Гипертонический криз: причины и факторы риска

Гипертонический криз – это тяжелое состояние, характеризующееся резким повышением цифр артериального давления, которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями, а также риском развития осложнений. Данное состояние является неотложным и требует срочной медицинской помощи.

Длительность гипертонического криза может варьировать от нескольких часов до нескольких дней.

Среди населения распространенность заболевания составляет у мужчин 39,2%, у женщин 41,1%.

Единожды развившийся гипертонический криз имеет тенденцию к рецидивам (повторению);

Из-за отсутствия гипотензивных препаратов до середины двадцатого века продолжительность жизни после развития гипертонического криза составляла два года.

Причиной гипертонического криза примерно в 60-ти процентах случаев является нерегулируемая артериальная гипертензия.

Причины гипертонического криза

Выделяют следующие патологические изменения, при которых может развиться гипертонический криз:

Гипертоническая болезнь;
Заболевания центральной нервной системы (например, инсульт) или черепно-мозговая травма;
Заболевания почек (например, хронические пиелонефриты и гломерулонефриты, почечнокаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
Эндокринные заболевания (например, сахарный диабет, гипертиреоз);
Гормональные нарушения.

При наличии вышеперечисленных осложнений спровоцировать развитие гипертонического криза могут следующие факторы:

- стресс;
- избыточное употребление поваренной соли;
- ожирение;
- курение;
- алкогольная интоксикация;
- климатические изменения (например, смена часовых поясов, перемена погоды);
- чрезмерные физические нагрузки;
- резкий отказ от приема лекарств (в частности, от антигипертензивных препаратов).

Механизм развития гипертонического криза обусловлен следующими нарушениями: увеличение сердечного выброса за счет повышения объема циркулирующей крови; повышение общего периферического сопротивления за счет увеличения тонуса артериол.

Причины повышения артериального давления

Уже не одно десятилетие среди светил медицины ведутся споры по поводу причин повышения артериального давления.
Одни ученые уверены, что заболевание вызывают постоянные стрессы, другие связывают его с избытком в крови натрия и кальция, третьи – с дефицитом физической активности современного человека.
В медицинских энциклопедиях гипертонию называют болезнью с неясной этиологией, предположительно нейрогенной.

Нейрогенная теория

Самой распространенной является нейрогенная теория происхождения гипертонии. Впервые о повышении давления из-за стресса заговорили еще в 1920-х годах. Гипотезу выдвинул выдающийся отечественный ученый Георгий Федорович Ланг. В дальнейшем его исследования продолжили в своих работах Александр Леонидович Мясников и его ученики.
Согласно статистике, 10–15 % случаев повышения давления связаны с усилением воздействия адреналина (гормона стресса) на сердце, которое, сокращаясь чаще, выбрасывает большее количество крови. Из-за этого давление возрастает.
Согласно нейрогенной теории, нервное потрясение приводит к повышению артериального давления, а на фоне длительного стресса развивается гипертония. Однако после устранения причины стресса функции организма приходят в норму.
В качестве доказательства своей гипотезы Мясников приводил сведения о том, что почти все жители блокадного Ленинграда страдали той или иной степенью артериальной гипертензии.
Современные последователи нейрогенной теории в своих трудах приводят данные статистики о том, что у 90 % узников советских и фашистских концлагерей на фоне постоянного стресса развилась артериальная гипертензия. После прорыва блокады и освобождения заключенных артериальное давление у больных нормализовалось.

Избыток натрия в крови

При повышенном содержании в крови натрия сердце выбрасывает за одно сокращение больше крови, чем обычно. В результате этого артериальное давление повышается.

Избыток кальция в крови

Повышение в крови уровня кальция приводит к спазмам гладкой мускулатуры. При этом страдают те мышцы, которые поддерживают стенки сосудов. Из-за этого наблюдается дисбаланс кровяного давления.

