Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Калькулезным холециститом болеет около 10% взрослого населения, причем женщины страдают в несколько раз чаще мужчин. Встречается в возрасте старше 40-50 лет, хотя могут быть случаи и у детей. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока – тогда формируется желтуха и приступы желчной колики.

Виды калькулезного холецистита

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни, при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря. Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция (разрушение), что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря. Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении, сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей, болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

Симптомы 

Камненосительство в желчном пузыре часто бывает латентным, бессимптомным.
Острый калькулезный холецистит манифестирует с приступа желчной колики, которая характеризуется острой болью в правом подреберье и эпигастрии, отдающей в поясницу, надплечье, под лопатку, в шею. Часто приступ провоцируется употреблением жирной, пряной, острой пищи, алкоголя, физическим напряжением, эмоциональными переживаниями. Может наблюдаться рвота сначала желудочным, а затем желчным содержимым, субфебрилитет. При закупорке камнем желчного протока появляется обтурационная желтуха, обесцвеченный, содержащий большее количества жира кал, темная моча.

При деструктивных формах калькулезного холецистита (флегмонозной, гангренозной) развиваются значительно более интенсивные боли, многократная рвота, фебрильная температура, выраженная интоксикация, тахикардия, гипотония, признаки местного или разлитого перитонита

Хронический калькулезный холецистит протекает с явлениями постоянной или возникающей под влиянием алиментарных факторов болезненности в правом подреберье. Боль преимущественно носит тупой, ноющий характер, однако временами может усиливаться до интенсивности желчной колики. Кроме болей, при хроническом калькулезном холецистите отмечается тошнота, отрыжка, горечь во рту.