Ишемический колит — это воспалительный процесс, вызванный поражением сосудов, не приводящий к полному некрозу тканей, варьирующийся от скоротечного обратимого эпизода воспаления до массивной стриктуры.

Причины

К хронической ишемии толстой кишки и снижению кровотока в слизистой приводят многочисленные заболевания и патологические состояния, которые могут быть разделены на четыре основные группы:

— поражение мелких сосудов (диабет, ревматоидный артрит, тромбангиит);

— поражение вен (тромбоз, пероральные контрацептивы);

— окклюзия основных артерий (тромбоз, эмболия, аневризма, травма, хирургическая операция);

— неокклюзионные факторы (хроническая сердечная недостаточность, ДВС-синдром).

Нарушенный кишечный кровоток отрицательно влияет на функции толстой кишки, приводит к развитию вторичных дискинезий кишечника, дисбактериоза, снижению местной иммунологической толерантности. Возникает воспалительный процесс.

Симптомы

На начальных этапах ишемический колит может протекать в виде кратковременных эпизодов болей в левой половине живота, которые возникают через 15—20 мин после еды, локализуются по ходу толстой кишки. Боли сочетаются с тенезмами, затем следуют две-три дефекации рыхлыми каловыми массами со сгустками крови. По мере прогрессирования заболевания картина становится более выраженной. Боли постоянные, сопровождаются тенезмами и ректальными кровотечениями. Кровь иногда бывает в виде сгустков. При пальпации живота определяется болезненность в проекции сигмовидной и нисходящей кишок. Бывает субфебрильная температура. В то же время у ряда больных клиника может быть стертой и нетипичной, напоминая обычный неязвенный колит.

При развитии осложнений ишемического колита клиническая картина изменяется. В случае стриктуры кишки появляются признаки частичной или полной кишечной непроходимости, при гангрене — клиника острой брюшной катастрофы. В обоих случаях необходима срочная консультация хирурга. Возможные осложнения: развитие рубцовых стриктур кишки; некроз кишки.