Паховая грыжа у мужчин – это грыжевое выпячивание, которое опускается в паховый канал и мошонку. Чаще всего встречаются односторонние паховые грыжи - справа или слева. Но они могут быть и двусторонними.

В большинстве случаев патологией страдают лица мужского пола, хотя встречаются и женские паховые грыжи. Это связано с тем, что в процессе внутриутробного развития у мальчиков яички, находящиеся в брюшной полости, постепенно опускаются в мошонку.

Все паховые грыжи классифицируются на основании:

1. Величины и положения грыжевого мешка: собственно паховая грыжа: мешок находится исключительно в паховом канале; пахово-мошоночная канатиковая грыжа опускается в мошонку, но не достигает яичка; пахово-мошоночная яичковая грыжа спускается в мошонку и достигает яичко, может располагаться вокруг него.

2. В зависимости от места и характера образования грыжи: прямая паховая грыжа проходит прямо через брюшную стенку, минуя паховый канал (образуется при физических нагрузках, и связана со слабостью связочного аппарата); косая паховая грыжа проходит через паховый канал – естественное отверстие организма, которое в норме заполнено семенным канатиком и сосудами яичек.

3. В зависимости от причин возникновения: врожденная паховая грыжа является врожденным пороком развития (механизм ее образования будет рассмотрен ниже); приобретенная паховая грыжа чаще всего является результатом сочетания двух факторов: врожденной слабости связочного аппарата и чрезмерных физических нагрузок (эта разновидность паховой грыжи встречается намного реже).

4. Также паховые грыжи делятся на: мужские – возникают у мальчиков, причины их возникновения рассмотрены ниже; женские или, как их называют хирурги, девичьи – намного более редкое явление.

5. В зависимости от наличия ущемлений: ущемленная паховая грыжа – острое угрожающее состояние, которое требует экстренной медицинской помощи; неущемленная паховая грыжа.

Причины возникновения паховой грыжи

1) наследственность (генетически обусловленная предрасположенность к появлению грыжи);

2) возраст (с возрастом вероятность возникновения грыжи увеличивается за счёт развивающегося ослабления мышц и уменьшения эластичности передней брюшной стенки);

3) пол (большая слабость паховой области у мужчин);

4) особенности телосложения;

5) степень упитанности (быстрое похудание способствует возникновению грыжи);

6) частые роды у женщин;

7) паралич нервов, иннервирующих мышцы брюшной стенки.

Производящими причинами являются факторы, вызывающие повышение давления в брюшной полости. К ним относятся:

1) тяжёлый физический труд;

2) тяжёлые роды;

3) запоры;

4) затруднение мочеиспускания (может быть обусловлено аденомой предстательной железы, сужением мочеиспускательного канала);

5) постоянный кашель (при заболеваниях органов дыхания: туберкулёзе, хроническом бронхите).

В случае паховой грыжи причиной местного характера является само наличие пахового канала – «слабого» места брюшной стенки.

Симптомы паховой грыжи

Проявления паховой грыжи зависит от её размеров и от того, какой орган в ней находится. Характерными являются боли и чувство дискомфорта в паховой области, особенно при ходьбе, расстройства пищеварения и иногда мочеиспускания. В паховой области появляется припухлость, увеличивающаяся при натуживании и кашле. При больших паховых грыжах у мужчин соответствующая сторона мошонки увеличивается, а кожа её растягивается, при этом происходит отклонение полового члена в противоположную сторону. При очень больших паховых грыжах пенис может совсем скрываться под кожей.

При паховой грыже больших размеров её содержимое перестаёт самостоятельно уходить в брюшную полость. В случае нахождения в паховой грыже мочевого пузыря нарушается мочеиспускание, которое может происходить в два приёма, иногда требует принятия больным вынужденного положения тела; по мере заполнения мочевого пузыря мочой размеры грыжи увеличиваются.

Невправимая пахово-мошоночная грыжа может быть спутана с водянкой оболочек яичка (гидроцеле), при которой также происходит увеличение размеров мошонки за счёт скопления в ней жидкости.

За паховую грыжу также может быть принято варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика: при нём у пациента в вертикальном положении тела возникают тупые распирающие боли в мошонке и отмечается некоторое увеличение её размеров, но расширенные вены легко спадаются при надавливании на них и при поднятии мошонки кверху. У женщин за паховую грыжу может быть принята киста круглой связки матки, проходящей в паховом канале.