоголя скрывается во избежание нежелательных последствий, в таких случаях эксперты исследуют содержание алкоголя в крови и моче с помощью различных экспресс-методов. Для обнаружения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе также применяются индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко.

Систематическое употребление алкоголя может привести к развитию болезни с определенными психическими и соматическими проявлениями.  Различают продром и три стадии алкоголизма.

Продром считается «нулевой» стадией алкоголизма — на этом этапе еще нет болезни, но присутствует «бытовое пьянство». Человек употребляет спиртные напитки в зависимости от ситуации, как правило, с друзьями, но редко напивается до потери памяти или до более тяжелых последствий. Пока эта стадия не перешла в алкоголизм, человек сможет без вреда для своей психики прекратить употребление алкогольных напитков на любое время. При нулевой стадии человек в большинстве случаев равнодушно относится к тому, будет ли в ближайшее время выпивка или нет. Выпив в компании, он не требует продолжения, и не продолжает затем пить самостоятельно. Однако при ежедневном пьянстве, как правило, стадия продрома закономерно переходит в первую стадию алкоголизма, через 6-12 месяцев.

К проявлениям начальной стадии алкоголизма относятся: влечение к алкоголю (первичное патологическое влечение или тяга к алкоголю); измененная реактивность организма к алкоголю в виде нарастающей толерантности (переносимости) к спиртным напиткам и перехода к систематическому пьянству; провалы в памяти, начинают выпадать события, связанные по времени с опьянением; утрата защитного рвотного рефлекса.

Кроме того, уже в начальной стадии человек теряет контроль над количеством выпитого, не может остановиться после приема определенной дозы спиртного и продолжает пить дальше; изменение форм пьянства (употребление алкоголя в течение нескольких дней подряд).

Для второй стадии алкоголизма характерно более выраженное влечение к спиртному, чем при начальной стадии заболевания. Продолжает увеличиваться переносимость больших доз алкоголя. Также происходит потеря ситуационного контроля, прием алкоголя для человека возможен даже в недопустимой ситуации.

При второй стадии алкоголизма переносимость алкоголя достигает максимальной величины (до 1-2 л водки в день). Основное проявление алкоголизма второй стадии – это похмельный, или абстинентный, синдром, для которого характерны выраженные соматические, вегетативные, психические расстройства (пониженное настроение, потливость, усиленное сердцебиение, повышенное артериальное давление, жажда, дрожь в руках и т.д.). У некоторых больных возникают диспепсические расстройства: боли в области живота, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос. Вначале больные могут воздерживаться от опохмеления в утренние часы, а похмеляться во второй половине дня. Иногда в течение всего дня человек только и думает, когда он сможет наконец опохмелиться.  С течением времени к соматическим проявлениям похмельного синдрома присоединяются психические. В состоянии похмелья изменяется настроение с преобладанием подавленности, тревоги, страха. Возникают мысли о собственной виновности, всеобщем осуждении. Сон становится поверхностным, с частыми пробуждениями, появляются кошмары. Раннее появление в состоянии похмелья психических расстройств говорит о возможности развития в дальнейшем психозов. Максимальной выраженности похмельный синдром достигает на третий день воздержания от алкоголя.

При второй стадии алкоголизма больные пьют ежедневно в течение многих лет. Перерывы в пьянстве определяются обычно внешними обстоятельствами: отсутствием денег, служебными осложнениями или семейными конфликтами. При этом сохраняются влечение к алкоголю и физические возможности продолжить пьянство.

При второй стадии алкоголизма также проявляются измененные формы опьянения: постоянные или перемежающие пьянством запои. В пьяном состоянии человек, как правило, ведет себя непредсказуемо и порой представляет опасность для окружающих. При второй и третьей стадии алкоголизма могут появляться алкогольные психозы.

