Как наладить жизнь после инфаркта: отдых и реабилитация

Инфаркт миокарда – самое распространенное осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Инфаркт характеризуется поражением сердечной мышцы вследствие закупорки одной или нескольких ветвей коронарной артерии. Часть клеток не получает кислорода и питательных веществ, отчего происходит их отмирание.

Часто инфаркт сопровождается сильной болью в области сердца, что заставляет пациента обратиться за медицинской помощью. Но иногда инфаркт проходит со слабовыраженными симптомами, на которые редко обращают внимание, что усугубляет состояние больного. Последствия таких приступов проявляются в будущем, так как человек не получал лечения и не соблюдал ограничения в питании и физических нагрузках.
Некоторое время после инфаркта мышца остается жизнеспособной и ее функции можно восстановить. Быстрое реагирование часто спасает человеку жизнь и возможность полноценно функционировать.

Последствия инфаркта различны для каждого человека, и времени для их устранения одним нужно больше, другим меньше. Некоторые до конца жизни не могут оправиться от последствий одного инфаркта. Другие могут перенести несколько приступов и сохранить способность к активной жизни.

Реабилитация после инфаркта миокарда направлена на восстановление организма и на предупреждение новых приступов. Программа подбирается индивидуально для конкретного пациента с учетом поражений сердечной мышцы и общего состояния больного.

Реабилитация должна быть всесторонне направленной и включать в себя: диету; лечебную физкультуру и дозированную ходьбу; массаж; психологическую поддержку.

Существуют специальные реабилитационные центры и санатории, где пациентам, перенесшим инфаркт, оказывают психологическую помощь и готовят питание согласно рекомендациям врача. Восстановить двигательную активность помогают квалифицированные реабилитологи, которые подберут необходимый уровень нагрузки и комплекс упражнений для каждого случая.

Кто не может себе позволить пребывание в реабилитационном центре, проходить дальнейшую реабилитацию можно в домашних условиях. В этом случае огромную роль играет присутствие и поддержка родных и близких людей.

Правильное питание является основной составляющей реабилитационного комплекса. Диетическое питание очищает организм от токсинов, что снижает нагрузку на все органы и системы. Тяжелая жирная пища может и у здорового человека вызвать дискомфорт, а для пациента, пережившего инфаркт, и вовсе губительна. Диета подбирается лечащим врачом индивидуально, как и медикаментозное лечение.

Основной принцип диетического питания после инфаркта – частые приемы пищи маленькими порциями. Постепенно порции можно увеличивать, а количество приемов пищи уменьшать, но все равно есть надо до 4–5 раз в день. Диета делится на три этапа постинфарктной реабилитации: острого, подострого и периода рубцевания.

Острый этап возникает сразу после приступа. В этот период ограничения в еде должны соблюдаться строго, чтобы снизить нагрузку на сердце до минимума. Разрешается есть только овощные супы, приготовленное на пару или отварное мясо, каши, нежирные кисломолочные продукты. Мясо подается в виде суфле, супы перетираются, а каши варятся так, чтобы они имели жидкую консистенцию. Все готовится без использования соли. Суточную норму пищи разбивают минимум на шесть приемов.

В первые дни после инфаркта полезно пить морковный сок с добавлением растительного масла. Об употреблении копченостей и жирной пищи нужно забыть навсегда. Также под запретом алкоголь, кофе и черный чай.

Подострым периодом называется вторая и третья недели после приступа. Пищу уже не перетирают, но готовят без использования соли. В приоритете остаются супы из овощей и крупяные каши. Суточное питание делится на пять приемов. Ужинать необходимо за два-три часа до сна. Для утоления чувства голода перед сном стоит выпить стакан нежирного кефира или простокваши.

В период рубцевания (начинается с четвертой недели) пациент обычно уже находится дома, если инфаркт не вызвал серьезных осложнений. Перед выпиской из больницы врач дает пациенту наставления по питанию, которые необходимо соблюдать для ускорения выздоровления.

