Аутоиммунный тиреоидит составляет почти 30 % от всего количества заболеваний щитовидной железы. Это заболевание обычно проявляется у людей в возрасте 40–50 лет, хотя в последние годы болезнь «помолодела» и все чаще диагностируется у молодежи, а иногда – и у детей.

Виды

Аутоиммунный тиреоидит можно подразделить на несколько заболеваний, хотя у всех них одна и та же природа:

1. Хронический тиреоидит (он же – лимфоматозный тиреоидит, ранее носивший название аутоимунный тиреоидит Хашимото или зоб Хашимото) развивается из-за резкого увеличения антител и особой формы лимфоцитов (Т-лимфоцитов), которые начинают уничтожать клетки щитовидной железы. В результате щитовидная железа резко уменьшает количество вырабатываемых гормонов. Это явление получило у медиков название гипотиреоза. Заболевание имеет явно выраженную генетическую форму, а у родственников больного очень часто встречаются заболевания сахарным диабетом и разными формами поражения щитовидной железы.

2. Послеродовой тиреоидит лучше всего изучен из-за того, что это заболевание встречается чаще других. Возникает болезнь из-за перегрузок женского организма в течение беременности, а также в случае имеющейся предрасположенности. Именно такая взаимосвязь и приводит к тому, что послеродовой тиреоидит превращается в деструктивный аутоиммунный тиреоидит.

3. Безболевой (молчащий) тиреоидит аналогичен послеродовому, однако причина его появления у больных до настоящего времени не выявлена.

4. Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникнуть у больных гепатитом С или с заболеванием крови в случае лечения этих заболеваний интерфероном.

По клиническим проявлениям и в зависимости от изменения размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на следующие формы:

Латентную – когда клинические симптомы отсутствуют, но появляются иммунологические признаки. При этой форме заболевания щитовидная железа или обычного размера, или же немного увеличена. Ее функции не нарушены и не наблюдаются какие-либо уплотнения в теле железы;

Гипертрофическую – когда нарушаются функции щитовидной железы, а ее размеры увеличиваются, образуя зоб. Если увеличение размеров железы по всему объему равномерное, то это диффузная форма заболевания. Если же происходит образование узлов в теле железы, то заболевание называют узловой формой. Однако нередки случаи одновременного сочетания обоих названных форм;

Атрофическую – когда размер щитовидной железы в норме или даже уменьшен, но количество вырабатываемых гормонов резко сокращено. Такая картина болезни обычна для людей пожилого возраста, а у молодежи – только в случае их радиоактивного облучения.

Причины

Даже при генетической предрасположенности для возникновения и развития тиреоидита необходимы дополнительные факторы, провоцирующие возникновение болезни:

- перенесенные острые респираторные вирусные заболевания;
- очаги хронических заболеваний (в пазухах носа, небных миндалинах, кариозных зубах);
- отрицательное влияние экологии, избыточное потребление йода, фтора и хлора в воде и пище;
- отсутствие врачебного контроля за приемом лекарств, в частности йодосодержащих и гормональных препаратов;
- долгое пребывание на солнце или радиационное облучение;
- стрессовые ситуации.

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

В большинстве случаев тиреоидиты протекают очень незаметно, без каких-либо симптомов. Очень редко у больного появляется легкая утомляемость, слабость, боли в суставах и неприятные ощущения в области щитовидной железы – чувство давления, кома в горле.

Послеродовой тиреоидит обычно проявляется нарушением выработки гормонов щитовидной железы примерно на 14 неделе после родов. Симптоматика такого тиреоидита проявляется через утомляемость, резкую слабость и потерю веса. Иногда нарушение работы щитовидной железы (тиреоксикоз) проявляется как тахикардия, чувство жара, избыточная потливость, подрагивание конечностей, неустойчивость настроения и даже бессонница. Резкое нарушение работы железы наступает обычно на 19-й неделе и может сопровождаться послеродовой депрессией.

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким нарушением функций щитовидной железы.

Цитокин-индуцированный тиреоидит также почти не отражается на состоянии больного и выявляется только с помощью анализов.