При наиболее тяжелой, третьей, стадии алкоголизма человек теряет способность принимать большие дозы алкоголя. Алкоголизм заключительной стадии характеризуется измененными картинами опьянения (алкоголик превращается из буйного в тихого). Характерна потеря количественного контроля после небольших количеств алкоголя. Похмельный синдром возникает после приема даже небольшого количества спиртных напитков. Для третьей стадии алкоголизма характерна значительная деградация личности больного с необратимыми изменениями психики. Нарастают и становятся необратимыми нарушения со стороны внутренних органов. Также возникают необратимые изменения в нервной системе, приводящие к парезам и параличам, к состояниям, когда галлюцинации длятся длительное время (синдром Кандинского-Клерамбо). Спиртное добывается любыми средствами, без учета этических и общественных норм поведения. У ряда больных злоупотребление алкоголем приобретает характер  запоев, возникающих спонтанно при непреодолимом влечении к спиртному. В первые дни человек употребляет максимальную дозу алкоголя. В последующие дни опьянение наступает от все меньших доз спиртного в связи с нарушением процесса обмена этилового спирта в организме. Ухудшается соматическое и психическое состояние. Ухудшается аппетит, происходит потеря веса, падает артериальное давление, появляются одышка, нарушение речи, походки, судороги конечностей, припадки. Из-за ухудшения физического состояния запой становится невозможным. Поэтому с течением времени запои становятся все короче, а промежутки между ними все длиннее. Изменения личности при алкоголизме появляются уже во второй стадии и достигают степени алкогольной деградации при третьей стадии. Формируется так называемый алкогольный характер. Из-за повышения общей возбудимости заостряются все эмоциональные реакции. Далее появляется слабодушие, плаксивость, особенно в состоянии опьянения. В то же время происходит эмоциональное очерствение. Человек становится эгоистичным и безразличным к близким. Исчезает чувство долга, ответственности, моральности. Все внимание сосредотачивается на том, где бы раздобыть спиртное. При этом пьянство преуменьшается, а личные качества приукрашиваются, человек не считает себя алкоголиком. Поначалу находятся отговорки,  и оправдания, поводы, чтобы выпить. При этом человек очень изворотлив в оправдании своих поступков. В дальнейшем алкоголик уже не скрывает своего стремления к выпивке, пьет при любых обстоятельствах, для приобретения алкогольных напитков не брезгует любыми средствами. Человек все больше деградирует, становится примитивным, циничным, агрессивным, злобным, склонным к насилию. Все чаще в таком состоянии больные прибегают к употреблению суррогатов (денатурат, одеколон, лекарственные настойки и т.п.).

Прогрессированию алкоголизма сопутствует и социальное падение. Больной теряет квалификацию, опускается вниз по служебной лестнице с переходом на неквалифицированную работу и в конце концов на паразитический образ жизни. Рушатся семейные отношения.

Для установления диагноза «алкоголизм» определяют наличие у больного следующих симптомов: отсутствует рвотная реакция на прием большого количества алкоголя; потеря контроля над количеством выпитого; частичная ретроградная амнезия; наличие абстинентного синдрома; запойное пьянство.

Необходимо также учитывать уровень дозы; сопутствующие органические заболевания; социальные обстоятельства (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах); время, прошедшее после употребления вещества.

Наиболее простая дифференциация алкоголизма основывается на присутствии клинических и психических признаков алкогольной зависимости, а также частоте и количестве употребляемого алкоголя: Различают следующие группы лиц:

Лица, не употребляющие алкоголь.

Лица, умеренно потребляющие алкоголь.

Лица, злоупотребляющие алкоголем (развитие алкогольной зависимости):

          * без признаков алкоголизма;

          * с начальными признаками алкоголизма (утрата ситуационного и дозового контроля, запои);

          * с выраженными признаками алкоголизма (регулярные запои, поражение внутренних органов, психические нарушения, свойственные алкоголизму).

Алкогольная зависимость развивается от случайных эпизодов употребления алкоголя до развития тяжелого алкоголизма.

Подростковый алкоголизм. Встречается довольно часто, особенно в тех семьях, где ослаблен контроль за поведением подростков, а также в семьях алкоголиков. Алкоголизм обычно начинает развиваться в 13-15 лет, реже - в более раннем возрасте (детский алкоголизм). Подростки употребляют спиртные напитки в компании сверстников, реже - взрослых. С самого начала употребляются большие дозы алкогольных напитков, без самоконтроля, до тяжелой степени опьянения. Быстро нарастает переносимость алкоголя, особенно при систематическом, иногда ежедневном, приеме. Довольно быстро формируется похмельный синдром, в структуре которого преобладают психические нарушения. Быстро изменяется характер, приобретая психопатические черты. В этом возрасте часты сочетания алкоголя с лекарственными средствами.