Суточная порция еды в период рубцевания дробится на четыре приема. Рекомендуется низкокалорийная диета с ограниченным употреблением соли и жидкости (до 1 литра). Традиционные сладости (пирожное, конфеты) не пригодны для диетического меню, их можно заменить сухофруктами, фруктовыми желе.

Для восстановления организма после инфаркта и предупреждения новых приступов нужно все время следить за своим питанием. Наличие излишнего веса часто провоцирует скачки артериального давления, поэтому диета для таких пациентов направлена на снижение веса.

Все питание пациента согласовывается с врачом и должно сочетаться с назначенным медикаментозным лечением. При наличии у пациента других заболеваний подобранная диета учитывает особенности состояния его здоровья.

Для восстановления физической активности пациенту после инфаркта назначают дозированные физические нагрузки. Физкультурный комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента.

Противопоказания к началу лечебной физкультуры – осложнения после инфаркта: сердечная недостаточность, аневризма аорты, аритмия.

Легкая двигательная активность возможна уже через пару дней после приступа. Сначала больному разрешается постоять возле кровати, потом передвигаться по палате. Специальные упражнения пациент выполняет под контролем медперсонала. После каждого комплекса необходимо измерять показатели давления.

Для пациентов, которым двигаться тяжело, легкую гимнастику рекомендуется проводить в постели. Поднятия рук, движения кистей, сгибание ног в коленях тоже считаются физической активностью, которой нельзя пренебрегать. Переворачивания на кровати с бока на бок и переходы в положение сидя становятся следующим этапом упражнений. Только после того, как пациенту такая физическая активность будет даваться более-менее легко, ему разрешается садиться на кровати и недолго стоять возле опоры.

Упражнения стоя начинаются, когда пациент уже немного окрепнет. Для начала разрешается пользоваться как опорой стулом или шведской стенкой. Ежедневные пешие прогулки укрепляют сердечно-сосудистую систему и иммунитет. Начинать ходьбу нужно с небольших расстояний и делать передышки, отдыхая на лавочке. В перерывах рекомендуется проводить самоконтроль состояния (посчитать пульс и измерить давление с помощью тонометра на запястье). С каждым днем ходить нужно дольше, а перерывов при этом делать меньше.

Интенсивность ЛФК зависит от состояния пациента. Пациенты с хорошим течением восстановительного периода самостоятельно проходят реабилитацию в домашних условиях, а при осложненном течении болезни – только под наблюдением врача в кардиологическом центре или дома.

При наличии у пациента определенного уровня квалификации ему разрешается умственный труд. Позволяется со второй недели нахождения дома передвигаться по квартире, совершать на улице пешие прогулки по часу в день. Со временем станут возможными подъемы по лестнице в сопровождении, но не больше одного пролета. Остальные передвижения можно осуществлять в инвалидном кресле.

Массаж назначается пациентам после инфаркта в комплексной реабилитации. Правильно выполненный массаж улучшает кровоток и устраняет венозный застой, который нередко приводит к варикозному расширению. Такие процедуры помогают пациентам пережить тяжелые первые дни после инфаркта, когда двигательная активность минимальна.

Задачами реабилитационного массажа является снятие болевого синдрома и улучшение общего самочувствия больных. Противопоказания к массажу – наличие у пациента отека легких и легочной эмболии, а также желудочно-кишечное кровотечение и тяжелое состояние больного. Отрицательная динамика на ЭКГ после проведения массажа тоже становится противопоказанием к его дальнейшему проведению.

Начинать массаж, как и ЛФК, необходимо с легких поглаживаний и разминаний, и проводить его несколько минут. Интенсивность процедуры постепенно увеличивают (до 20 минут), при этом наблюдая за реакцией организма больного после каждого сеанса.
Массаж начинают на первый или второй день после приступа, рекомендуется проводить его до 15 дня реабилитации. При этом массируют спину, живот и конечности. На грудной клетке возможны только несильные поглаживания.