Атеросклероз

Гипертония и атеросклероз – заболевания, тесно связанные между собой. Как уже отмечалось выше, атеросклероз может развиться на фоне артериальной гипертензии. Однако и гипертония нередко является следствием атеросклеротических изменений сосудов: их просвет сужается, и сердцу, чтобы обеспечить нормальное кровоснабжение организма, приходится гнать кровь с большей силой. Именно это и способствует повышению АД.
По статистике, 25 % случаев гипертонии связаны со склерозом артерий. Кстати, и 25 % случаев атеросклероза вызываются артериальной гипертензией.

Прием лекарственных препаратов

Спровоцировать повышение артериального давления, а в дальнейшем и развитие артериальной гипертензии может целый ряд медикаментозных препаратов. К ним относятся:
– некоторые антибиотики;
– оральные контрацептивы, в состав которых входят большие дозы гормонов;
– лекарства, снижающие или повышающие аппетит;
– глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и т. п.);
– некоторые антидепрессанты;
– назальные спреи от ринита;
– нестероидные противовоспалительные препараты;
– некоторые лекарства от простуды и гриппа;
– некоторые аэрозоли для лечения астмы;
– амфетамины.
Отдельные лекарства, предназначенные для лечения гипертонии, при резкой их отмене могут вызвать внезапное повышение АД.

Природная теория

В последнее время стала пользоваться популярностью так называемая природная теория возникновения артериальной гипертензии, согласно которой причина болезни кроется в дисбалансе между человеком и природными факторами. К последним относят высокие и низкие температуры воздуха, перепады атмосферного давления, геомагнитные воздействия и др.

Факторы риска

Существует целый ряд условий, на фоне которых повышается возможность развития гипертонии. По статистике, у более 60 % взрослых людей есть предрасположенность к артериальной гипертензии, причем у 35 % из них имеется несколько факторов риска.

Факторы риска развития артериальной гипертензии

Наследственность

Наследственность – это один из главных неизменяемых факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии. Если гипертонией страдает несколько близких родственников, риск заболевания существенно возрастает. Однако по наследству передается не сама болезнь, а только склонность к ней. Это особенности нервно-психических реакций и обмена некоторых веществ в организме. При воздействии неблагоприятных внешних факторов риск развития гипертонии повышается в десятки раз.

Пол

Согласно медицинской статистике, чаще всего гипертонией страдают мужчины в возрасте 35–60 лет. После менопаузы риск развития заболевания повышается и у женщин.
В группу риска чаще всего попадают мужчины, отдающие много сил и времени своей профессиональной деятельности. Они испытывают постоянные стрессы, связанные с работой, практически не отдыхают и зачастую сильно переживают из-за того, что не могут удовлетворить все материальные потребности своей семьи.
Склонны к развитию артериальной гипертензии мужчины с избыточным весом, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.
Никотиновая и алкогольная зависимость в десятки раз повышает риск развития гипертонии.

Возраст

Чаще всего жертвами артериальной гипертензии становятся люди старше 35 лет. Показатели АД, как правило, повышаются у человека с возрастом. У некоторых скачки давления наблюдаются в период угасания функций половых желез, особенно если этот процесс протекает на фоне невроза и нарушения обмена веществ. При этом повышение давления может носить кратковременный характер, но способно перерасти и в гипертонию. Поэтому людям старше 35 лет, особенно имеющим склонность к артериальной гипертензии, необходимо внимательно следить за своим здоровьем и ежедневно измерять АД.