 Женский алкоголизм. Распространен в меньшей степени, чем среди мужчин, что связано с исторически сложившейся в обществе нетерпимостью к женскому пьянству. Также женщины сами до определенной степени скрывают свои алкогольные проблемы, употребляя спиртные напитки в одиночку или в кругу близких. В основном страдают алкоголизмом женщины среднего возраста (от 35 до 50 лет), причем сначала пьянство носит эпизодический или циклический характер, когда женщины принимают алкоголь в качестве лекарства для повышения настроения, как успокаивающее средство с целью снятия напряжения, тревоги, раздражительности, плаксивости, нарушений сна. В дальнейшем прием спиртного уже становится систематическим (иногда ежедневным) или развиваются истинные запои.

Если у мужчин сопутствующими алкоголизму чаще являются сердечно-сосудистые нарушения, то у женщин - заболевания желудочно-кишечного тракта.

Возникновение и развитие алкоголизма зависит от объема и частоты употребления алкоголя, а также от индивидуальных факторов и особенностей организма. Некоторые люди подвержены большему риску развития алкоголизма ввиду специфичного социально-экономического окружения, эмоциональной и/или психической предрасположенности, а также наследственных факторов, определяющих как характерологические особенности, так и предрасположенность к метаболическим нарушениям.

Установлена зависимость случаев острого алкогольного психоза от разновидности гена hSERT (кодирует белок переносчика серотонина). Однако до настоящего времени не обнаружено специфических механизмов реализации аддиктивных свойств алкоголя.

Одной из причин развития алкоголизма является психотропное действие этилового спирта: эйфоризирующее (повышающее настроение), релаксирующее (снимающее напряжение, расслабляющее) и седативное (успокаивающее, иногда вызывающее сонливость). Потребность в достижении такого эффекта существует у многих категорий людей: у лиц с патологическим характером, страдающих неврозами, плохо адаптированных в обществе, а также у работающих с эмоциональными и физическими перегрузками.

В формировании пристрастия к алкоголю большую роль играют социальное окружение, микроклимат в семье, воспитание, традиции, наличие психотравмирующих ситуаций, стрессов и способности к ним адаптироваться.

Люди употребляют алкоголь по разным причинам. Многие заболевают алкоголизмом, используя выпивку как способ борьбы с тревогой и депрессией. Хотя алкоголь и подавляет тревожность на короткое время, однако в дальнейшем только усугубляет. Происходит это вследствие изменения баланса химических веществ в организме.

Социальные факторы, такие как доступность алкоголя и давление со стороны сверстников, играют значительную роль в возникновении алкогольной зависимости. Среди других факторов, способствующих развитию алкогольной зависимости, нужно отметить также частое употребление алкоголя; возраст, люди, которые начинают пить в раннем возрасте, подвергаются более высокому риску алкогольной зависимости; пол, мужчины чаще становятся зависимыми от алкоголя, чем женщины.

Имея друзей или близких, которые регулярно употребляют спиртное, легче приобщиться к  выпивке. Гламурные образы людей, любящих выпить, создаваемые средствами массовой информации, также могут влиять на распространение алкоголизма в обществе.

Люди с психическими расстройствами, такими как повышенная тревожность или депрессия, чаще злоупотребляют алкоголем или другими наркотическими веществами.

В организме человека нет ни одной клетки, которую бы не повреждал, проникая в нее, этиловый спирт. Поражаются все органы, но некоторые ткани  разрушаются в большей степени, так как алкоголь легче в них проникает, и клетки этих систем не приспособлены для переработки вредных веществ.

Для ранних стадий алкоголизма  характерны такие заболевания, как язвенная болезнь, травмы, сердечно-сосудистые расстройства, для более поздних - цирроз печени, полиневриты, мозговые нарушения. Высокая смертность среди мужчин связана, в основном, с ростом алкоголизма. 60-70 % мужчин, злоупотребляющих алкоголем, умирают в возрасте до 50 лет.

Алкоголизация в 76 % случаев начинается до 20 лет, в том числе в 49 % еще в подростковом возрасте. Алкоголизм отличается нарастающей симптоматикой психических нарушений и специфических алкогольных поражений внутренних органов. Патогенетические механизмы воздействия алкоголя на организм опосредованы несколькими типами действия этанола на живые ткани и, в частности, на организм человека.