Для многих пациентов пережитый инфаркт миокарда становится полной неожиданностью, и к его последствиям они оказываются абсолютно не готовы. Они не представляют себе свою дальнейшую жизнь. Особенно это касается тех пациентов, которые вели активную жизнь и выполняли физическую работу.

Психологическая поддержка является важным этапом реабилитации. Она помогает пациенту справиться с возможными ограничениями в питании, двигательной активности, избавиться от вредных привычек. Изменившиеся обстоятельства часто провоцируют неврозы и повышенное беспокойство пациента.

Психологическая поддержка должна оказываться не только специалистом, но и родными и близкими людьми. Скорейшему выздоровлению способствует поддержка тех, кто живет вместе с пациентом. Он не должен чувствовать себя обузой для родных.

Для возвращения к полноценной жизни пациенту важна социальная реабилитация. Возврат к трудовой деятельности дает чувство собственной нужности, что ускоряет выздоровление. Возврат к интимной стороне жизни также является важным этапом в психическом восстановлении. Пациенту необходимо объяснить, что интимную жизнь нужно начинать не ранее, чем через пару месяцев после приступа, при этом активную позицию стоит отдать партнеру.

В кардиологическом центре или санатории восстановлением пациентов после инфаркта миокарда занимаются профессиональные реабилитологи и кардиологи. Но и дома можно полноценно заниматься реабилитацией под контролем участкового врача.

Родные и близкие должны оказывать всестороннюю поддержку пациенту, учитывать его состояние и набраться терпения. Повышенное сочувствие родственников может только навредить, они не должны ограничивать физическую активность пациента и доверять ему выполнение несложной домашней работы. Например, совместное приготовление ужина позволяет человеку размяться и отвлечься от своего болезненного состояния, почувствовать любовь и заботу.

Диетическое питание может распространяться на всю семью или готовиться для перенесшего инфаркт отдельно. Конечно, лучше, когда все члены семьи едят одинаковые блюда, так человеку легче переносить свое состояние. Тем более, что фрукты и овощи еще никому не навредили.

Домашняя реабилитация включает те же аспекты, что и проводимая в санатории. Только плюсом к ней становится внимание и забота родных, которые помогают быстрее адаптироваться к новым обстоятельствам.

Соблюдение рекомендаций доктора, диеты и физических нагрузок помогает быстрому восстановлению и предупреждает новые приступы. Ежедневный контроль показаний артериального давления помогает вовремя заметить отклонения в работе сердечно-сосудистой системы. Успешность назначенной программы реабилитации проверяют с помощью нагрузочного ЭКГ-тестирования.

Нагрузочное тестирование обычно назначается пациенту перед выпиской из стационара. Тест представляет собой процедуру, во время которой пациент будет подвергаться дозированным нагрузкам на специальном оборудовании. Во время теста фиксируют основные показатели работоспособности организма, проводят диагностику работы сердечно-сосудистой системы.

Нагрузочное тестирование противопоказано пациентам с осложнениями после инфаркта, которые могут усугубиться во время процедуры. Всем пациентам, проходящим дальнейшую реабилитацию в домашних условиях, рекомендуется периодически посещать поликлинику или кардиологический центр для проведения нагрузочных тестов. Это поможет определить успешность реабилитационного курса и в случае необходимости скорректировать его.

Санаторно-курортное лечение – это важнейший этап в реабилитации пациентов, которые перенесли инфаркт. Однако на протяжении года после случившегося инфаркта миокарда разрешается проводить терапию лишь в местных кардиологических санаториях. Только после истечения этого времени допускается лечение на климатических приморских курортах.

Пациентам, проходящим лечение в санаторно-курортных учреждениях, показана гелиотерапия – лечение солнечным светом, аэротерапия – лечение воздухом, а также талассотерапия – лечение морем.