Стресс

Во время психического перенапряжения, сильных переживаний, стрессовых ситуаций артериальное давление повышается. Если же человек сталкивается со стрессом постоянно, в большинстве случаев у него развивается гипертония.
Артериальной гипертензии подвержены люди, которые ежедневно испытывают отрицательные эмоции. Медики уверены, что развитие гипертонии сильно зависит от частоты и уровня нервного перенапряжения.
Как известно, зачастую на здоровье человека сказываются бытовые факторы.
По статистике, в тех семьях, где постоянно происходят конфликты или имеются серьезные материальные проблемы, неустроенность быта, гипертонией страдают оба супруга.
Стрессу более всего подвержены люди, страдающие неврозом. Их частые спутники – депрессия, страх критики, неразрешенный внутренний конфликт, состояние беспокойства.
Нередко испытывают стресс и люди с определенным психологическим типом личности. Это те, кто стремится занять высокое положение в обществе, иметь власть и много денег.
Такие личности постоянно ведут интенсивную деятельность и, добившись задуманного, ставят перед собой новую цель и идут к ней. Эти люди постоянно находятся в состоянии внутреннего напряжения, они испытывают стресс днем и ночью, на работе и дома, они не умеют и не хотят расслабляться, не обращают внимания на тревожные сигналы организма и редко посещают врача. О таких личностях говорят, что они «горят на работе».
Несомненно, у человека с описанным выше складом психики, особенно если он старше 35 лет, имеет наследственную предрасположенность к повышенному давлению, курит и употребляет алкоголь, риск развития гипертонии очень велик.
Разумеется, полностью избежать стресса невозможно.
Однако стоит все же попытаться снизить психическое напряжение. Возможно, для этого придется изменить свой образ жизни, уволиться с работы или обратиться к психологу.

Употребление алкоголя

Трудно поспорить с тем фактом, что регулярное употребление спиртных напитков негативно сказывается не только на сердечнососудистой системе, но и на здоровье в целом. Ежедневное принятие крепкого алкоголя повышает давление. И речь идет не просто о кратковременном скачке, а о высоком давлении, которое держится постоянно, то есть о гипертонии.
Злоупотребление спиртными напитками приводит к возникновению и других факторов риска. На фоне алкогольной зависимости развиваются болезни почек, психоэмоциональный дисбаланс, нарушения режима сна и бодрствования. В комплексе все это увеличивает возможность развития артериальной гипертензии, а затем и атеросклероза, инфаркта или инсульта.

Курение

Никотин и другие содержащиеся в табаке вещества, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов и способствуют повреждению стенок артерий, в результате чего образуются атеросклеротические бляшки.
Курение не только провоцирует гипертонию, но и является одним из ведущих факторов в развитии целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Согласно медицинским исследованиям, выкуривание 20 сигарет в день в три раза повышает риск возникновения артериальной гипертензии. Компоненты табачного дыма вызывают аритмию, а также нарушение кровоснабжения всех органов и тканей. А при гипертонии, когда поступление крови к органам и так уже нарушено, последующее ухудшение кровоснабжения в результате курения приводит к прогрессированию заболевания и, как это ни прискорбно, к инфаркту или инсульту.
Ошибочно предполагать, что курение и алкоголь снимают стресс и тем самым нормализуют АД. В действительности употребление спиртных напитков и вдыхание табачного дыма – одни из основных факторов развития тяжелых форм гипертонии.
Согласно медицинской статистике, у курящих людей, страдающих артериальной гипертензией, инсульт встречается на 70 % чаще, чем у тех больных, которые не курят. Исследования доказывают, что приблизительно 30 % летальных исходов при заболеваниях сердца и сосудов происходят из-за регулярного вдыхания табачного дыма.

Повышенное содержание холестерина

Артериальное давление часто повышается в результате потери сосудами эластичности. Это происходит из-за избытка холестерина и появления атеросклеротических бляшек.
Как известно, холестерин необходим для образования витамина D и некоторых гормонов, однако здоровому человеку для этого вполне хватает того холестерина, который вырабатывает печень. Излишнее поступление холестерина с пищей приводит к гипертонии и другим опасным заболеваниям.

Излишнее употребление соли

Большинство людей потребляет намного больше пищевого натрия, чем это необходимо организму. Избыток соли может привести к задержке жидкости и спазму артерий, что способствует развитию артериальной гипертензии.
Японцы занимают первое место в мире по потреблению соли. Они же лидируют и по числу больных гипертонией.
Согласно медицинским исследованиям, люди, которые недосаливают пищу, страдают повышенным АД намного реже тех, кто не ограничивает себя в употреблении хлорида натрия. К тому же любители соленого переносят гипертонию очень тяжело, случаев кровоизлияния в мозг и летального исхода среди них намного больше. Особенно опасно перенасыщение организма солью на фоне различных эндокринных нарушений.
Средняя суточная норма соли – приблизительно 5 г.
Однако многие люди употребляют в день в несколько раз больше хлорида натрия. Иногда даже по 20–40 г. Стоит ли удивляться, что подобная неумеренность приводит к скачкам АД и существенно увеличивает риск возникновения инфаркта или инсульта! Вряд ли удовольствие от употребления соленых соусов, рыбы, овощей и мясных изделий стоит таких жертв.

