Хроническая сердечная недостаточность — это заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость, снижение физической активности), которые связаны с недостаточным кровоснабжением органов кровью в состоянии покоя или при нагрузке, а также часто сопровождаются задержкой жидкости в организме.
Основой хронической сердечной недостаточности является снижение способности сердца к наполнению или опорожнению, обусловленное поражением мышцы сердца, а также нарушением баланса систем, влияющих на сердечно-сосудистую систему.
Симптомы хронической сердечной недостаточности
- Одышка – учащенное неглубокое дыхание.
- Утомляемость – ухудшение переносимости привычных физических нагрузок.
- Учащенное сердцебиение.
- Периферические отеки (вначале появляются отеки на стопах и голенях, потом они поднимаются выше с развитием отечности бедер, передней брюшной стенки и области поясницы и др.).
- Кашель (сначала сухой, затем с выделением скудной мокроты, при ухудшении состояния в мокроте могут появляться прожилки крови).
- Положение ортопноэ (необходимость лежать с приподнятым положением головы (например, на подушках), поскольку в горизонтальном положении усиливаются одышка и кашель).
Формы
В зависимости от стадии хронической сердечной недостаточности (могут ухудшаться, несмотря на лечение) выделяют:
1-ю стадию – начальную. Нарушений кровообращения нет. Скрытое ухудшение функции левого желудочка (определяется при эхокардиографии – ультразвуковом исследовании сердца);
2-ю А стадию – клинически выраженную. Нарушения гемодинамики (движения крови) в одном из кругов кровообращения (малый – движение крови по сосудам легких из правого желудочка в левое предсердие – или большой – движение крови по сосудам всех органов, кроме легких, из левого желудочка в правое предсердие);
2-ю Б стадию – тяжелую. Выраженные нарушения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Нарушения структуры сердца и сосудов.
2-ю стадию – конечную. Выраженные нарушения гемодинамики и тяжелые, часто необратимые изменения структуры органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек).
В зависимости от функционального класса хронической сердечной недостаточности (на фоне лечения может изменяться в сторону как улучшения, так и ухудшения) выделяют:
1 функциональный класс – ограничения физической активности отсутствуют. Привычную физическую нагрузку пациент переносит без появления симптомов. На фоне повышенной физической нагрузки могут появляться одышка или замедленное восстановление сил;
2 функциональный класс – незначительное ограничение физической активности. В покое симптомы отсутствуют. Привычная физическая активность сопровождается одышкой, утомляемостью или учащенным сердцебиением;
3 функциональный класс – заметное ограничение физической активности. В покое неприятные ощущения отсутствуют. Физическая активность меньшей интенсивности, чем привычная, сопровождается появлением симптомов;
4 функциональный класс – невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления неприятных ощущений. Симптомы хронической сердечной недостаточности присутствуют в состоянии покоя и усиливаются при минимальной физической активности.
В зависимости от зоны преимущественного застоя крови выделяют:
- правожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в малом круге кровообращения, то есть в сосудах легких);
- левожелудочковую сердечную недостаточность (с застоем крови в большом круге кровообращения, то есть в сосудах всех органов, кроме легких);
- бивентрикулярную (двухжелудочковую) сердечную недостаточность (с застоем крови в обоих кругах кровообращения).
В зависимости от фазы нарушения сердечной деятельности выделяют:
- систолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением систолы – периода сокращения желудочков сердца);
- диастолическую сердечную недостаточность (связана с нарушением диастолы – периода расслабления желудочков сердца);
- смешанную сердечную недостаточность (связана с нарушением и систолы, и диастолы).
Причины
- Хроническая сердечная недостаточность вследствие поражения мышцы сердца.
- Ишемическая болезнь сердца (заболевание, связанное с нарушением кровотока по собственным артериям сердца):
- инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему);
- ишемическая болезнь сердца при отсутствии инфаркта миокарда.
- Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления).
- Кардиомиопатии (поражения мышцы сердца при отсутствии заболевания собственных артерий сердца, артериальной гипертензии и поражения клапанов сердца).
- Повреждение мышцы сердца лекарственными препаратами (например, некоторые противоопухолевые препараты и препараты для лечения нарушений ритма сердца).
- Эндокринные заболевания (заболевания желез внутренней секреции):
- сахарный диабет (нарушение поступления глюкозы (простого углевода) в клетки — относительная или абсолютная недостаточность гормона поджелудочной железы (инсулина));
- заболевания щитовидной железы с повышением или снижением ее функции;
- заболевания надпочечников и др.
- Нарушения питания:
- ожирение (увеличение массы тела за счет жировой ткани);
- кахексия (истощение организма);
- дефицит в питании некоторых витаминов и микроэлементов (например, тиамина, селена, карнитина и др.).
- Инфильтративные заболевания (заболевания, при которых в различных органах появляются структуры, не свойственные им в норме):
- амилоидоз (отложение в органах амилоида – особого комплекса из белка и углевода);
- саркоидоз (появление в органах плотных узелков, сдавливающих нормальные участки) и др.
- Прочие заболевания:
- ВИЧ-инфекция (вирусное заболевание, протекающие с нарушением защитных сил организма и развитием инфекционных осложнений);
- терминальная почечная недостаточность (необратимое нарушений функций почек).
- Хроническая сердечная недостаточность вследствие нарушений ритма сердца.
- Мерцательная аритмия (сокращение отдельных участков предсердий с очень высокой частотой с проведением на желудочки только части импульсов).
- Блокады сердца (нарушения проведения электрического импульса по мышце сердца) и др.
- Хроническая сердечная недостаточность вследствие поражения клапанов сердца.
- Врожденные пороки сердца.
- Приобретенные пороки сердца.
- Хроническая сердечная недостаточность вследствие заболеваний перикарда (околосердечной сумки).
- Сухой перикардит (воспаление околосердечной сумки без накопления жидкости в ней).
- Выпотной перикардит (воспаление околосердечной сумки с накоплением жидкости в ней).
- Констриктивный, или слипчатый перикардит (воспаление околосердечной сумки со срастанием ее наружного и внутреннего листков).
- Факторы риска хронической сердечной недостаточности.
- Артериальная гипертензия.
- Дислипидемия (нарушение обмена жиров в организме).
- Сахарный диабет.
- Ожирение.
- Курение.
- Прием алкоголя.
- Нарушения ритма сердца.
- Нарушения внутрисердечной проводимости (замедление движения электрического импульса по мышце сердца).
- Почечная недостаточность (нарушение всех функций почек).
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях