Возбудители простуды

Более 90% всех острых респираторных инфекций вызвано вирусами, около 10% приходится на бактерии и другие патогены.

1. Вирусы - неклеточные формы жизни, содержащие генетический материал – нуклеиновую кислоту (РНК или ДНК), обладающие способностью прикрепляться к клеткам человека, проникать внутрь, встраиваться в геном клетки, за счет него размножаться, а при выходе нового вириона клетка погибает.

Включают в себя:
1) семейство ортомиксовирусов (вирусы гриппа А (H1N1, H3N2), вирус гриппа В);
2) семейство парамиксовирусов (вирусы парагриппа 4х серотипов, респираторно-синцитиальный вирус);
3) семейство коронавирусов (13 видов респираторных и энтеральных коронавирусов);
4) семейство пикорновирусов (113 серотипов риновирусов, энтеровирусы Коксаки В, некоторые типы энтеровирусов ECHO);
5) семейство реовирусов (3 серотипа ортореовирусов);
6) семейство аденовирусов (47 серотипов аденовирусов).
7) герпесвирусы (вирус простого герпеса - 1 типа, цитомегаловирус – 5 типа, вирус Эпштейн-Барр – 4 типа).

Некоторые вирусы (В основном РНК-содержащие) обладают способностью мутировать – изменяться. Некоторые ДНК-содержащие вирусы (аденовирусы) способны длительно сохраняться в организме и вызывать хроническую инфекцию. В большинстве своем вирусы нестойки к высоким температурам, устойчивы к замерзанию и высушиванию.

2. Бактерии
1) Условно-патогенная флора (представители нормального состава слизистых оболочек носоглотки, дыхательной системы, кишечника) – стафилококк, стрептококк, энтерококк и другие.
2) Патогенная флора (пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, клебсиелла, кишечная палочка).

Особенности бактерий: способность вызывать гнойное воспаление пораженных систем и органов (слизистая носоглотки, пазухи носа, дыхательная система). Располагаются внеклеточно, чувствительны к антибактериальной терапии.

3. Другие возбудители (легионеллы, хламидии)

Причины возникновения простуды

Источник инфекции: чаще - это больной с симптомами простуды, иногда носитель вируса (аденовирус и др.) или бактерии (пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк). Максимальная заразность в первые дни болезни, однако, заразный период может начинаться за 1-2 дня до появления симптомов простуды и длится 1,5-2, а иногда и более недель (например, аденовирусная инфекция).

Путь распространения инфекции – воздушно-капельный (при чихании и кашле с микрочастицами слизи носоглотки, мокротой происходит инфицирование окружающих). Реже контактно-бытовой путь (в высушенной слизи носоглотки и мокроте вирусы могут длительно сохранять жизнеспособность на предметах обихода).

Факторы, предрасполагающие к простуде:

Любая простуда возникает на фоне снижения местного иммунитета в области носо- и ротоглотки. Это происходит при: частых простудных заболеваниях; переохлаждении, которое способствует созданию комфортной среды обитания для возбудителей простуды; стрессовых ситуациях.

Группы риска по возникновению тяжелых форм простудных заболеваний: дети раннего возраста (до 3х лет); люди старше 65 лет; лица с хроническими заболеваниями; лица с иммунодефицитами (онкологические болезни, болезни крови, пациенты после удаления селезенки, ВИЧ-инфекция).

Симптомы простуды

1. Температура - один из основных симптомов простуды, по которому сказать, какой возбудитель вызвал болезнь невозможно. Температура обусловлена действием антигенов возбудителей и их токсинов на центр терморегуляции, который находится в головном мозге (а точнее, гипоталамусе). Температурная реакция зависит от иммунной системы человека, у некоторых пациентов температура весь период болезни субфебрильная (37-38°), а у некоторых – поднимается до фебрильных цифр (38-40°) с первых часов заболевания.

2. Симптомы интоксикации при простуде – обязательные спутники температуры. Это слабость, вялость, головокружение, мышечные боли, тошнота, снижение аппетита, покраснение кожи лица, шеи. Миалгии (мышечные боли) – характерный признак гриппозной инфекции. Данные симптомы обусловлены токсическим действием на ткани токсинов возбудителей простуды. Выраженность симптомов интоксикации напрямую зависит от высоты температурной реакции. При снижении лихорадки симптомы уменьшаются.

3. Заложенность носа и/или риноррея – симптом простуды. Заложенность носа может быть как самостоятельным симптомом (как при гриппе) простуды, так и начальным признаком, переходящим впоследствии в риноррею (отекание слизи носа). Причины – отек и воспаление слизистой носа с последующим выпотом (появлением слизи). Обычно в этот момент срабатывает защитный механизм – чихание, с помощью которого идет очищение полости носа от слизи с инфекционными агентами и продуктами их жизнедеятельности. Чаще всего при вирусной природе простуды выделения из носа имеют слизистый, прозрачный, вязкий характер. Если же имеется бактериальный компонент инфекции, то появляется желтовато-зеленоватый оттенок слизи.

4. Головная боль - частый симптом простуды. Головная боль может быть локальной (когда болят виски, лобная область), а может быть разлитой, интенсивной (при высокой температуре). При осложнениях (гайморит, синусит, фронтит) боль может быть в области лба и носа, ноющей и практически постоянной. Если боль приобретает характер пульсирующей боли, то нужно думать о другой причине ее, не о простуде (определить может только врач).

5. Боли в горле и першение – признак поражения ротоглотки. Возникает далеко не при всякой простуде. Боли могут быть незначительными (чаще при вирусной инфекции), а могут быть интенсивными (бактерии). При появлении данного симптома больной не может глотать, прием пищи вызывает существенные затруднения. При осмотре зева видно покраснение миндалин, дужек, язычка, задней стенки глотки, миндалины обычно увеличиваются в размерах, рельеф будет сглажен, на вид шарообразным. При вирусной инфекции на поверхности миндалин наложений не будет, если же это простуда, вызванная бактериями, то видны белесовато-желтоватые наложения в лакунах миндалин (как-бы островками), которые впоследствии сливаются.

6. Кашель при простуде может быть как сухим без мокроты (например, при гриппе, парагриппе), влажным с мокротой малопродуктивным (мокрота отходит с большим трудом) и продуктивным (хорошо отходимая мокрота). Мокрота при кашле может быть прозрачной, вязкой (при вирусном поражении), с желтоватым компонентом (гемофильная палочка, пневмококк) или зеленоватого цвета (чаще стафилококк). Сухой кашель может быть «лающим», что говорит о поражении гортани (грипп, парагрипп). У маленьких детей (до 2-3х лет) при возникновении такого кашля возможно одно из грозных осложнений – «ложный круп» - вследствие воспаления и отека слизистой гортани может произойти сужение просвета гортани, и ребенок начинает задыхаться. Такое осложнение обычно начинается поздно вечером или ночью, требует реанимационных мероприятий.

7. Боли в грудной клетке (чаще при кашле). Незначительные боли при кашле могут быть связаны с межреберными мышцами. Однако, если появляется боль в глубине грудной клетке при кашлевых толчках, глубоком вдохе, то это может быть связано с воспалением легких, что требует срочного обращения к врачу. Резкая боль в грудной клетке может появиться при воспалении легочной ткани и осложнении плевритом (воспаление плевры).

8. Сыпь на теле при простуде появляется редко. Это могут быть мелкие кровоизлияния, точечные кровоизлияния (петехии).