Гиподинамия

Гиподинамия, или малоподвижный образ жизни, значительно повышает риск развития гипертонической болезни.
Согласно утверждениям медиков, люди с дефицитом физической активности на 50 % чаще болеют артериальной гипертензией, чем спортсмены и лица, занимающиеся физическим трудом. Дело в том, что нетренированная сердечно-сосудистая система постоянно испытывает перегрузки. К тому же при малоподвижном образе жизни у человека замедляется процесс обмена веществ, что не лучшим образом сказывается на состоянии его здоровья в целом.
В его организме накапливаются углеводы, холестерин, жирные кислоты и другие продукты обмена. Они нарушают функции всех органов.
Особенно серьезные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе.
С каждым годом растет число людей так называемых сидячих профессий. Разумеется, риск развития гипертонии у них довольно высокий, особенно если дефициту физической активности сопутствуют постоянные стрессы, переутомление на работе, неправильное питание и в корне неверный подход к отдыху.
Физическая активность, напротив, нормализует обмен веществ, улучшает вентиляцию легких, способствует поддержанию оптимального веса, уменьшает нервное напряжение. Все это существенно снижает риск развития гипертонии.

Избыток кофеина

При чрезмерном употреблении кофе и крепкого чая, а также при приеме лекарств, в состав которых входит кофеин, уровень АД может существенно повыситься.
Известно, что однократная доза кофеина, равная 0,2 г, способствует учащению сердечных сокращений, повышению уровня адреналина в крови и возбуждению сердечнососудистой системы. Соответственно, возрастает и уровень АД.
Людям, страдающим гипертонией, а также тем, у кого имеется несколько факторов риска развития этого заболевания, пить содержащие кофеин напитки и медикаментозные препараты не рекомендуется.

Бессонница

Нарушение качества и продолжительности сна, которое субъективно оценивается как его полное отсутствие, называют бессонницей.
Человек может долго обходиться без пищи, а без сна погибает максимум через неделю.
Сон необходим для нормальной жизнедеятельности. После полноценного сна улучшается работа мозга и сердечно-сосудистой системы, исчезают нервное и физическое напряжение и, конечно, нормализуется АД.
Считается, что здоровому взрослому человеку требуется для сна 8 часов. Пожилые люди спят меньше, а дети – больше.
Глубина и продолжительность сна нарушаются при некоторых заболеваниях, а также после перенесенных волнений, связанных с конфликтными ситуациями, нерешенными проблемами. Наблюдается расстройство сна при нервной перегрузке, физическом утомлении, смене временных поясов, воздействии внешних раздражителей.
Дефицит сна не лучшим образом сказывается на деятельности сердечно-сосудистой системы. Доказано, что недостаток полноценного ночного отдыха увеличивает риск развития гипертонии в два раза.

Ожирение

В настоящее время проблема ожирения в России стоит особенно остро. По статистике, избыточным весом в нашей стране страдают около 50 % женщин и 30 % мужчин. Но самое страшное, что с каждым годом увеличивается число детей с избыточной массой тела. В большинстве случаев ожирение является следствием нездорового питания и отсутствия физической активности.
Люди с избыточным весом намного чаще страдают гипертонией, чем худые. Связано это не только с огромной нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, которую полный человек испытывает даже при обычной ходьбе, но и с нарушением обмена веществ и развитием целого ряда заболеваний.
Для определения нормального веса пользуются показателем Брейтмана. Для этого рост в сантиметрах умножают на 0,7, а затем вычитают из полученной цифры 50. Например, при росте 170 см оптимальная масса тела равна 69 кг. Однако формула Брейтмана не учитывает пол и конституцию человека. Для многих людей вес 69 кг при росте 170 см будет избыточным.
Более точным считается показатель индекса массы тела (ИМТ, кг/м 2).