На курорте пациенты получают лечение, включающее в себя общий санаторный режим, правильно подобранную двигательную активность, прием газовых либо минеральных ванн. Больным назначают дневной сон непосредственно на открытом воздухе. Отличный эффект дает проведение массажей.

Курортное лечение помогает не только восстановить физические силы больного и улучшить его здоровье, но и стабилизировать эмоциональную сферу. Реабилитационные мероприятия призваны избавить пациентов от ощущения страха и чрезмерной мнительности.

Весьма важный фактор успешного санаторно-курортного лечения после инфаркта миокарда – это обеспечение диетического питания. Ведь в санаторных учреждениях у пациента просто нет альтернативы в питании, в отличие от соблазнов домашней кухни.

Кроме того, в санаториях больным, перенесшим инфаркт, оказывают диагностические услуги разного рода, а в случае ухудшения состояния оказывают своевременную помощь.

Таким образом, санаторно-курортное лечение после инфаркта миокарда помогает восстановить физическую активность, улучшить психологическое здоровье, подготовиться к профессиональной деятельности и привить полезные привычки (режим, диета, физкультура и пр.).

После перенесенного инфаркта миокарда больные делятся на две категории — подлежащие и не подлежащие санаторно-курортному лечению. Направляют больных в реабилитационные отделения загородных санаториев в зависимости от класса тяжести. Выделяют четыре класса тяжести больных инфарктом миокарда в зависимости от стадии выздоровления.

I класс тяжести — нетрансмуральный инфаркт миокарда, отсутствие осложнений и приступов стенокардии.

II класс тяжести — состояние средней тяжести. Возможны нетяжелые осложнения в виде одиночных экстрасистол, синусовой тахикардии. Недостаточность кровообращения не выше I степени. Поражение миокарда — трансмуральное.

III класс тяжести — тяжелое состояние. Выявляются серьезные осложнения: недостаточность кровообращения II—IV степеней, аритмии, артериальная гипертензия кризового течения.

IV класс тяжести — крайне тяжелое состояние. Имеются осложнения, увеличивающие риск внезапной смерти: частые желудочковые экстрасистолы, недостаточность кровообращения IV степени, артериальная гипертензия III степени.

Санаторно-курортное лечение показано больным, чье состояние соответствует I—III классам тяжести. На протяжении года после перенесенного инфаркта миокарда больные подлежат лечению только в местных кардиологических санаториях.

Спустя год при отсутствии медицинских противопоказаний возможно санаторное лечение больных на климатических приморских курортах.

Категорически противопоказано лечение в условиях санатория в таких клинических ситуациях, как коронарная недостаточность тяжелой степени, нарушения ритма и проводимости тяжелой степени, недостаточность кровообращения IIb степени и выше, рецидивирующее течение инфаркта миокарда, аневризма сердца с недостаточностью кровообращения выше I степени, а также наличие аневризмы аорты.

В процессе санаторно-курортной реабилитации проводится восстановление физической работоспособности, улучшение психологического статуса больного, осуществляется подготовка к предстоящей трудовой деятельности.

Санаторно-курортный этап реабилитации подразделяется на три основных периода.

Первый период — адаптация. Обычно акклиматизация пациента к новым климатическим условиям продолжается в течение 2—4 дней. В это время проводится первичное медицинское обследование пациента, оценивается уровень устойчивости к физическим нагрузкам (подъему по лестнице, гимнастике, лечебной ходьбе). Под тщательным наблюдением врачей несколько расширяется объем физической активности пациента за счет самообслуживания, посещения столовой, прогулок по территории санатория.

Второй период — основной период реабилитации. Длительность его обычно составляет 16—20 дней. В это время постепенно увеличивают интенсивность физической нагрузки за счет освоения более сложных комплексов лечебной гимнастики, увеличения продолжительности и скорости лечебной ходьбы, а также увеличения количества ступенек при подъеме по лестнице.