При окислении алкоголя в организме образуется ядовитое вещество — ацетальдегид, вызывающее развитие хронической интоксикации организма. Особенно сильное токсическое действие ацетальдегид оказывает на стенки сосудов (стимулирует прогрессию атеросклероза), ткани печени (алкогольный гепатит), ткани мозга (алкогольная энцефалопатия).

Алкоголь обладает токсическим воздействием на мембраны клеток, нарушает деятельность нейромедиаторных систем, расширяет сосуды и увеличивает теплоотдачу, повышает выделение мочи и секрецию соляной кислоты в желудке.

Длительное злоупотребление алкоголем приводит к необратимым изменениям внутренних органов. На фоне хронического алкоголизма развиваются такие заболевания, как алкогольная кардиомиопатия, алкогольный гастрит, алкогольный панкреатит, алкогольный гепатит, алкогольная нефропатия, алкогольная энцефалопатия, различные типы анемии, нарушения иммунной системы, риск кровоизлияния в мозг и субарахноидального кровоизлияния.

Поражения пищеварительной системы.

Во рту алкоголь подавляет секрецию и повышает вязкость слюны. Угнетение иммунитета, нарушение режима питания, неряшливость способствуют разрушению зубов алкоголиков.

Из-за угнетения защитных механизмов развивается алкогольный эзофагит (воспаление пищевода). Нарушается процесс глотания – пища начинает забрасываться из желудка в пищевод. Изжога, рвота – неизбежные спутники алкоголика. Кроме того, у алкоголиков может развиться варикозное расширение вен пищевода, которое может вызвать сильное кровотечение.

При алкоголизме снижается секреция желудочного сока, изменяется защитный гель стенок желудка, развивается воспалительный процесс (гастрит). Итогом является атрофия клеток желудка, нарушение переваривания пищи, усвоения пищевых веществ, желудочные кровотечения, развиваются язвы и рак желудка. Изменения в желудке обнаруживаются у 95% алкоголиков.

Употребление спиртного повреждает мембраны и содержимое клеток кишечника. На стенках кишечника образуются эрозии, погибают полезные микроорганизмы, наступает авитаминоз. А именно авитаминоз является основной причиной тяжелых нервных осложнений алкоголизма. Нарушается усвоение всех микроэлементов, в обмене которых задействованы витамины, происходит потеря белка. Одновременно размножается вредные микроорганизмы. Развивается алкогольный энтерит (воспаление кишечника), основным проявлением которого является диарея.

Систематическое злоупотребление алкоголем приводит к заболеваниям поджелудочной железы. Развивается панкреатит. При алкоголизме снижается выработка инсулина, в итоге  наступает сахарный диабет.

Алкогольное поражения печени – процесс, имеющий несколько стадий. На первой стадии из-за того, что печень не справляется с переработкой токсинов, происходит ее увеличение. Затем клетки, постоянно нейтрализующие этанол и его метаболиты, погибают от чрезмерной работы и их место занимает жировая ткань (алкогольный жировой гепатоз). На фоне жирового перерождения печени развивается алкогольный гепатит. Постепенно в определенных областях печени происходят некрозы (гибель клеток). С этого момента заболевание печени приобретает необратимый характер, и настает алкогольный цирроз печени. Алкоголики, у которых диагностирован цирроз печени, быстро умирают, так как происходит отравление вредными веществами, которые больше не утилизируются печенью; часто пациенты гибнут от кровотечений из расширенных вен. Из крупных узлов печени (если больной доживает до этого времени) образуются раковые опухоли (гепатоцеллюлярная карцинома).

Поражение сердечно – сосудистой системы.

Вследствие прямого действия алкоголя развивается алкогольное поражение сердца. При систематическом приеме алкоголя снижаются сократимость и работоспособность миокарда. Клетки сердца отекают, разрушаются, уменьшается количество клеточных ядер, нарушается структура мышечных волокон, разрыхляются и разрушаются клеточные оболочки, нарушается синтез белка в клетках сердца. Осложняется алкогольное поражение сердца гипертонической болезнью и атеросклерозом сосудов. Величина артериального давления у лиц, злоупотребляющих алкоголем, изначально выше, чем у непьющих, что дает дополнительную нагрузку на сердце. Существует понятие «алкогольного сердца», когда размер сердца увеличен за счет увеличения полостей и разрастания соединительной (не функциональной, мышечной, а соединительной) ткани.