Синдром обструктивного апноэ сна

В большинстве случаев храп свидетельствует о заболевании – синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС). Болезнь характеризуется закупоркой дыхательных путей на уровне глотки, прекращением вентиляции легких и снижением уровня кислорода в крови. Человек спит беспокойно, а днем испытывает сонливость. Иногда за ночь у больного может наблюдаться до 500 остановок дыхания. Это приводит к хроническому дефициту кислорода и очень сильно увеличивает риск развития артериальной гипертензии, аритмии, инфаркта и инсульта.

Неправильный режим дня

Нарушение режима фаз активности и отдыха приводит к расстройствам нервной системы, повышению артериального давления и уровня холестерина в крови. Именно поэтому важно грамотно планировать свой день, рационально используя время.

Метеорологические факторы

У людей, которых называют метеозависимыми, при определенных погодных условиях наблюдается ухудшение самочувствия. Особенно сильна восприимчивость к колебаниям температуры воздуха или атмосферного давления у тех, кто периодически испытывает повышение АД. Если такой человек постоянно страдает от «метеоударов», на которые его организм реагирует повышением давления, со временем у него может развиться гипертония.
Согласно исследованиям, при увеличении в атмосфере положительно заряженных ионов, а это происходит, например, при сухом горячем ветре, у метеочувствительных людей наблюдаются утомляемость, головные боли, аритмия и повышение АД вплоть до гипертонического криза.
А вот отрицательные ионы, напротив, положительно сказываются на здоровье.
Казалось бы, здесь нет выхода. Ведь человек не в состоянии «установить» оптимальную для себя погоду. Разумеется, он может сменить место жительства, выбрав район с благоприятным для себя климатом. Но не у всех есть такая возможность. Поэтому медики рекомендуют метеочувствительным людям «подружиться» с природой. Для этого необходимо кардинально изменить образ жизни: уделять больше времени физической активности, соблюдать правильный режим работы и отдыха, грамотно составлять рацион, то есть вести здоровый образ жизни. Ведь реакция организма на изменения погоды напрямую связана с нарушением функций его органов и систем.

Поднятие тяжестей

Скачки АД наблюдаются при поднятии тяжестей. Причем умеренные нагрузки полезны для сердечно-сосудистой системы, а вот чрезмерные отрицательно сказываются на ее работе.

Профессиональные факторы

Не последнее место среди факторов риска развития гипертонии занимает область профессиональной деятельности человека. Если его работа связана с высокой ответственностью и принятием важных решений (руководители, врачи), риском для жизни (военнослужащие, спасатели, полицейские), переработкой огромного потока информации (секретари, диспетчеры), постоянными переговорами и общением с разными по характеру людьми (менеджеры по продажам, продавцы), то риск сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает.
Риску развития артериальной гипертензии подвержены люди, работающие в ночную смену.
Как правило, люди не задумываются о влиянии выбранной ими профессии на здоровье и продолжают трудиться, несмотря на тревожные сигналы организма. Правда, существует и другая крайность: человек настолько «бережет» себя, что вообще не работает. Специалисты рекомендуют искать оптимальный для себя вариант: рационально организовать свою трудовую деятельность или изменить ее направленность.

Высокий уровень шума

В последние несколько десятилетий медики относят высокий уровень шума к одной из причин развития гипертонии.
В первобытном обществе шум всегда являлся сигналом опасности. При этом у человека резко активизировалась нервная система, повышался уровень адреналина. И это было необходимо для самозащиты, бегства или атаки.
Мы, конечно же, утратили практическое значение восприятия шума, однако реакции организма на внешние раздражители у нас не изменились. Чрезмерный шум по-прежнему вызывает у людей выброс адреналина и учащение ритма сердца. И это весьма негативно сказывается на здоровье, повышая риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Шум в диапазоне колебаний 16–16000 Гц отрицательно влияет на здоровье человека.

Другие факторы риска

Нельзя оставлять без внимания и другие факторы риска развития артериальной гипертензии. К ним относятся:
– возбуждающие нервную систему цвета;
– неприятные или раздражающие человека запахи;
– загрязнение окружающей среды.