Третий период является завершающим. Продолжается он всего 3—5 дней. В этот период проводят заключительное обследование пациента, определяют степень переносимости лечебной гимнастики, дозированной ходьбы и подъемов по лестнице.

Основным компонентом санаторно-курортного лечения является физическая реабилитация, которая проводится с учетом тяжести инфаркта миокарда. Сейчас уже достоверно доказано, что физические нагрузки снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Лечебная гимнастика служит как для профилактики развития инфарктов и инсультов, так и для восстановительного лечения. Трудно переоценить пользу физических упражнений. Они помогают снизить массу тела, повысить силу и тонус мышц. Благодаря физическим нагрузкам улучшается кровоснабжение всех органов и тканей в организме, нормализуется доставка кислорода ко всем клеткам организма. Физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ. Кроме того, спортивные занятия помогают снять эмоциональное напряжение. После лечебной гимнастики, как правило, исчезают тревожность и беспокойство. При регулярных занятиях спортом бессонница, раздражительность исчезают.

Специалисты по психологии утверждают, что спорт является одним из лучших средств борьбы с депрессией. Одной из причин развития болезней сердечно-сосудистой системы являются нервно-эмоциональные перегрузки. Лечебная гимнастика поможет с ними справиться. Кроме того, физические нагрузки способствуют тренировке сердечной мышцы, делают ее сильнее и устойчивее к различным нагрузкам. Тренируются и кровеносные сосуды. Стенка сосудов становится более крепкой, улучшается ее способность приспосабливаться к перепадам давления. Физические нагрузки бывают статическими и динамическими. Так вот, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний необходимы динамические нагрузки, когда группы мышц работают ритмично, но без напряжения. К таким видам нагрузок относятся бег, энергичная ходьба, езда на велосипеде или занятия на велотренажере, плавание, танцы, катание на коньках или на лыжах. Такие виды нагрузок, как теннис, волейбол, баскетбол, занятия на тренажерах, не подходят для лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наоборот, они противопоказаны, поскольку статические длительные нагрузки вызывают повышение артериального давления и боли в сердце.

Кроме того, для восстановления больных после перенесенного инфаркта миокарда применяются фитотерапия, ароматерапия. Врачи-фитотерапевты для каждого пациента подбирают лечебные сборы трав. Благотворным воздействием на сердечно-сосудистую систему обладают следующие растения: астрагал пушистоцветковый, горчица сарептская, ландыш майский, морковь посевная, мята перечная, калина обыкновенная, кардамон.

В настоящее время для реабилитации больных после инфаркта миокарда широко применяется такой интересный метод лечения, как ароматерапия. Ароматерапия — метод профилактики и лечения болезней с помощью различных ароматов. Благотворное влияние запахов на человека известно еще со времен глубокой древности.

Эфирные масла, применяемые в ароматерапии, представляют собой душистые легко испаряющиеся вещества, которые заключены в различных частях растений, в основном в цветках, плодах, листьях, корнях и корневищах. В чем же польза эфирных масел? Часть ароматов обладает обезболивающим эффектом. Такие ароматические масла просто незаменимы, когда болевой синдром носит постоянный, изнуряющий характер. Химические лекарства нельзя пить постоянно, ведь они вызывают массу побочных эффектов! А вот эфирные экстракты безвредны для нашего организма, конечно, при условии правильного их применения. Они не вызывают эффекта привыкания, не убивают полезную микрофлору, как синтетические антибиотики, не снижают, а, наоборот, повышают защитные свойства организма. Отсутствие вокруг человека ароматов приводит к тому, что прекращается синтез биологически активных веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма. В результате происходит нарушение жизненных функций на клеточном уровне.

Для восстановления нормальной работы сердечно-сосудистой системы используются лимонное масло, масло мелиссы, шалфея, лаванды, розмарина. Санатории располагают специально оборудованными кабинетами для аромапроцедур.

В статье использованы материалы из открытых источников: asosudy.ru, медлаб.рф, zdorovih.net, rasteniya-lecarstvennie.ru