Поражения иммунной системы.

Систематическое злоупотребление спиртными напитками вызывает снижение фагоцитоза, важнейшего защитного антиинфекционного механизма организма. Угнетается защитная функция белков крови. Снижается уровень лизоцима, белка, содержащегося во многих секретах человека (слюне, слезах, тканях различных органов, скелетных мышцах) и способного оказывать антимикробное действие, расщеплять оболочку микробов. Уменьшается количество лимфоцитов. Снижение иммунитета приводит к образованию стойких очагов хронической инфекции. Алкоголики часто болеют инфекционными заболеваниями. Но основную опасность для организма представляют антитела к собственным нормальным клеткам (аутоантитела), которые начинают синтезироваться под влиянием алкоголя. Так, у каждого второго больного обнаруживают аутоантитела к печени, у каждого четвертого - к селезенке. Существуют также аутоантитела к мозговой ткани.

Поражение нервной системы.

Алкоголизм проявляется множеством неврологических симптомов, в основе которых лежат нарушения обмена в нервной ткани, гибель нервных клеток, увеличение внутричерепного давления, разрушение оболочек нервных стволов. Систематическое употребление алкоголя приводит к преждевременной старости и инвалидности. Продолжительность жизни лиц, склонных к пьянству, на 15-20 лет короче среднестатистической. Главными причинами смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем, стают несчастные случаи и травмы. Больные алкоголизмом умирают, как правило, не от алкогольной болезни, а от сопутствующих заболеваний, развивающихся в связи со снижением иммунитета, поражения печени, сердца и сосудов.

Психические осложнения.

Психоз - состояние, возникающее у 10% больных на поздних (второй-третьей) стадиях алкоголизма, связанное нарушением обмена веществ в головном мозге, кислородным голоданием нервных клеток, токсическим влиянием алкоголя и присоединением других заболеваний. Известно несколько типов алкогольных психозов: алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens), алкогольная депрессия, алкогольный галлюциноз, алкогольные бредовые психозы, алкогольная эпилепсия.

Алкогольный делирий — один из наиболее часто встречаемых алкогольных психозов, развивающийся на фоне метаболических расстройств, вызванных хроническим алкоголизмом. Симптомы психоза развиваются спустя несколько часов или дней после прекращения потребления алкоголя. На начальных стадиях больной возбужден, неадекватно реагирует на происходящее, тревожен, боязлив. В дальнейшем развиваются вегетативные нарушения, такие как: колебания артериального давления, учащение сердцебиения, отечность лица, желтушность склер. Психические нарушения представлены галлюцинациями чаще функциональными (мнимый предмет или явление воспринимается на фоне реально существующего, действующего на тот же анализатор (например, в шорохе листвы, журчании воды человек слышит человеческую речь); с устрашающим алкогольным или сексуальным содержанием, бредом, агрессивностью. Длительность типичных случаев алкогольного делирия составляет 205 дней. Выздоровление наступает медленно и может сопровождаться остаточным бредом и депрессией. Однако в некоторых случаях алкогольный делирий приобретает более тяжелое течение, при котором больные, впадая в кому, могут умереть.

Психоз продолжается до 10 дней. Смертность при делириях составляет 1-2% по данным разных исследователей. Среди причин смерти основными являются отек мозга и присоединение воспаления легких, сердечно-сосудистой недостаточности.

 Алкогольные энцефалопатии – общее обозначение для особой группы психических нарушений, развивающихся, как правило, на третьей стадии алкоголизма. При энцефалопатиях психические расстройства всегда сочетаются с нарушениями функционирования внутренних органов и поражением нервов. Чаще болеют мужчины, как правило, заболеванию предшествует психоз.

Корсаковский психоз называют «алкогольным параличом». Как правило, Корсаковский психоз развивается после перенесенных тяжелых делириев, но может возникнуть и без тяжелых предшествующих нарушений сознания.

Алкогольная эпилепсия – это возникающие из-за токсического поражения мозга судорожные припадки. Следует понимать, что припадки возникают из-за длительного приема спиртных напитков. Чаще всего они формируются на второй-третьей стадии алкоголизма. Возникают в стадии похмелья. Наиболее характерны большие судорожные припадки, каждый из которых оставляет след в головном мозге. При полном воздержании от алкоголя у небольшого количества пациентов возможно прекращение припадков.

Алкогольная деградация развивается на поздних стадиях алкоголизма. Характеризуется стойким ухудшением памяти и интеллекта, эмоциональным огрубением, этическим снижением, утратой критики к своему злоупотреблению алкоголем и состоянию в целом, упадком способности к систематическому труду и обычно потерей прежнего положения в обществе.

Неврологические осложнения алкоголизма.

Наиболее часто встречающееся неврологическое осложнение алкоголизма – полиневрит, воспаление нервов рук и ног, связанное со злоупотреблением алкоголя. Проявляется в основном в виде расстройств болевой и температурной чувствительности в нижних конечностях. Возникновение полиневрита связано как с прямым токсическим действием алкоголя, так и с дефицитом витаминов группы В и РР, возникающем при алкоголизме.

Влияние на репродуктивную систему.

Алкоголь влияет на центральную нервную систему и возможности в постели. В состоянии алкогольного опьянения происходит задержка эрекции и затрудняется контроль эякуляции.

Под воздействием алкоголя могут возникнуть трудности с достижением оргазма, особенно в случае хронического алкоголизма. Это происходит потому, что алкоголь в больших дозах вызывает повреждение подкорковой структуры мозга. По этой причине для часто употребляющих алкоголь мужчин характерно низкое сексуальное влечение, или либидо, за которыми следует эякулярное бессилие и импотенция. 

Употребление алкоголя влияет на образование сперматозоидов, снижая их качество и подвижность. Соответственно, ухудшается качество спермы. В критических случаях по этой причине дети могут родиться с дефектами.

Даже небольшое количество алкоголя снижает способность женщин к оплодотворению, хотя это абсолютно не означает. Существенное употребление алкоголя угрожает вероятности  рождения ребенка в будущем. По исследованиям, проведенным в Америке, употребление алкоголя во время менструации на 50 % снижает возможность  оплодотворения.

Кроме того, нарушается менструальный цикл и овуляция. В более тяжелых случаях запоя менструация прекращается, ведя к ранней менопаузе.

Если плод поврежден алкоголем, клетки больше не делятся и происходит спонтанный аборт. У женщин, которые увлекаются употреблением алкоголя, риск выкидыша увеличивается.

Чрезмерное употребление алкоголя во время ожидания ребенка может привести к возникновению у новорожденного фетального алкогольного синдрома: лицевые аномалии; задержка и нарушение дородового и послеродового развития младенца; нарушения в развитии центральной нервной системы, например, микроцефалия (патологично малая, слаборазвитая голова), структурные изменения мозга, гиперактивность, тремор, нарушение процессов обучения и восприятия; снижение веса и роста новорожденных, а также проблемы с ростом в дальнейшей жизни.

Отдельно выделяется алкогольный спектр нарушений плода. Сюда входит задержка психического развития, которая может выражаться в проблемах с обучением, памятью, вниманием; неспособность справиться с различными жизненными проблемами в последующие годы жизни; нарушения способности к социальной адаптации; трудности в освоении академических знаний, нарушения способностей к познанию;  нарушения в развитии двигательной сферы.

Наиболее частые причины смерти при алкоголизме - сердечно-сосудистые заболевания. В частности, алкоголь, вызывая поражение миокарда, приводит к развитию хронической сердечной недостаточности и увеличивает риск развития смертельной фибрилляции желудочков. Алкоголизм может также оканчиваться смертью от острой алкогольной интоксикации, панкреонекроза при остром панкреатите, алкогольного цирроза печени. Алкоголики имеют высокий риск суицида и получения в результате несчастных случаев травм, несовместимых с жизнью.

Дети алкоголиков, употребляющие алкогольные напитки, страдают различными психическими и поведенческими расстройствами.

В семье, когда один из членов семьи заболевает алкоголизмом, остальные зачастую становятся созависимыми. Это вовсе не означает, что они начинают пить сами. Созависимый - это «человек, который позволил, чтобы поведение другого повлияло на него, и полностью поглощенный тем, что контролирует действия последнего. Созависимый несвободен в своих чувствах, мыслях и поведении, он как бы лишен права выбора, что чувствовать, как мыслить и каким образом действовать. Он постоянно думает про другого.